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        胎記好與壞,還須多留心

        2018-11-28 02:05:42高小曼
        大眾健康 2018年11期

        高小曼

        有些胎記可能是系統(tǒng)疾病的信號(hào),甚至有惡變可能,需要家長(zhǎng)們多多留心,積極診治。

        每個(gè)寶寶都是天使,他們的到來(lái)會(huì)讓爸爸媽媽興奮不已。但有時(shí),我們會(huì)驚訝地發(fā)現(xiàn)部分寶寶身上,出現(xiàn)或多或少、顏色深淺不一、平的或突起的皮疹。這些先天性的皮膚異常,我們統(tǒng)稱(chēng)為胎記。有些家長(zhǎng)覺(jué)得,胎記而已,自己會(huì)褪,沒(méi)啥影響,不用管它;還有一些家長(zhǎng)會(huì)異常焦慮,擔(dān)心影響美觀(guān),會(huì)不會(huì)有什么內(nèi)臟疾病,甚至?xí)粫?huì)惡變。

        胎記包括兩種主要類(lèi)型。一種是色素型胎記,常見(jiàn)的有蒙古斑、先天性色素痣、太田痣、咖啡斑等。另一種是血管型胎記,包括血管瘤、鮮紅斑痣等。胎記可以在寶寶出生時(shí)就被發(fā)現(xiàn),也可在幾個(gè)月后才逐漸表現(xiàn)出來(lái)。有些無(wú)痛無(wú)害,甚至隨著年齡逐漸消失,但有些胎記可能是系統(tǒng)疾病的信號(hào),甚至有惡變可能,需要家長(zhǎng)們多多留心,積極診治。

        蒙古斑

        蒙古斑在我國(guó)很常見(jiàn),90%以上的黃種人嬰兒會(huì)出現(xiàn),好發(fā)于腰骶部和臀部,表現(xiàn)為藍(lán)灰色斑片,表面光滑、平坦。這種胎記對(duì)孩子的健康沒(méi)有任何影響,大部分在5歲前自然消退。即使不消退,也因部位隱蔽,爸爸媽媽們不必介意。

        太田痣

        太田痣是一種波及鞏膜及同側(cè)面部沿三叉神經(jīng)眼支、上頜支走行部位的灰藍(lán)色斑片損害,常見(jiàn)于眶周、顳部、鼻部、前額和顴部,多單側(cè)發(fā)病,斑片著色不均勻,呈斑點(diǎn)狀或網(wǎng)狀,不隆起于皮膚。其中2/3的患者同側(cè)鞏膜、角膜可有藍(lán)染或褐色斑點(diǎn)。太田痣極少惡變,但其面積及顏色可隨著寶寶年齡的增長(zhǎng)而擴(kuò)大、加深。而且,太田痣發(fā)生于面部,嚴(yán)重影響美觀(guān),進(jìn)而影響心理發(fā)育,一般建議盡早治療。目前采用激光(Q開(kāi)關(guān)寶石激光等)治療可取得滿(mǎn)意的療效。

        伊藤痣

        伊藤痣又稱(chēng)為肩峰三角肌褐青色痣,分布于肩部、頸部、鎖骨上區(qū)和上臂外側(cè)的褐色、青灰色、藍(lán)色斑片。與太田痣相比,除了部位不同,損害特征和病理改變相似。由于這種痣位于遮蓋部位,一般不必治療,需要時(shí)也可采取激光治療,部分患者有效。

        咖啡斑

        咖啡斑在孩子出生時(shí)或出生后不久即可出現(xiàn),一般為淺棕色或深棕色,類(lèi)似牛奶與咖啡混合后的顏色,因此也稱(chēng)為牛奶咖啡斑??Х劝吆冒l(fā)于軀干,亦可見(jiàn)于四肢,表現(xiàn)為數(shù)毫米至數(shù)厘米大小的斑片,邊界清楚,表面光滑??Х劝呖蓡伟l(fā),也可多發(fā)。單發(fā)者很常見(jiàn),沒(méi)有惡變傾向,也不提示其他系統(tǒng)損害,一般不必處理。如位于暴露部位影響美觀(guān),可考慮激光治療。多發(fā)者需注意,如果出現(xiàn)6個(gè)以上且直徑大于1.5厘米時(shí),應(yīng)到醫(yī)院就診,排除有無(wú)神經(jīng)纖維瘤等系統(tǒng)疾病。

        色素性毛表皮痣

        這種痣又稱(chēng)為Becker痣,病因不清。兒童期或青春期前后發(fā)病,好發(fā)于單側(cè)肩部、胸背部,表現(xiàn)為大片褐色斑,表面常有毛發(fā)增生,毛發(fā)較粗且黑,逐漸增多。皮損隨年齡增長(zhǎng)而增大、增厚。一般不需要治療,必要時(shí)可采用激光或手術(shù)切除、植皮等,但有時(shí)效果欠佳。

        先天性色痣

        先天性色痣與普通色痣的不同點(diǎn)是出生時(shí)即有。全身各處都可發(fā)生,大小差異很大,小則幾毫米,大則覆蓋整個(gè)頭皮、肩背部或肢體。損害直徑超過(guò)10厘米的稱(chēng)為先天性巨痣,10%~30%的患者損害處可繼發(fā)惡性黑素瘤,應(yīng)盡早手術(shù)切除,不能做激光治療。

        貧血痣

        這是一種先天性局限性血管發(fā)育缺陷,常在出生后或兒童期發(fā)病,終生不退。胸背部多見(jiàn),為單個(gè)或多個(gè)圓形、卵圓形的界限清楚的淡白色斑。很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有這種白斑,會(huì)擔(dān)心是不是白癜風(fēng),但二者還是不一樣的。一般白癜風(fēng)的白斑更白;摩擦貧血痣部位時(shí),淺色斑不發(fā)紅,周?chē)Fつw發(fā)紅充血,使白斑更趨明顯,與白癜風(fēng)不同。另外,白癜風(fēng)皮損往往會(huì)隨著時(shí)間變化而增多、增大。鑒別困難時(shí),可考慮到醫(yī)院做伍德氏燈檢查。貧血痣對(duì)健康無(wú)影響,一般無(wú)需處理,如影響美觀(guān),可進(jìn)行美容手術(shù)。

        無(wú)色素痣

        無(wú)色素痣是一種少見(jiàn)的、先天性、局限性白斑,病因不明。男女均可發(fā)病,出生時(shí)或出生后不久發(fā)病。與白癜風(fēng)不同,無(wú)色素痣皮疹形狀不變,大小隨著孩子長(zhǎng)大而長(zhǎng)大。且白斑沒(méi)有白癜風(fēng)那么明顯,界限模糊而不規(guī)則,對(duì)健康無(wú)影響,尚無(wú)有效藥物治療,暴露部位可考慮遮蓋劑治療,也可嘗試自體表皮移植治療。

        鮮紅斑痣

        又稱(chēng)為毛細(xì)血管擴(kuò)張痣或葡萄酒樣痣,孩子出生時(shí)或生后不久即可出現(xiàn)。好發(fā)于面部,表現(xiàn)為邊界清楚的紅色斑片,不高出皮面,表面光滑,壓之可褪色。長(zhǎng)在枕部、額中部、鼻梁部者,多可在生后數(shù)年內(nèi)自行消退,一般無(wú)需治療。而長(zhǎng)在面部及其他部位的鮮紅斑痣,一般不能消退,且會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而擴(kuò)大,甚至增厚出現(xiàn)結(jié)節(jié),應(yīng)及早治療。目前常采用激光或光動(dòng)力治療。

        嬰兒血管瘤

        一般在孩子出生時(shí)或生后不久出現(xiàn)。淺表性血管瘤表現(xiàn)為鮮紅色或暗紅色腫塊,稍隆起于皮膚。深部血管瘤為膚色或青紫色,一般隆起明顯。血管瘤一般不會(huì)惡變,部分血管瘤可隨年齡增長(zhǎng)自行消退。如果血管瘤沒(méi)有長(zhǎng)在顏面部位、增長(zhǎng)速度不快、面積不大,可考慮觀(guān)察,等待其自然消退。但如果嚴(yán)重影響美觀(guān)、增長(zhǎng)速度快、瘤體面積大,應(yīng)積極治療。治療方法包括局部外用藥、系統(tǒng)用藥、激光、光動(dòng)力等,具體方法最好咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。

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