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        某地區(qū)289例過敏原檢測結(jié)果分析

        2018-11-28 02:41:16林小玲梁立鋒趙杰明蔡秋月
        檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床 2018年22期
        關(guān)鍵詞:食入塵螨吸入性

        林小玲,梁立鋒△,趙杰明,蔡秋月

        (廣東省云浮市慢性病防治中心:1.檢驗(yàn)科;2.皮膚性病科 527300)

        過敏性皮膚病是一類變態(tài)反應(yīng)性疾病,發(fā)病率高,常遷延不愈且反復(fù)發(fā)作,是皮膚科頑固的難治之癥,由患者通過多種途徑(主要為吸入性和食入性)接觸到敏感物質(zhì)(過敏原)而引起,其分類包括濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、異位性皮炎、藥疹等。過敏性皮膚病當(dāng)前在全世界范圍內(nèi)備受關(guān)注,病因多而復(fù)雜,且具有地域差異性[1]。為找到本地區(qū)過敏性皮膚病患者的病因,本研究利用蛋白免疫印跡法對本地區(qū)289例過敏性皮膚病患者的血清進(jìn)行特異性過敏原IgE抗體(sIgE)和總IgE檢測,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 289例患者均為2016年6月至2017年12月在本中心皮膚科確診為濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、異位性皮炎、藥疹等過敏性皮膚病的患者。其中男112例,女177例,年齡1~75歲。

        1.2儀器與試劑 采用Al-lergy-screen過敏原檢測系統(tǒng)(德國Mediwiss Analytic Gmbh公司)專用配套試劑及脫色轉(zhuǎn)移搖床。

        1.3方法

        1.3.1標(biāo)本采集 抽取受檢者靜脈血,自然析出或以4 000 r/min離心10 min分離血清待檢。

        1.3.2檢測方法 應(yīng)用Al-lergy-screen過敏原檢測系統(tǒng)(德國Mediwiss Analytic Gmbh公司)專用配套試劑及脫色轉(zhuǎn)移搖床,檢測患者血清中吸入性和食入性過敏原sIgE及總IgE。試劑盒中吸入性過敏原有戶塵螨、屋塵、桑樹、貓毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、混合真菌、混合草、樹花粉9種;食入性過敏原包括莧、雞蛋白、牛奶、蝦、牛肉、蟹、芒果、腰果、菠蘿10種。操作嚴(yán)格按照檢測系統(tǒng)說明書進(jìn)行。

        1.3.3結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 陽性標(biāo)準(zhǔn):檢測板對應(yīng)的過敏原出現(xiàn)平行紅色反應(yīng)帶;對各類過敏原IgE濃度及IgE總濃度實(shí)施半定量檢測。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1過敏原檢測總體情況 289例過敏性皮膚病患者中,272例(94.1%)患者血清總IgE陽性,210例(72.7%)過敏原特異性IgE抗體陽性,過敏原特異性IgE吸入組以戶塵螨167例(57.8%)陽性率最高,其次為蟑螂73例(25.3%) 和 屋塵38例(13.1%);食入組以蟹42例(14.5%)和蝦37例(12.8%)陽性率最高,其次為菠蘿、腰果各31例(10.7%),見表1。

        表1 過敏原檢測總體結(jié)果

        續(xù)表1 過敏原檢測總體結(jié)果

        2.2吸入性與食入性比較 289例過敏性皮膚病患者中,單純吸入性陽性有105例,陽性率36.3%;單純食入性陽性有18例,陽性率6.2%,2種過敏原都陽性有87例,陽性率30.1%;吸入性和食入性的陽性率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=78.172,P<0.05),見表2。

        表2 吸入性和食入性陽性率比較

        2.3混合致敏情況 289例過敏性皮膚病患者中,只有一種過敏原陽性的為73例,陽性率為25.3%;同時有2種及2種以上過敏原混合致敏的患者為147例,陽性率達(dá)50.7%,見表3。

        表3 過敏原混合致敏分布情況

        3 討 論

        過敏性皮膚病病程長,常纏綿難愈,臨床表現(xiàn)為兩大特點(diǎn):(1)劇烈瘙癢,給患者工作和生活帶來很大影響;(2)紅斑風(fēng)團(tuán)等皮損現(xiàn)象常發(fā)生在暴露部位,影響患者容貌,導(dǎo)致患者心煩、焦慮。引起過敏性皮膚病的原因,目前認(rèn)為與免疫、環(huán)境、感染、飲食、家族史有關(guān)[2],除了患者可能是過敏性體質(zhì)外,多種外在過敏原也會導(dǎo)致過敏性皮膚病,且各個地區(qū)由于地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、風(fēng)俗習(xí)慣、氣候情況、飲食結(jié)構(gòu)等存在一定的差異,使得引起過敏性皮膚病的過敏原種類也不同[3-4]。

        過敏原的分布會因?yàn)椴煌乩韰^(qū)域的不同,但同一地區(qū)過敏原的構(gòu)成是相對穩(wěn)定,檢測個體血清中特異性IgE和總IgE水平了解過敏原的分布情況對及時對癥治療,針對性地回避過敏物質(zhì),防治這類疾病發(fā)生非常重要[5]。血清特異性IgE抗體檢測是當(dāng)前診斷IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)性疾病的主要方法,是近年來發(fā)展起來的一種快速、準(zhǔn)確、敏感性高的過敏原檢測方法,該檢測方法與傳統(tǒng)皮內(nèi)試驗(yàn)方法相比,具有安全可靠,操作簡單,可同時檢測多種過敏原,特別適合標(biāo)本取樣量有限的老人和嬰幼兒檢測等優(yōu)點(diǎn),是臨床上早預(yù)防、早診斷、早治療過敏性皮膚病較理想的輔助手段[6]。

        本研究結(jié)果顯示,總IgE檢測陽性率94.1%(272例),特異性IgE抗體陽性率72.7%(210例),出現(xiàn)了較高的陽性率,比有些地區(qū)文獻(xiàn)報道的偏高[7],說明本地區(qū)過敏性疾病患者大部分為過敏體質(zhì),但可能因?yàn)楸驹菏潜镜貐^(qū)的皮膚專科醫(yī)院,納入患者相對集中,所以統(tǒng)計的整體數(shù)據(jù)陽性率比一般檢測的數(shù)據(jù)陽性率高。本研究還發(fā)現(xiàn),有部分患者總IgE為陽性,但特異性IgE抗體為陰性,這表明一些過敏性皮膚病可能是由檢測項(xiàng)目以外的過敏原引起的,本檢測系統(tǒng)檢測的特異性過敏原只有19種,并不能涵蓋所有的吸入性物質(zhì)和食物,另外還可能是其他非IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。

        本研究結(jié)果還顯示,本地區(qū)吸入性過敏原最常見為戶塵螨、蟑螂和屋塵,與杜靜等[8]研究發(fā)現(xiàn)的一致。其中,戶塵螨陽性率最高,達(dá)57.8%(167例),明顯高于其他種類的過敏原。另外,空氣中的微小塵土顆粒也易引起過敏,本地區(qū)戶塵螨陽性率居高的原因也可能與本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)相關(guān)系。云浮是石材王國,素有“中國石材基地中心”“中國人造石之都”等稱號,石材工藝加工過程產(chǎn)生大量的塵土[9]。再者,本地區(qū)暖濕天氣多,容易滋生塵螨。本研究還發(fā)現(xiàn),另一吸入性過敏原陽性率較高的是蟑螂,陽性率為25.3%(73例),這可能因?yàn)楸镜貐^(qū)是氣候濕熱之地,利于蟑螂大量生長繁殖。為減少塵螨和蟑螂等吸入性過敏原引起的過敏性疾病,患者要盡量避免接觸這些物質(zhì),注意環(huán)境和衛(wèi)生,經(jīng)常清潔除塵,保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,勤換洗或暴曬衣服、被褥,定期消滅蟑螂,科學(xué)控制室內(nèi)空氣的相對濕度。眾所周知,蝦、蟹是普遍的過敏性物質(zhì),在水產(chǎn)豐富的南方,食用人群多過敏也多[10-11]。本研究發(fā)現(xiàn),本地區(qū)蝦、蟹也是主要的食入性過敏原,其陽性率在食入性過敏原里檢出率最高,分別為12.8%(37例)和14.5%(42例),這可能與云浮處于西江邊,蝦蟹等水產(chǎn)品豐富,本地區(qū)人群喜愛攝入蝦蟹的飲食習(xí)慣有關(guān)。張春梅等[12]研究也表明在食入性過敏原中,蝦、蟹的陽性率較高。研究還觀察到,隨著生活品質(zhì)的提高,堅果、水果的攝入也在增加,本地區(qū)同時存在著一定人群對腰果、菠蘿過敏,其陽性率均為10.7%(31例)。因此,不同地區(qū)飲食習(xí)慣的不同,會引起過敏原的分布也具有差異性。建議過敏原檢測陽性的患者避免食用相應(yīng)過敏性食物,預(yù)防過敏性疾病的發(fā)生。

        本研究289例過敏性疾病患者中,單純吸入組過敏原陽性有105例,陽性率36.3%;單純食入組陽性有18例,陽性率6.2%,吸入組過敏原陽性檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于食入組,說明本地區(qū)過敏性皮膚病中以吸入性過敏原致病為主。預(yù)防應(yīng)以防塵、清潔環(huán)境衛(wèi)生為主,到塵多的地方要注意佩戴口罩。

        本研究還對混合過敏原進(jìn)行了研究,值得注意的是患者只對一種過敏原過敏的為73例,陽性率為25.3%,同時有2種及2種以上混合過敏原陽性檢出率合計達(dá)50.7%(147例),這種現(xiàn)象提示,高致敏狀態(tài)下,大部分患者可由多種過敏原混合致敏,因此,有必要擴(kuò)大過敏原檢測范圍,避免過敏原規(guī)避不全面,在臨床治療過敏性疾病時將治療效果全面化,防止單一。

        綜上所述,過敏性皮膚病患者,首先,盡可能杜絕與過敏原相接觸;其次,正確選取規(guī)范的治療方式,根據(jù)實(shí)際情況采取脫敏療法?;颊邞?yīng)減少對過敏部位搔抓,避免用熱水及肥皂燙洗,飲食清淡,適當(dāng)鍛煉身體,戒煙酒及避免辛辣刺激。

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