陳 瀟

隨著3D立體影視技術的不斷發(fā)展，3D電影和3D電視已經(jīng)成為目前屏幕顯示技術的主流趨勢，觀看3D電影的人越來越多，且3D電視也走進了越來越多的家庭。3D顯示技術是根據(jù)雙眼視差的原理，兩眼分別接受兩幅稍有差異的畫面，通過大腦融合后形成的立體畫面。在觀看3D影像時，需要持續(xù)的使用雙眼的融合功能，促使具有一定視差的雙眼圖像融合成為立體圖像[1]。與傳統(tǒng)2D顯示方式相比，容易導致集合與發(fā)散的失衡，集合與調(diào)節(jié)的不協(xié)調(diào)，影響視覺健康，甚至發(fā)生功能性眼病。雖然目前3D立體顯示技術的更新速度較快，但仍存在許多弊端，如雙眼視差、左右眼的圖形干擾等，導致長時間觀看3D影像會出現(xiàn)人眼不適、視覺功能紊亂，出現(xiàn)頭疼、頭暈、眼干、視物模糊等癥狀，甚至引起青光眼[2]。3D立體影像引起的健康問題已受到大眾的關注，并成為遏制立體影像產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要因素之一。目前的研究僅局限于主觀測評或腦電圖等方面，對于人眼在觀看3D影像過程中的視光學變化規(guī)律研究較少。因此，本課題研究了近距離觀看3D影像對青年視光學參數(shù)的影響，為后續(xù)研究提供基礎。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2015年12月～2017年12月招募一批100名健康成年志愿者作為研究對象，所有受試者的屈光參差≤1.00 D，單眼矯正視力均≥5.0，排除眼部疾病、視覺異常、視疲勞者及近1 w內(nèi)觀看過3D影像者。采用隨機數(shù)字表法將100名志愿者分為3組，觀看3D影像的距離為25 cm的為25 cm組，40 cm的為40 cm組，2.5 m的志愿者為2.5 m組。25 cm組33例，男16例，女17例，年齡18～27（23.52±3.25）歲；40 cm 組 33 例，男 15 例，女18 例，年齡 20～26（22.54±3.01）歲；2.5 m 組 34 例，男 16 例，女 18 例，年齡 18～27（23.52±3.25）歲。 3 組的一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用快門式3D電視（三星UA46D6000SJ），屏幕尺寸為46寸，分辨率為1920×1080，圖像刷新頻率為200 Hz，對比度為60%，清晰度為59 dpi，色調(diào)為綠50/紅50，色度為50 pcn，LED發(fā)光二極管為背光燈。3D影像的內(nèi)容為從《地心歷險記》中剪取的90 min的視頻。3組受試者分別分批觀看3D影像，每組分為5批，每批6～7人。每批受試者觀看3D影像的環(huán)境和相應設備及參數(shù)均保持一致。在觀看3D影像前，對所有受試者進行眼部檢查，測量調(diào)節(jié)幅度、聚合近點、近隱斜視度數(shù)。檢查完成后，受試者休息30 min。之后各批次分別在無燈光照射的黑暗環(huán)境中，于距3D電視25 cm、40 cm和2.5 m處（每批受試者對應相應組的觀看距離），配戴快門式3D立體眼鏡，持續(xù)觀看3D影像90 min。觀看結(jié)束后，由兩組檢查人員對受試者的調(diào)節(jié)幅度、聚合近點、近隱斜視度數(shù)進行檢查，所有檢查項目在15 min內(nèi)完成。

1.3 觀察指標 （1）調(diào)節(jié)幅度：采用負鏡片法測量受試者觀看3D影像前后的單眼調(diào)節(jié)幅度，采用綜合驗光儀驗光，在最佳矯正視力的基礎上，讓受試者單眼閱讀眼前40 cm的視標，以中心最佳矯正視力視標的上一行為注視視標，逐漸增加-0.25 D負鏡片至視標出現(xiàn)持續(xù)模糊，此時的負鏡片度數(shù)加0.25 D即為單眼調(diào)節(jié)幅度。（2）聚合近點：采用移近法測量聚合近點，受試者注視眼前40 cm處筆燈，將筆燈逐漸移近受試者，當受試者出現(xiàn)復像時，記錄此時的距離，即為聚合近點，反映受試者保持雙眼融合的最大聚合能力。（3）近隱斜視度數(shù)：采用Maddox桿法測定受試者的近隱斜視度數(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例和百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 3組觀看3D影像前后調(diào)節(jié)幅度比較 觀看3D影像后，25 cm和40 cm組調(diào)節(jié)幅度均顯著降低，且顯著低于2.5 m組（P＜0.05）；2.5 m組觀看3D影像后調(diào)節(jié)幅度有所下降，但與觀看前比較無統(tǒng)計學差異（P＞ 0.05），見表 1。

表13 組觀看3D影像前后單眼調(diào)節(jié)幅度比較(屈光度)

2.2 3組觀看3D影像前后聚合近點比較 觀看3D影像后，25 cm和40 cm組聚合近點均顯著升高，且顯著高于2.5 m組（P＜0.05）。2.5m組觀看3D影像后聚合近點有所升高，但與觀看前比較無統(tǒng)計學差異（P＞ 0.05），見表 2。

表23 組觀看3D影像前后聚合近點比較(cm)

2.3 3組觀看3D影像前后近隱斜視度數(shù)比較觀看3D影像后，3組近隱斜視度數(shù)均顯著升高（P＜0.05），但3組間比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05，表 3）。

表33 組觀看3D影像前后近隱斜視度數(shù)比較(PDBI)

3 討論

目前廣泛應用的3D顯示技術形成的立體影像本身可導致調(diào)節(jié)和聚散不匹配，對于存在弱視、屈光不正等視覺功能障礙的人群，在觀看3D影像時，往往不能很好地融合立體圖像，更容易出現(xiàn)視疲勞等功能性眼病。調(diào)節(jié)和聚散是人眼視光學的重要參數(shù)，也是引起視功能下降、視疲勞的基礎[4]。因此，筆者對近距離觀看3D影像青年受試者的視光學參數(shù)調(diào)節(jié)幅度、聚合近點和近隱斜視度數(shù)進行了分析研究。

調(diào)節(jié)是人眼通過改變屈光狀態(tài)使眼前不同距離的物體能夠在視網(wǎng)膜上清晰聚焦的能力，而調(diào)節(jié)功能異常是近視發(fā)生、發(fā)展的潛在危險因素。調(diào)節(jié)幅度是人眼在注視近點和遠點的屈光力之差，反映眼睛能做出的最大調(diào)節(jié)范圍，是反映調(diào)節(jié)功能的重要參數(shù)[5]。本研究結(jié)果顯示，觀看3D影像后，25 cm組和40 cm組調(diào)節(jié)幅度均顯著降低，且低于2.5 m組，而2.5 m組觀看前后相比無顯著變化，提示近距離觀看3D影像會對受試者的調(diào)節(jié)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。有研究認為，副交感神經(jīng)支配近距離調(diào)節(jié)，交感神經(jīng)支配遠距離調(diào)節(jié)[6]。本研究中受試者觀看3D影像后，可能是通過影響交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)而引起受試者的調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)生變化。

集合不足是導致視疲勞和視力下降的常見因素之一，可導致雙眼不能保持單視，立體視覺喪失、隱斜變?yōu)轱@斜等較為嚴重的后果；聚合近點和近隱斜視度數(shù)是反映集合不足的重要參數(shù)[7]。本研究結(jié)果顯示，觀看3D影像后，25 cm組和40 cm組聚合近點顯著升高，且顯著高于2.5 m組，而2.5 m組觀看前后相比無統(tǒng)計學差異。觀看3D影像后，3組近隱斜視度數(shù)均顯著升高，但3組間比較無統(tǒng)計學差異。提示觀看3D影像可導致集合不足的發(fā)生，而集合不足是對近視的影響較大，可導致視疲勞、視力下降和視近模糊等情況的發(fā)生。且本研究發(fā)現(xiàn)，觀看3D影像后受試者的近距離隱斜視有向外隱斜視發(fā)展的趨勢，可能與集合不足有關。

綜上所述，觀看3D影像尤其是近距離觀看，對人眼調(diào)節(jié)幅度、聚合近點和近隱斜視度數(shù)均產(chǎn)生影響，可導致視疲勞、視功能下降。因此，在觀看3D影像時，應當選擇適合的距離，可能至少距離2.5 m較為合適。且應當建立3D影視的健康安全評價系統(tǒng)，優(yōu)化觀看環(huán)境，提高人們觀看3D影像的舒適度，為預防相關疾病提供相關依據(jù)。