亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        骶管與骶髂關(guān)節(jié)神經(jīng)阻滯聯(lián)合蠲痹通瘀湯對AS療效分析

        2018-11-28 07:22:36高東梅
        西南國防醫(yī)藥 2018年11期
        關(guān)鍵詞:療效

        郝 龍,田 雪,高東梅

        強直性脊柱炎(AS)是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥為特征的一種慢性疾病,具有病情復(fù)雜、病程長、難以治愈的特點,臨床上常表現(xiàn)為炎性腰背痛、伴或不伴外周關(guān)節(jié)炎,甚至?xí)?dǎo)致脊柱畸形,給患者的日常生活及生活質(zhì)量造成嚴重威脅[1]。目前臨床上尚無治愈AS的方法,僅通過藥物治療來改善患者的臨床癥狀,雖然有一定療效,但部分患者治療效果不理想。中醫(yī)對AS的治療有一定的治療效果[2],但關(guān)于蠲痹通瘀湯治療AS的研究較少,因此,本研究探討了骶管與骶髂關(guān)節(jié)神經(jīng)阻滯聯(lián)合蠲痹通瘀湯對AS的療效,以為臨床中藥治療AS提供依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 病例資料 采用前瞻性研究的方法,選擇醫(yī)院2014年10月~2017年10月收治的109例AS患者,根據(jù)入院先后順序分為兩組,2014年10月~2015年12月為對照組,共54例,其中男29例,女25 例;年齡 20~53(37.58±3.14)歲;病程 6 個月~7年,平均(3.57±1.24)年;骶髂關(guān)節(jié) X線分級:Ⅰ級 2例,Ⅱ級26例,Ⅲ級20例,Ⅳ級6例。2016年1月~2017年10月為研究組,共55例,其中男31例,女24 例;年齡 21~54(38.23±3.28)歲;病程 7 個月~6年,平均(3.52±1.14)年;骶髂關(guān)節(jié)X線分級:Ⅰ級3例,Ⅱ級27例,Ⅲ級21例,Ⅳ級4例。兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異(P>0.05)。

        1.2 納入及排除標準 (1)納入標準:符合《強直性脊柱炎診斷及治療指南》中AS的診斷標準[3],經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準同意,患者自愿簽署知情同意書。(2)排除標準:近期接受過藥物、針灸、理療等系統(tǒng)性治療;合并嚴重的脊柱關(guān)節(jié)畸形、感染性疾病;有脊柱手術(shù)史、精神認知障礙及手術(shù)禁忌證者。

        1.3 治療方法 對照組行骶管與骶髂關(guān)節(jié)神經(jīng)阻滯治療,將3 ml 2%的利多卡因注射液+15 ml 0.9%生理鹽水+2 ml(75 mg)正清風痛寧注射液+500 μg維生素B12片制成20 ml混懸液,行骶管神經(jīng)阻滯治療,緩慢推注,1次/d,連續(xù)給藥3 d;再間隔3 d后重復(fù)給藥3次,1次/d。同時行骶髂關(guān)節(jié)神經(jīng)阻滯治療,方法是:以患側(cè)髂后上棘下約1 cm處作為穿刺點,垂直進針3~4 cm,確認回抽無血后,緩慢推注3 ml 2%利多卡因注射液+1 ml(37.5mg)正清風痛寧注射液制成的混懸液,1次/d,共10次。

        研究組在對照組的基礎(chǔ)上,給予蠲痹通瘀湯治療,組方:生黃芪30 g,雞血藤、紅景天各15 g,鹽杜仲、骨碎補各12 g,穿山龍、狗脊、透骨草、石楠葉、土鱉蟲、威靈仙、青風藤各9 g。諸藥水煎至400 ml,早晚分服,1劑/d,連續(xù)治療10 d。

        1.4 觀察指標 在治療前后,用功能指數(shù)量表(BASFI)、Bath強直脊柱炎疾病活動指數(shù)量表(BASDIA)評定患者的日常生活能力,用VAS評分法評定患者的脊柱疼痛程度,用主要癥狀量化分級評分標準及中醫(yī)證候積分評定患者的中醫(yī)證候分級,采用免疫比濁法檢測C反應(yīng)蛋白(CRP)水平,采用酶聯(lián)免疫法檢測患者血甲狀旁腺激素(PHI)水平,采用魏氏法檢測紅細胞沉降率(ESR)水平變化,治療后比較兩組僵直性脊柱炎國際評估工作組(ASAS20)療效達標率。

        1.5 評價標準 (1)中醫(yī)證候積分:從晨僵、活動受限、腰骶脊背疼痛、外周關(guān)節(jié)腫大、畏寒肢冷5個方面評價患者的中醫(yī)證候,每項分值0~6分,無證候:0 分;輕度:2 分;中度:4 分;重度:6 分。 (2)癥狀量化分級評分標準:根據(jù)中醫(yī)證候嚴重程度將其分為輕、中、重 3級,其評分分別為 2、4、6分,總分30分。(3)ASAS20療效評價標準:脊柱疼痛(VAS評分)、功能指數(shù)(BASFI)、脊柱炎癥(BASDI量表中后兩項的平均值)3項指標中,與初診值對比,有2個指標改善幅度≥20%,另一指標與初診值對比無惡化,即為達標。

        1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析,計量資料以±s表示,計數(shù)資料以例和百分率表示,分別行t檢驗或χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 各臨床指標比較 治療后,兩組的BASFI、BASDIA、主要癥狀量化分級評分、脊柱VAS評分均低于治療前,且研究組更低(P<0.05,表1)。

        表1 兩組各臨床指標比較

        2.2 中醫(yī)證候評分比較 治療后兩組的中醫(yī)證候評分均高于治療前,且研究組更高(P<0.05),見表 2。

        表2 兩組中醫(yī)證候評分比較

        2.3 實驗室檢測指標比較 治療后,兩組的PHI水平均高于治療前,CRP、ESR水平均低于治療前,且研究組變化更顯著(P<0.05,表3)。

        表3 兩組實驗室檢測指標比較

        2.4 ASAS20療效達標率比較 治療后,研究組ASAS20療效達標50例,達標率為90.91%(50/55),對照組ASAS20療效達標39例,達標率為72.22%(39/54),兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P< 0.05)。

        3 討論

        祖國醫(yī)學(xué)認為,AS屬中醫(yī) “腰痹”、“骨痹”、“竹節(jié)風”、“腎痹”范疇,其病因為肝腎虧虛,先天不足,營衛(wèi)不固,風寒濕邪內(nèi)停,氣血瘀阻,筋骨經(jīng)絡(luò)閉阻而致,因此,應(yīng)以補腎祛邪為主治[4]。蠲痹通瘀湯是臨床治療AS的經(jīng)典方劑,方中黃芪益氣固表、調(diào)和營衛(wèi),具有抗氧化、調(diào)節(jié)免疫、清除氧自由基的作用;青風藤斂瘡生肌、祛風通絡(luò)、補氣固表,鎮(zhèn)痛、抗炎及免疫抑制作用顯著;石楠葉祛風通絡(luò)、補腎益腎,鎮(zhèn)痛、抗炎作用顯著;威靈仙祛風除濕、通絡(luò)止痛、引藥入經(jīng),具有抗炎鎮(zhèn)痛、松弛平滑肌的作用[5];土鱉蟲破血逐瘀、軟堅散結(jié)、續(xù)筋接骨、消腫止痛;雞血藤、骨碎補、穿山龍、鹽杜仲、狗脊補肝益腎、強筋健骨、活血止痛;紅景天補氣散瘀、消腫止痛;雞血藤、透骨草行血養(yǎng)血、舒筋活絡(luò)。諸藥聯(lián)用,共奏活血祛瘀、補肝益腎、強筋健骨、扶正祛邪之功效[6]。

        本研究結(jié)果表明,治療后,兩組的BASFI、BASDIA、主要癥狀量化分級評分、脊柱VAS評分及中醫(yī)證候評分均降低,且研究組更低(P<0.05),提示蠲痹通瘀湯有助于改善脊柱功能,提高其活動度,緩解疼痛癥狀。治療后兩組PHI水平升高,CRP、ESR水平降低,且研究組更顯著(P<0.05),表明骶管與骶髂關(guān)節(jié)神經(jīng)阻滯聯(lián)合蠲痹通瘀湯可有效降低患者炎癥水平,調(diào)節(jié)鈣離子平衡,可能與蠲痹通瘀湯可有效改善臟腑機能及新陳代謝有關(guān)。另外,治療后研究組ASAS20療效達標率顯著高于對照組(P<0.05),進一步說明了蠲痹通瘀湯在提高臨床療效方面具有顯著優(yōu)勢。

        綜上所述,骶管與骶髂關(guān)節(jié)神經(jīng)阻滯聯(lián)合蠲痹通瘀湯可有效改善AS患者的臨床癥狀,降低患者的炎癥水平,值得在AS治療中推廣應(yīng)用。

        猜你喜歡
        療效
        止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
        冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
        中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察
        回藥失荅剌知丸治療中風后癡呆的療效觀察
        蒙醫(yī)藥治療無癥狀型心肌缺血療效觀察
        中西醫(yī)結(jié)合治療乳癰的療效觀察
        臍灸治療腦卒中后便秘的療效
        旋轉(zhuǎn)DSA指導(dǎo)下介入治療腦動脈瘤的療效觀察
        破裂腹主動脈瘤的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)與開放手術(shù)療效比較
        止嗽散聯(lián)合阿斯美治療感染后咳嗽療效觀察
        中文字幕v亚洲日本| 91精品福利观看| 亚洲精品中国国产嫩草影院美女| 日韩欧美专区| 99国产精品无码专区| 久久午夜伦鲁鲁片免费| 九九精品国产亚洲av日韩| 国内自拍速发福利免费在线观看| 18精品久久久无码午夜福利| 熟女人妇交换俱乐部| 亚洲av熟妇高潮30p| 亚洲动漫成人一区二区| 国产精品女同学| 美女狂喷白浆网站视频在线观看| 亚洲av少妇高潮喷水在线| 熟妇高潮一区二区三区在线观看| 东京热久久综合久久88| 国产熟妇高潮呻吟喷水| 久久永久免费视频| 精品国产日韩无 影视| 久久精品一区二区熟女| 在厨房被c到高潮a毛片奶水| 亚洲国产成人久久一区| 国产小屁孩cao大人免费视频| 国产人妖赵恩静在线视频| 亚洲成人av在线蜜桃| 国产午夜手机精彩视频| 精品国产制服丝袜高跟| 日韩av中出在线免费播放网站| 少妇被猛烈进入中文字幕| 亚洲av无码乱码国产麻豆| 丰满人妻熟妇乱又伦精品软件 | 日本一区二区三区视频免费观看| 亚洲成av人片在线观看麦芽| 免费无码又爽又刺激高潮的视频网站 | 黄色视频免费在线观看| 国产欧美亚洲另类第一页| 一区二区三区国产大片| 第一九区另类中文字幕| 性久久久久久| 无码人妻久久一区二区三区不卡|