梁瀟

髖關(guān)節(jié)外科脫位手術(shù)成為一種非常有效的治療手段, 并在臨床中逐漸得到了較為廣泛的推廣與應(yīng)用［1］。該技術(shù)能夠較好的實(shí)現(xiàn)對(duì)患者股骨頭血供的保護(hù)作用, 同時(shí)還可將患者的髖臼與股骨頭全方位展現(xiàn)出來(lái), 對(duì)手術(shù)過(guò)程的順利結(jié)束創(chuàng)造了良好的條件［2］。即使髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)當(dāng)前已經(jīng)在一定程度上具有了預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的功效, 但是也并不能完全杜絕并發(fā)癥的發(fā)生［3］。本文選取沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院收治的92例髖關(guān)節(jié)外科脫位患者, 探討髖關(guān)節(jié)外科脫位手術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月~2017年5月在沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院接受治療的髖關(guān)節(jié)外科脫位患者92例作為研究對(duì)象, 所有患者均符合髖關(guān)節(jié)疾病的相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者及其家屬均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程知情并自愿加入其中。92例患者中男39例, 女53例, 年齡最大47歲, 最小9歲, 平均年齡(21.36±9.62)歲；疾病類型：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良84例(91.30%)、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征5例(5.43%)、頭骺滑脫1例(1.09%)、滑膜軟骨瘤病1例(1.09%)、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎1例(1.09%)。

1.2 方法 進(jìn)行手術(shù)治療時(shí), 指導(dǎo)患者保持恰當(dāng)?shù)捏w位, 采取側(cè)臥位, 之后采用常規(guī)消毒鋪巾, 在髖關(guān)節(jié)外側(cè)切開(kāi)一個(gè)縱向切口, 逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織找到臀大肌與闊筋膜張肌交界處, 切開(kāi)闊筋膜, 自臀大肌前緣進(jìn)入, 將大轉(zhuǎn)子滑囊、臀中肌、股外側(cè)肌顯露出來(lái)并縱向切開(kāi)大轉(zhuǎn)子滑囊［4］。輕度內(nèi)旋髖關(guān)節(jié), 在臀中肌止點(diǎn)到股外側(cè)肌起點(diǎn)位置做股骨大轉(zhuǎn)子斜形截骨, 大轉(zhuǎn)子保留1.0~1.5 cm的厚度, 同時(shí)在此操作中一定要注意保護(hù)股骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈的神支［5］。將大轉(zhuǎn)子截骨快與臀中肌、股外側(cè)肌往前方牽拉［6］, 從大轉(zhuǎn)子前緣縱向切開(kāi)關(guān)節(jié)囊, 使之呈現(xiàn)“Z”形, 并屈曲外旋髖關(guān)節(jié)使髖關(guān)節(jié)脫位［7］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥類型、并發(fā)癥發(fā)生率以及并發(fā)癥的誘發(fā)因素, 誘發(fā)因素主要包括患者的性別、年齡、診斷、手術(shù)時(shí)間、盂唇處理方式、內(nèi)固定螺釘?shù)闹睆降取?/p>

2 結(jié)果

92例患者的手術(shù)治療方式：髖關(guān)節(jié)外科脫位關(guān)節(jié)探查11例(11.96%)、髖關(guān)節(jié)外科脫位聯(lián)合髖臼周圍截骨術(shù)39例(42.39%)、髖關(guān)節(jié)外科脫位聯(lián)合股骨去旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)20例(21.74%), 髖關(guān)節(jié)外科脫位聯(lián)合髖臼周圍截骨及股骨去旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)22例(23.91%)。手術(shù)過(guò)程中盂唇處理方式：盂唇修復(fù)、盂唇切除以及不處理幾種類型。92例患者中有11例發(fā)生并發(fā)癥, 包括大轉(zhuǎn)子延遲愈合患者3例(3.26%), 感染患者2例(2.17%), 異位骨化患者6例(6.52%)；其中根據(jù)Dindo-Clavien并發(fā)癥分級(jí)法, 需要臨床干預(yù)的并發(fā)癥只有2例感染患者,在進(jìn)行藥物治療后, 患者基本獲得了痊愈。

3 討論

當(dāng)前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)加強(qiáng)了對(duì)于髖關(guān)節(jié)疾病患者的治療方式的關(guān)注與研究, 在這一過(guò)程中相關(guān)人員也已經(jīng)逐漸發(fā)現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)外科脫位技術(shù)對(duì)于此類患者治療的重要價(jià)值。這一技術(shù)的優(yōu)勢(shì)主要包括能夠減小對(duì)于患者外旋肌群的破壞、在手術(shù)過(guò)程中可以較好的實(shí)現(xiàn)對(duì)旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈深支的保護(hù)、能夠?yàn)楣晒穷^和髖臼提供360°的視野, 這些優(yōu)勢(shì)就在一定程度上決定了這一治療方式的重要應(yīng)用價(jià)值［8］。本研究結(jié)果顯示,92例患者中有11例發(fā)生并發(fā)癥, 包括大轉(zhuǎn)子延遲愈合患者3例(3.26%), 感染患者2例(2.17%), 異位骨化患者6例(6.52%)；其中根據(jù)Dindo-Clavien 并發(fā)癥分級(jí)法, 需要臨床干預(yù)的并發(fā)癥只有2例感染患者, 在進(jìn)行藥物治療后, 患者基本獲得了痊愈。在臧俊亭等［9］的研究過(guò)程中選取了71例髖關(guān)節(jié)疾病患者, 在治療結(jié)束后共有9例患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為12.6%, 其類型也主要是集中在大轉(zhuǎn)子延遲愈合、異位骨化與感染方面, 這也與本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果基本一致。

綜上所述, 髖關(guān)節(jié)外科脫位手術(shù)能夠較好的實(shí)現(xiàn)對(duì)髖關(guān)節(jié)患者的治療, 同時(shí)術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率也比較小,安全性較高, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。