王海霞

江蘇省蘇州市相城人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇蘇州 215000

腦出血（cerebral hemorrhage）又被稱為腦溢血，是由于腦中血管破裂引起的一種臨床病癥，中老年患者是高發(fā)病群體，該病發(fā)病迅速，病情嚴(yán)重，治愈率低，具有一定的致死性[1-5]。該病的常見病因?yàn)楦哐獕汉喜⑿?dòng)脈硬化，微動(dòng)脈瘤或者微血管瘤，其他原因還包括腦血管畸形、腦膜動(dòng)靜脈畸形、淀粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內(nèi)靜脈血栓形成、特異性動(dòng)脈炎、真菌性動(dòng)脈炎，煙霧病和動(dòng)脈解剖變異、血管炎、瘤卒中等。此外,血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治療，嗜血桿菌感染，白血病，血栓性血小板減少癥以及顱內(nèi)腫瘤、酒精中毒及交感神經(jīng)興奮藥物等[6]。對(duì)于腦出血的檢查主要分為實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)影像學(xué)檢查和其他檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查又分為腦脊液檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)和血糖檢查[7]；神經(jīng)影像學(xué)檢查分為CT檢查、MRI和MRA檢查、數(shù)字減影腦血管造影（DSA）、心電圖檢查和經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查；其他檢查主要包括、血液生化、凝血功能和胸部X線攝片檢查[8]。對(duì)于腦出血的治療有一般治療，主要是通過患者安靜休息，配以一定的藥物輔助治療；控制血壓，降血壓控制在正常范圍內(nèi)；控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止發(fā)??；同時(shí)還要注意預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)[9]。該文選取2014年1月—2018年5月該院收治的30例腦出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行ICU護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組的并發(fā)癥發(fā)病率和負(fù)面情緒表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例腦出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組15例。該研究所選病例均通過了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且在患者及其患者家屬同意下進(jìn)行，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行ICU護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組的并發(fā)癥發(fā)病率和負(fù)面情緒表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比。其中對(duì)照組男性患者11例，女性患者4例，年齡在25～86歲，平均年齡為（65.34±1.10）歲，體重在 52.18～82.64 kg，平均體重為（68.37±2.01）kg；觀察組男性患者7例，女性患者8例，年齡在 49～88 歲，平均年齡（64.28±2.10）歲,體重在 54.68～83.20 kg，平均體重為（67.51±2.02）kg。 兩組患者在性別，年齡，體重等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組腦出血患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即包括患者在入院后為手術(shù)治療進(jìn)行常規(guī)的準(zhǔn)備，包括患者術(shù)前身體基本情況，既往病史報(bào)表等等；術(shù)后保持患者病房的衛(wèi)生，被褥定時(shí)進(jìn)行更換，保持干凈整潔；定時(shí)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行檢查，并定時(shí)督促患者按時(shí)按量的服藥，將患者的恢復(fù)情況報(bào)告給主治醫(yī)師，等等。觀察組進(jìn)行ICU護(hù)理干預(yù)。ICU護(hù)理干預(yù)包括：①對(duì)患者身體狀況進(jìn)行評(píng)估，制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃，包括飲食食譜的設(shè)定和護(hù)理的時(shí)間進(jìn)程。②對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)講解，讓患者熟悉病情的病因和需要注意的事項(xiàng)，可以通過集體播放知識(shí)宣講片進(jìn)行宣傳。③護(hù)理人員應(yīng)該多與患者進(jìn)行溝通和交流，向患者講解治療成功的例子，提高患者及患者家屬對(duì)于該病治療的信心。④保持病房的環(huán)境整潔衛(wèi)生，定時(shí)的更換患者的被褥床單，為患者營(yíng)造舒適的治療環(huán)境，使患者保持身心放松，心情愉悅。⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，保證動(dòng)作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并適時(shí)輔助患者進(jìn)行排痰，清空患者體內(nèi)積痰，消除炎癥。⑥護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鼻飼處理，正確進(jìn)行插管和注入，避免患者出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)。⑦患者清醒后，護(hù)理人員督促患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)慕o予患者進(jìn)行輕度按摩，提高治療效果。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行ICU護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率和負(fù)面情緒表現(xiàn)情況進(jìn)行對(duì)比。其中相關(guān)并發(fā)癥分為術(shù)后感染和應(yīng)激性潰瘍，并對(duì)發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；SDS評(píng)分統(tǒng)計(jì)分為兩組術(shù)前和術(shù)后。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病情況

經(jīng)過護(hù)理后，對(duì)兩組患者的并發(fā)癥進(jìn)行分析，觀察組患者均沒有出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍和其他并發(fā)癥，對(duì)照組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率為26.67%；觀察組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率為6.67%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.848，P=0.03）。 見表 1。

表1 并發(fā)癥發(fā)病率對(duì)比

2.2 SDS評(píng)分

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，SDS評(píng)分由術(shù)前的（65.38±3.64）分，降為術(shù)后的（48.24±3.21）分，觀察組患者進(jìn)行ICU護(hù)理干預(yù)，SDS評(píng)分由術(shù)前的（64.27±3.52）分，降為術(shù)后的（35.17±3.04）分，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，飲食不規(guī)律，吸煙喝酒逐漸成為一種常態(tài)，造成血管對(duì)血壓波動(dòng)的承受能力下降，甚至損傷血管內(nèi)皮，致使腦出血成為一種中老年多發(fā)性疾病。腦出血的發(fā)病原因有很多，包括高血壓、氣候變化、情緒激動(dòng)等，患者的血壓過高時(shí)會(huì)影響正常的心跳和呼吸，甚至出現(xiàn)窒息，導(dǎo)致死亡[10]。當(dāng)氣候出現(xiàn)極端變化時(shí)，由于患者免疫力較低，容易出現(xiàn)呼吸道等各種疾病，致使患者血管脆性增加。隨著患者年齡的增大，情緒的不穩(wěn)定會(huì)嚴(yán)重影響其交感神經(jīng)，使得其出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀[11]。因此，腦出血發(fā)病急促，病情反復(fù)，一旦發(fā)病死亡率和致殘率比較高，目前對(duì)于該病的治療為手術(shù)治療，但是術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)情緒抑郁以及各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了治療的效果，因此尋找一種術(shù)后護(hù)理方法，對(duì)于治療腦出血患者具有非常重要的意義。

該院為了降低腦出血患者術(shù)后的負(fù)面情緒和并發(fā)癥的發(fā)病率，選取2014年1月—2018年5月該院收治的30例腦出血患者作為該次研究的對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)行ICU護(hù)理。通過一段時(shí)間的ICU護(hù)理干預(yù)后，腦出血患者術(shù)后的恢復(fù)情況得到了明顯的改善，研究得出：觀察組患者的負(fù)面情緒好轉(zhuǎn)率為6.67%，明顯低于對(duì)照組的26.67%，數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=3.848,P=0.03）。先前研究結(jié)果表明，并發(fā)癥發(fā)病率為8.54%～19.73%，該文術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為6.67%，與成芳[12]研究相比，腦出血患者術(shù)后的恢復(fù)情況改善的更加明顯。

綜上所述，對(duì)腦出血患者術(shù)后的治療時(shí)采用ICU護(hù)理干預(yù)后能夠有效的降低患者術(shù)后負(fù)面情緒和并發(fā)癥的發(fā)病率，對(duì)提高治療效果具有重要的意義，值得廣大醫(yī)護(hù)人員去推廣和研究。