王麗華

煙臺(tái)市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東煙臺(tái) 264100

圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)是一種專門為患者入院到出院期間所給予其連續(xù)性護(hù)理服務(wù)的低成本、理質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)模式，通過在患者入院后即開始通過健康宣教等手段，并在患者檢查后獲得病情后給予其心理護(hù)理，并為子宮肌瘤患者手術(shù)期所需要的準(zhǔn)備工作采取相關(guān)性護(hù)理措施[1～3]。近年來隨著子宮肌瘤疾病發(fā)生率越來越高，其護(hù)理質(zhì)量引起臨床關(guān)注，并且因子宮肌瘤剔除術(shù)等治療方式簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)因素以及變異較少，使得圍術(shù)期護(hù)理可更好的實(shí)施[4～5]。為此，該研究通過對(duì)該院2017年3月—2018年3月該院收治行子宮肌瘤手術(shù)的36例患者實(shí)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)等相關(guān)措施，旨在為臨床提高行子宮肌瘤手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量提供相關(guān)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治行子宮肌瘤手術(shù)的72例患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法將72例患者均分為兩組。該研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且72例患者、家屬均同意該研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①72例患者均采取子宮肌瘤手術(shù)；②無智力障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有藥物濫用史；②妊娠期等不能完成手術(shù)者。

對(duì)照組36例患者采取常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組36例患者年齡 22.7～51.8歲，平均年齡（36.79±3.28）歲。 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上觀察組36例患者采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。觀察組36例患者中年齡22.8～51.4歲，平均年齡（35.27±3.18）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組36例患者采取常規(guī)護(hù)理措施。通過采取健康宣教幫助患者了解手術(shù)過程、病因等。觀察組36例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取圍術(shù)期圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。入院當(dāng)天護(hù)理人員以熱情、真誠以及親和的態(tài)度歡迎患者，介紹責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，緩解患者對(duì)手術(shù)的恐懼、病情的擔(dān)憂等，并通過心理疏導(dǎo)等改善患者緊張情緒。

術(shù)前為患者采取腸道準(zhǔn)備以及備皮等常規(guī)準(zhǔn)備措施，同時(shí)向患者以及患者家屬了解其一般資料，包括心理素質(zhì)、藥物濫用史、飲食習(xí)慣以及藥物過敏史等。術(shù)前通過為患者營(yíng)造輕松的環(huán)境幫助患者盡快入眠，調(diào)整合適溫度，使其進(jìn)行高質(zhì)量的睡眠。同時(shí)保持睡眠期間的安靜，并保持室內(nèi)通風(fēng)，幫助患者進(jìn)行檢查并了解檢察的必要性。術(shù)前第2天通過檢查完善患者的實(shí)驗(yàn)室檢查血尿便、凝血功能等基線資料，根據(jù)患者的飲食喜好、營(yíng)養(yǎng)搭配等設(shè)置科學(xué)的飲食計(jì)劃，為36例患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備并觀察患者精神狀態(tài)，通過幫助患者了解手術(shù)知識(shí)消除患者的負(fù)面情緒，避免患者出現(xiàn)恐慌等。

手術(shù)當(dāng)天通過血壓、心率等監(jiān)測(cè)措施密切監(jiān)測(cè)患者的生命狀態(tài)，手術(shù)室根據(jù)患者的身體素質(zhì)選取合適溫度等，幫助患者采取合適的手術(shù)體位，密切配合手術(shù)，并于手術(shù)之后保持引流管的通暢狀態(tài)。

術(shù)后1～2 d視患者具體情況幫助患者術(shù)后早期功能鍛煉，根據(jù)患者術(shù)前飲食方案進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，向患者說明補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、早期康復(fù)鍛煉等對(duì)加快康復(fù)的優(yōu)勢(shì)，并且密切觀察手術(shù)切口，留意與觀察傷口有無滲出物以及滲出物顏色，針對(duì)患者手術(shù)后疼痛的情況進(jìn)行評(píng)估，患者過痛則通知醫(yī)師，在麻醉醫(yī)師的輔助下給予其適當(dāng)劑量的止痛藥物，并聯(lián)合相應(yīng)的心理鎮(zhèn)痛措施，溫和的疏導(dǎo)患者不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

通過統(tǒng)計(jì)72例患者漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表[6]比較兩種護(hù)理方式的具體效果，同時(shí)采用調(diào)查問券調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用 t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組36例患者漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表及護(hù)理滿意度評(píng)分等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表及護(hù)理滿意度評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表及護(hù)理滿意度評(píng)分比較[（±s），分]

組別 漢密爾頓焦慮量表 漢密爾頓抑郁量表 護(hù)理滿意度觀察組（n=36）對(duì)照組（n=36）t值P值4.23±0.82 6.12±0.85 4.30±0.19 6.45±0.52 95.34±14.39 85.18±7.39 6.492 0.000 8.482 0.000 7.294 0.000

3 討論

子宮肌瘤是一種與機(jī)體內(nèi)環(huán)境、外界刺激因素等密切相關(guān)的育齡期婦科疾病，臨床多采取微創(chuàng)手術(shù)治療、開腹治療以及保守治療等方式，通常保守的藥物治療有一定的復(fù)發(fā)率。隨著腹腔鏡、盆腔鏡等設(shè)備的不斷發(fā)展，采用微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤臨床安全性越來越高，手術(shù)效果也越來越突出，但微創(chuàng)手術(shù)還是會(huì)造成手術(shù)損傷以及心理影響等[7-10]。

有研究表明患者對(duì)子宮肌瘤以及手術(shù)治療方式的認(rèn)知不夠，在入院后會(huì)有一定的心理應(yīng)激，對(duì)手術(shù)有一定的抵觸情緒并產(chǎn)生恐懼心理等負(fù)性情緒，對(duì)臨床術(shù)者實(shí)施手術(shù)治療造成了嚴(yán)重負(fù)面影響[11～13]。圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)通過在入院當(dāng)天制定連續(xù)性、整體性的護(hù)理計(jì)劃，將患者的心理疏導(dǎo)、健康教育以及飲食指導(dǎo)等貫徹到臨床護(hù)理措施中，在圍術(shù)期護(hù)理過程中通過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，并且有利于避免護(hù)理人員對(duì)患者的不負(fù)責(zé)以及疏忽，提升護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)懷以及責(zé)任感。該次研究結(jié)果表明通過實(shí)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)有利于使患者的負(fù)性情緒得到明顯改善，觀察組36例患者漢密爾頓焦慮量表4.23分，與有學(xué)者的研究中系統(tǒng)性配合后患者漢密爾頓焦慮量表4.87分較為接近。證實(shí)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)有利于提升患者對(duì)手術(shù)的配合，進(jìn)而保障手術(shù)安全性，同時(shí)患者的護(hù)理滿意度也明顯上升，

綜上所述，通過對(duì)子宮肌瘤圍手術(shù)期患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，給予患者飲食指導(dǎo)、健康教育、心理疏導(dǎo)等臨床路徑可有效改善患者負(fù)性心理，緩解住院期間所承受的精神壓力，其護(hù)理滿意度、焦慮情緒等均得到明顯改善。值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。