歐陽(yáng)海珍

江西省吉水縣愛衛(wèi)辦，江西吉安 331600

由于社會(huì)的快速發(fā)展，人們對(duì)性的意識(shí)逐漸改變，所以意外妊娠發(fā)生率也逐漸提高[1-3]。人工流產(chǎn)不僅是意外妊娠的主要治療方式，還是穩(wěn)定人口增長(zhǎng)的唯一途徑，對(duì)育齡期的婦女有著重要的作用[4-5]。然而人工流產(chǎn)術(shù)后還能發(fā)生意外妊娠，需再次進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。人工流產(chǎn)手術(shù)屬于創(chuàng)傷性較大的手術(shù)，輕者患者會(huì)出現(xiàn)感染、月經(jīng)失調(diào)，重者患者出現(xiàn)不孕、流血過多導(dǎo)致死亡。但由于多次人工流產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致子宮出現(xiàn)瘢痕，加大患者出現(xiàn)不孕的風(fēng)險(xiǎn)，在一定程度上給患者的心理和身體帶來極大的痛苦[6]，該次研究選擇2014年11月—2016年11月期間治療人工流產(chǎn)患者294例為研究對(duì)象，對(duì)人工流產(chǎn)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加以結(jié)果分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院選出期間治療人工流產(chǎn)患者294例，該次研究均經(jīng)過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，并經(jīng)過患者或者其家屬知情同意。所有患者均為初次接受人工流產(chǎn)手術(shù)，無(wú)其他婦科疾病史、無(wú)重大器官性疾病史及感染性疾病病史。其中對(duì)照組年齡20～41歲，平均(31.5±9.7)歲，已婚 80例，未婚 48例，產(chǎn)次 0～2次，平均(0.8±0.5)次，孕周 5～10 周，平均(7.6±2.5)周，觀察組年齡 21～43歲，平均(32.4±10.4)歲，已婚 55例，未婚116例，產(chǎn)次 0～2次，平均(0.7±0.4)次，孕周 5～11周，平均(7.7±2.6)周，兩組患者在基本資料上進(jìn)行比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容有：①營(yíng)造溫馨舒適的環(huán)境：在醫(yī)院內(nèi)，應(yīng)建立單獨(dú)的健康宣傳教室，在墻上粘貼各種疾病的宣傳資料以及圖片，以便于更好的增強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，在候診大廳內(nèi)，安置飲水機(jī)、沙發(fā)、冰箱及電視等設(shè)備，使患者在排隊(duì)等待的過程中感受到舒適、放松，消除患者不良的情緒狀態(tài)。②建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士對(duì)待入院的患者應(yīng)保持熱情、禮貌的服務(wù)態(tài)度，并主動(dòng)地為患者介紹醫(yī)院整體結(jié)構(gòu)和環(huán)境，消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，增加護(hù)患之間的交流次數(shù)。③心理護(hù)理干預(yù)：由于絕大多數(shù)住院的患者受自身疾病因素的影響，對(duì)待性生活會(huì)存在抵制情緒，影響治療效果，因此護(hù)士應(yīng)增加與患者之間的交流次數(shù)，安慰患者波動(dòng)的情緒，指導(dǎo)保持良好的心態(tài)，避免不良情緒的產(chǎn)生。④給予認(rèn)知干預(yù)：護(hù)士應(yīng)為住院患者發(fā)放健康教育手冊(cè)的同時(shí)，解決患者提出的問題，消除患者的疑惑，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，提高治療效果。在實(shí)施手術(shù)前，護(hù)士應(yīng)通過電視為患者播放人工流產(chǎn)術(shù)前休息和飲食情況、術(shù)中配合情況及手術(shù)后注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)、個(gè)人衛(wèi)生情況、安全避孕的具體方法、性傳播疾病等方面的知識(shí)，增強(qiáng)患者自我保護(hù)意識(shí)。對(duì)于提出問題的患者，護(hù)士給出針對(duì)性的講解，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的理解能力。⑤建立術(shù)后隨訪病歷：護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄患者的就診時(shí)間和手術(shù)信息，對(duì)于即將出院的患者，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)告知病歷的背面附有復(fù)查時(shí)間表、醫(yī)院的咨詢電話、避孕的基本措施等內(nèi)容，以便于更好的滿足患者的需求。⑥定期主動(dòng)電話回訪：責(zé)任護(hù)士每周應(yīng)對(duì)出院的患者進(jìn)行兩次電話訪問，詢問患者的身體恢復(fù)情況、避孕知識(shí)的掌握情況，針對(duì)患者提出的問題，給出合理的解決方案，提高治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

該文將兩組患者對(duì)避孕知識(shí)掌握率、生殖健康知曉率及再次意外妊娠、不良反應(yīng)、心理情況作為該文評(píng)價(jià)指標(biāo)，觀察護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。組間資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較兩組病人避孕知識(shí)掌握率[n(%)]

表2 比較兩組病人生殖健康知識(shí)知曉率[n(%)]

2 結(jié)果

比較兩組患者避孕知識(shí)掌握率，對(duì)照組在各項(xiàng)指標(biāo)上，明顯低于觀察組(P＜0.05),詳情見表1。

比較兩組患者生殖健康知識(shí)知曉率，觀察組在各項(xiàng)指標(biāo)上，顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

比較兩組患者術(shù)后再次意外妊娠、不良反應(yīng)、不良心理情況，觀察組在各項(xiàng)指標(biāo)上，顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見表 3。

表3 比較兩組患者術(shù)后再次意外妊娠、不良反應(yīng)、不良心理情況[n(%)]

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的不斷進(jìn)步，國(guó)人的性觀念越來越開放[2]，婚前性行為也越來越普遍，尤其是生理成熟期明顯提前的青少年，意外妊娠的發(fā)生率明顯增高[1]。目前，人工流產(chǎn)是治療意外妊娠的唯一方法[7]，但由于絕大多數(shù)患者在缺乏避孕方面的知識(shí)，在一定程度上加大患者出現(xiàn)再次意外妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，增加患者的痛苦，嚴(yán)重影響患者正常的生育功能。

該文通過為人工流產(chǎn)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效的提高患者對(duì)避孕知識(shí)、生殖健康知識(shí)的掌握能力，臨床效果較好，主要原因是：為患者營(yíng)溫馨造舒適的環(huán)境，增強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)的理解，促進(jìn)患者舒適度。在患者住院期間提供心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)及建立良好的護(hù)患關(guān)系，有利于緩解患者不良的情緒狀態(tài)[4-6]，增強(qiáng)患者自我保護(hù)意識(shí)，提高治療效果。

該文研究結(jié)果顯示，觀察組避孕知識(shí)掌握率在避孕套、避孕藥、安全期避孕、緊急避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、陰道環(huán)幾方面分別為：151、149、88、79、76、55，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.37、5.895、10.9、7.043、8.463、8.195，P＜0.05）。 這與徐廣英[7]相似研究結(jié)果一致，其研究顯示，患者經(jīng)干預(yù)后避孕套、避孕藥、安全期避孕、緊急避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、陰道環(huán)幾方面的知曉率分別高達(dá)：90.88%、93.15%、58.43%、65.78%、60.43%、43.18%，均與該文研究結(jié)果相似，具有佐證意義。觀察組經(jīng)期知識(shí)、避孕及人流知識(shí)、生殖健康知識(shí)、性傳播疾病知識(shí)、HIV知識(shí)知曉率為149、96、91、101、113，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.61、21.46、12.87、10.76、8.463、4.80，P＜0.05）。這符合謝紅[8]相似研究中的數(shù)據(jù)，其結(jié)果顯示，干預(yù)后患者經(jīng)期知識(shí)、避孕及人流知識(shí)分別為91.55%、60.00%。且，觀察組術(shù)后再次意外妊娠、不良反應(yīng)、不良心理發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)人工流產(chǎn)病人術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可明顯的降低再次意外妊娠的發(fā)生率，值得臨床推廣。