陳麗賢

啟東市中醫(yī)院呼吸科，江蘇啟東 226200

慢性阻塞性肺疾病是臨床上比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，中老年人是其主要的發(fā)病群體，臨床癥狀主要表現(xiàn)為氣喘、咳嗽及胸悶等，且病程較長(zhǎng)，對(duì)肺功能的損害程度較大[1-3]。及時(shí)而有效的治療，并配合必要的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于保證患者健康具有積極的意義和價(jià)值[4]。該次研究以該院在2017年2—12月期間所收治的100例老年慢阻肺患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分別予以臨床常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，然后觀察并比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。現(xiàn)將該次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的老年慢阻肺患者納入該次試驗(yàn)進(jìn)行觀察，共100例，回顧分析患者臨床資料，所有患者均經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均知情，并簽署知情同意書；依照護(hù)理方法的不同，將其隨機(jī)分為2組，研究組與對(duì)照組各有患者50例；研究組患者中，男性和女性分別有26例和24例，患者年齡最小54，最高76歲，平均年齡（65.4±2.5）歲；病程分布在 2～8年，平均病程為（4.8±1.1）年。對(duì)照組患者中，男性27例，女性23例，患者年齡分布在53～77歲，平均年齡為（66.2±1.8）歲；患者病程分布在 2～9年，平均病程為（5.2±1.3）年。 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的一般資料（P＞0.05），二者具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及抗感染治療等。研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

①飲食護(hù)理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依照患者的實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的飲食方案，給予患者飲食指導(dǎo)，叮囑患者應(yīng)多食用富含蛋白、維生素以及高熱量、高營養(yǎng)的食物，叮囑患者應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)食用過熱的食物、生冷刺激性的食物以及碳酸飲料等，鼓勵(lì)患者要少食多餐，平時(shí)多吃水果與蔬菜以增強(qiáng)自身的免疫力。

②健康知識(shí)宣教向患者講述慢阻肺疾病相關(guān)的知識(shí)，如疾病誘發(fā)因素、病情進(jìn)展、癥狀表現(xiàn)、預(yù)防措施以及相關(guān)的注意事項(xiàng)等。以健康知識(shí)講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)、個(gè)別指導(dǎo)等方式指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與生活方式，逐漸消除疾病的誘發(fā)因素，促進(jìn)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)其防范意識(shí)。

③肺功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)患者有效的排痰方式，協(xié)助其翻身，定時(shí)叩擊患者的胸部以促進(jìn)其排痰。向患者講述正確的呼吸方式，給予其呼吸肌功能的指導(dǎo)與訓(xùn)練。

④心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)和患者加強(qiáng)溝通和交流，了解患者心理狀況，及時(shí)給予有效的心理支持與輔導(dǎo)，向患者講述疾病相關(guān)知識(shí)以及積極配合治療的重要性，以提高患者治療與護(hù)理的積極性，耐心的解答患者及其家屬的疑惑，盡量滿足患者需求，消除患者焦慮、緊張等不良心理情緒，提升其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)護(hù)理前后肺功能的改善情況（FEV1、FEV1/FVC），并依照SF-36量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括精神狀態(tài)、軀體功能、日常生活、社會(huì)功能等4個(gè)維度，個(gè)維度的滿分均100分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量更優(yōu)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該次試驗(yàn)計(jì)量資料用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較和分析，對(duì)應(yīng)用（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后肺功能改善情況比較

護(hù)理后，研究組患者其FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)評(píng)分均比對(duì)照組明顯偏高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理前后肺功能改善情況比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后肺功能改善情況比較（±s）

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2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)，包括日常生活、精神狀態(tài)、軀體功能及社會(huì)功能等評(píng)分均比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 研究組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表2 研究組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

組別 日常生活 精神狀態(tài) 軀體功能 社會(huì)功能研究組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值83.6±1.8 76.5±1.5 21.427 0.000 92.8±3.2 81.3±3.5 17.147 0.000 82.8±1.5 67.2±2.3 40.172 0.000 82.3±2.8 66.5±2.4 30.295 0.000

3 討論

慢阻肺屬于臨床上比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，老年慢阻肺患者其抵抗力較低，身體的耐受性也較差，呼吸系統(tǒng)極易遭受各種病原體病菌等的侵襲，使得臨床治療與護(hù)理的難度增大[6]。因而，在患者的治療過程中，依照患者病情狀況給予其針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者肺功能，提升其生活質(zhì)量具有積極的意義和價(jià)值。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)秉承以人為本的原則，以臨床常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，給予患者針對(duì)性的飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練及心理干預(yù)，為患者提供綜合、高效以及滿意的護(hù)理干預(yù)措施[7]。該次研究給予研究組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，通過飲食指導(dǎo)、健康知識(shí)宣教、肺功能康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理等干預(yù)措施，以改善患者肺功能，提升其生活質(zhì)量及治療效果。結(jié)果表明，研究組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)，包括日常生活評(píng)分 (83.6±1.8)分，精神狀態(tài)(92.8±3.2)分，軀體功能(82.8±1.5 分，社會(huì)功能(82.3±2.8)分評(píng)分均比對(duì)照組患者明顯偏高，這與劉偉玲等[8]的研究結(jié)果相似，其通過選取62例老年慢阻肺患者作為研究對(duì)象，在治療過程中分別給予常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果研究組患者日常生活評(píng)分為(82.7±1.6)分，精神狀態(tài)評(píng)分為(92.7±2.9)分，軀體功能評(píng)分為(80.8±1.4)分，社會(huì)功能為（79.3±2.6）分也都比對(duì)照組明顯偏高。表明對(duì)患者施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員能夠給予患者更多的關(guān)注，有助于幫助患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，使得患者在日常的生活和工作中能夠有效的避免各類發(fā)病誘因，從而在根本上延緩患者的病情發(fā)展，提升其生活質(zhì)量，改善治療效果。同時(shí)該次研究組患者FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)評(píng)分也均比對(duì)照組患者明顯偏高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與李霞等[9]的研究結(jié)果相似，98例慢阻肺患者,分別給予臨床常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患者肺功能改善情況比常規(guī)護(hù)理干預(yù)明顯優(yōu)越。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年慢阻肺疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，有助于患者肺功能和生活質(zhì)量的改善，在臨床上該護(hù)理方案具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。