呂志坤

長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，吉林長(zhǎng)春 130000

小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染（RRI）具有病期長(zhǎng)、易反復(fù)的特點(diǎn)，且病機(jī)較為復(fù)雜，目前已被列入小兒的易發(fā)性病癥范疇[1]。屬于在某個(gè)時(shí)間段內(nèi)，上、下呼吸系統(tǒng)感染的復(fù)發(fā)頻次超出規(guī)定值的主要綜合癥狀。關(guān)于其發(fā)病機(jī)制尚處在探索中,但不少學(xué)者都將免疫能力較弱或者出現(xiàn)異常看作是起病的決定因素。并認(rèn)為該病的救治的關(guān)鍵點(diǎn)是：預(yù)防發(fā)作以及降低復(fù)發(fā)頻次，增強(qiáng)本身的抗病力[2]。為進(jìn)一步改善小兒呼吸道反復(fù)感染的實(shí)際預(yù)防效果，該文選取2017年1—12月收治的140例呼吸道反復(fù)感染患兒，將泛福舒配合健兒清解液來(lái)使用，以此探求預(yù)防該病的更適合的對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文將經(jīng)該科進(jìn)行救治的呼吸道方面反復(fù)感染的患兒140例納入分析對(duì)象，全部患兒都達(dá)到了中華醫(yī)學(xué)會(huì)下設(shè)的兒科學(xué)分會(huì)中的呼吸學(xué)組所確立的“反復(fù)呼吸道感染的臨床概念以及處理原則”（2007年修訂）里面的相關(guān)診斷要求與標(biāo)準(zhǔn)。該文選擇了雙盲法，將全部患兒以隨機(jī)原則劃為A組（70例）與B組（70例），所有患者均經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和患者或者家屬的知情同意。其中，在A組內(nèi)，男26例，女44例,年齡都處于6月～2歲之間，平均年齡是（0.6±1.2)歲；在B組內(nèi)，男27例，女43例，年齡都處于1～3歲之間，平均年齡是(1.0±1.5)歲。該2組患兒在性別、以及病程與年齡等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05),存在著可比性。

1.2 治療性預(yù)防方法

對(duì)于選出的呼吸道反復(fù)感染的全部患兒，下呼吸道感染者都選擇了基本預(yù)防對(duì)策(如：鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)肺部微循環(huán)、及吸氧等），在將第一次發(fā)作的感染治愈，使癥狀徹底消除后；對(duì)于A組，僅選用健兒清解液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z44023404）來(lái)預(yù)防；而對(duì)B組，則選擇了泛福舒（批準(zhǔn)文號(hào)：S20120052）配合健兒清解液的方法。泛福舒必須在空腹時(shí)口服，1粒/d，每月不間斷使用10 d，持續(xù)3個(gè)月為1個(gè)治療周期。健兒清解液,對(duì)小于1歲者，0.5支/次；對(duì)超過(guò) 1歲者，1支/次，口服，3次/d，共兩周或者根據(jù)醫(yī)囑使用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與評(píng)價(jià)全部患兒的有效率狀況，以及在1、2、3個(gè)月中，感染的復(fù)發(fā)頻次。

1.4 療效評(píng)定

①顯效:不僅徹底消除了急喘與呼吸短促等現(xiàn)象，而且徹底消除了肺部出現(xiàn)的細(xì)濕啰音或者哮鳴音，且不再給藥6個(gè)月后，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

②好轉(zhuǎn)：急喘與呼吸短促等現(xiàn)象顯著消退，肺部出現(xiàn)的細(xì)濕啰音或者哮鳴音亦得到緩解，且不再給藥6個(gè)月后，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

③無(wú)效：急喘與呼吸短促等現(xiàn)象沒有消退甚至變重，肺部出現(xiàn)的細(xì)濕啰音或者哮鳴音未得到緩解[3]。

總有效率=(好轉(zhuǎn)+顯效)/全部例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 16.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，以 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效率對(duì)比

經(jīng)對(duì)2組的全部患兒在不間斷的給藥3個(gè)月后，B組的實(shí)際總有效率達(dá)到了87.14%，顯著優(yōu)于A組65.71%，該2組的總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 1。

表1 2組患者的有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 再次感染次數(shù)對(duì)比

B組在1、2、3個(gè)月中出現(xiàn)再次感染的實(shí)際次數(shù)依次是（2.96±2.07）次、（1.93±2.46）次、以及（1.49±1.09）次，均顯著低于 A 組(P＜0.05),該 2 組 1、2、3 個(gè)月中的再次感染次數(shù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=5.93、6.71、5.62，P＜0.05)，見表 2。

表2 2 組 1、2、2 個(gè)月之中的再次感染次數(shù)對(duì)比[（±s），次]

表2 2 組 1、2、2 個(gè)月之中的再次感染次數(shù)對(duì)比[（±s），次]

組別 1個(gè)月內(nèi) 2個(gè)月內(nèi) 3個(gè)月內(nèi)A組（n=70)B組（n=70)t值P值6.03±1.79 2.96±2.07 5.16±1.64 1.93±2.46 3.91±2.06 1.49±1.09 5.93<0.05 6.71<0.05 5.62<0.05

3 討論

反復(fù)呼吸道感染感染屬于小兒的一種易發(fā)性病癥，主要指在1年之中上、下呼吸道感染的復(fù)發(fā)頻次超出規(guī)定值的綜合癥狀[5]。呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染如果沒有及時(shí)、正確的治療，不但會(huì)妨礙小兒的成長(zhǎng)、干擾其發(fā)育，甚至還會(huì)反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)久難愈或者引起小兒的其它病癥，明顯有損于小兒的體質(zhì)。

泛福舒常用在免疫療法中。既能防范慢性支氣管炎突然出現(xiàn)急性發(fā)作，也能防范呼吸道系統(tǒng)的感染復(fù)發(fā)。因此，在救治急性呼吸系統(tǒng)感染時(shí)，常將其配合應(yīng)用，以改善患兒的免疫狀況[6-7]，從而避免該病出現(xiàn)再次感染的現(xiàn)象。

健兒清解液是由陳皮、菊花、以及連翹、苦杏仁與金銀花等用料制備的中成藥，通常用在兒科中；能清熱解毒，清瘀止咳[8]。與其它藥配合，有助于維護(hù)機(jī)體的正常狀態(tài)，從而防止細(xì)菌、以及外部病毒等的侵入。經(jīng)該文分析可看出：經(jīng)對(duì)2組的全部患兒在不間斷的給藥3個(gè)月后，B組的實(shí)際總有效率達(dá)到了87.14%，顯著優(yōu)于A組65.71%，這和陳涌等[9]研究結(jié)果基本相符（該研究觀察組患者的總有效率為89.0%），說(shuō)明泛福舒聯(lián)合健兒清解液治療方法效果顯著，利于患者恢復(fù)。此外，再次感染次數(shù)是對(duì)于小兒反復(fù)感染療效考察的重要指標(biāo)。該研究中，B組患者在1、2、3個(gè)月之中出現(xiàn)再次感染的實(shí)際次數(shù)依次是 （2.96±2.07）、（1.93±2.46）以及（1.49±1.09）次，均顯著低于 A 組，這和陳曉花[10]研究結(jié)果也基本相符，該研究2、3個(gè)月的再次感染次數(shù)為（1.84±2.33）以及（1.50±1.03）次，又充分說(shuō)明了上述B組治療方法的優(yōu)越性。

綜上所述，泛福舒配合健兒清解液使用后，可大大的改善呼吸道方面反復(fù)感染的實(shí)際療效，并明顯控制該類病癥的發(fā)作，降低其復(fù)發(fā)頻次。值得臨床推廣。