王蓬偉，國平，郭玉秀

濰坊市婦幼保健院兒內(nèi)科，山東濰坊 261042

急性感染性腹瀉為臨床常見疾病，多發(fā)于兒童時期，主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、脫水、發(fā)熱等，需要及時給予有效的治療，否則會給患兒身體健康造成嚴(yán)重影響，甚至威脅到患兒的生命[1]。臨床主要采用抗生素治療小兒急性感染性腹瀉，但長時間使用抗生素會導(dǎo)致患兒腸道菌群失調(diào)，影響康復(fù)，其次頻繁使用抗生素還會導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，影響抗生素效果，所以臨床還需一種更加有效、更加安全的治療方法[2]。微生態(tài)制劑是利用促進(jìn)微生物生長或正常微生物的物質(zhì)制成的微生物制劑，可以有效抑制病菌生長，并快速構(gòu)建微生態(tài)平衡，該研究選取該院2015年1月—2017年1月收治的90例急性感染性腹瀉患兒為研究對象，就探討其對小兒急性感染性腹瀉患者血清炎性因子腸黏膜屏障功能腸道菌群的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例急性感染性腹瀉患兒為研究對象，該次研究均為細(xì)菌感染性腹瀉，所有患兒均經(jīng)臨床檢查確診，經(jīng)過臨床癥狀、血液檢查、糞便檢查等結(jié)果綜合診斷[3]，根據(jù)不同治療方法將該組患兒分為兩組，觀察組45例患兒給予微生態(tài)制劑治療，其中男 24 例，女 21 例；年齡 1～5 歲，平均（2.78±1.34）歲；病程：2～14h，平均（7.76±2.46）歲；對照組 45 例患兒給予頭孢他啶治療，其中男25例，女20例；年齡1～5歲，平均（2.73±1.31）歲；病程：2～15h，平均（7.81±2.41）歲；兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后兩組患兒均給予常規(guī)治療，包括降溫、糾正水電解質(zhì)平衡等，對照組患兒再給予頭孢他啶（國藥準(zhǔn)字：H20043001，規(guī)格型號：1 g*1支）治療，取 50～100 mg/kg加入0.9%氯化鈉注射液100 mL，靜脈滴注。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上再給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌（國藥準(zhǔn)字：S19993065，規(guī)格型號：210 mg*24粒）治療，1 g/次，3次/d，飯后口服，兩組患兒均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患兒的臨床癥狀消失時間和治療前后血清炎癥因子水平以及腸道菌群水平和腸黏膜屏障功能[3]。腸道菌群：包括雙歧桿菌和乳酸菌；腸黏膜屏障功能：包括二胺氧化酶（DAO）和D-乳酸。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

觀察組的口兒腹痛，腹瀉，脫水時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較[（±s），h]

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較[（±s），h]

組別 腹痛 腹瀉 脫水觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值43.98±10.46 51.38±10.43 3.360 6 0.000 6 34.35±7.76 42.47±9.14 4.543 0<0.000 1 19.40±3.03 22.43±4.30 3.864 0 0.000 1

2.2 治療前后兩組患兒腸道菌群水平和腸黏膜屏障功能對比

治療前后兩組患兒腸道菌群水平和腸黏膜屏障功能對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 治療前后兩組患兒腸道菌群水平和腸黏膜屏障功能對比（±s）

表2 治療前后兩組患兒腸道菌群水平和腸黏膜屏障功能對比（±s）

指標(biāo) 時間 觀察組（n=45）對照組（n=45）t值 P值雙岐桿菌（logCFU/g）乳酸菌（logCFU/g）DAO（U/L）D-乳酸（mg/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后8.75±0.32 10.85±1.14 8.55±0.87 10.09±0.63 13.51±2.09 3.95±1.25 9.41±1.87 4.54±1.32 8.75±0.32 10.85±1.14 8.55±0.87 10.09±0.63 13.51±2.09 3.95±1.25 9.41±1.87 4.54±1.32 0.143 7 5.205 0 0.110 9 3.372 4 0.944 6 8.907 8 0.050 3 10.670 7 0.443 0<0.000 1 0.456 0 0.000 6 0.890 1<0.000 1 0.480 0<0.000 1

3 討論

急性腹瀉為兒童時期常見病、多發(fā)病，由病原體和多種因素共同引起，該病會嚴(yán)重影響、損傷患兒的消化系統(tǒng)功能和中樞神經(jīng)等系統(tǒng)，給患兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響，極大的降低了患兒的生活質(zhì)量[4]。研究顯示，急性感染性腹瀉患兒有明顯炎癥因子水平升高和腸道菌群失調(diào)，所以在治療中，應(yīng)以改善炎癥因子水平和恢復(fù)腸道菌群平衡為關(guān)鍵[5]。雖然常規(guī)抗菌藥物能有效緩解炎性因子水平，促進(jìn)水電解質(zhì)平衡，但卻難以及時恢復(fù)腸道菌群失調(diào)，所以臨床療效不滿意。腸道黏膜屏障可以有效阻止炎癥因子進(jìn)入腸道，而發(fā)生急性感染性腹瀉后，患兒腸道內(nèi)會產(chǎn)生大量的內(nèi)毒素，給腸黏膜通透性造成嚴(yán)重影響，所以提高腸黏膜屏障功能也很有必要[6]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌為臨床常用的微生態(tài)制劑，由雙歧桿菌、糞淋菌、嗜酸乳桿菌組成，可對正常生理細(xì)菌進(jìn)行有效的補充，并在腸道黏膜形成屏障，阻擋細(xì)菌入侵，同時還能有效清除致病菌，降低炎癥反應(yīng)，此外雙歧桿菌三聯(lián)活菌還能對機體所需維生素進(jìn)行補充，提高機體免疫力，加速康復(fù)[7]。該研究結(jié)果顯示，觀察組患兒腹痛、腹瀉、脫水癥狀消失時間分別為（43.98±10.46）h、（34.35±7.76）h、（19.40±3.03）h，對照組患兒腹痛、腹瀉、脫水癥狀消失時間分別為 （51.38±10.43）h、（42.47±9.14）h、（22.43±4.30）h，觀察組明顯快于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.360 6、4.543 0、3.864 0，P＜0.05）。 說明微生態(tài)制劑能有效促進(jìn)臨床癥狀消失。治療后觀察組患兒雙岐桿菌、乳酸菌、DAO、D-乳酸水平分別為（10.85±1.14）logCFU/g、 （10.09 ±0.63）logCFU/g、 （3.95 ±1.25）U/L、（4.54±1.32）mg/L； 對照組組患兒分別為 （9.61±1.12）logCFU/g、 （9.55 ±0.87）logCFU/g、 （7.31 ±2.20）U/L、（7.41±1.23）mg/L, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=5.205 0、3.372 4、8.907 8、10.670 7，P＜0.05）。 學(xué)者聶非等[8]探討了微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉的臨床療效,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患兒雙岐桿菌、乳酸菌、DAO、D-乳酸水平指標(biāo)，微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉的臨床療效探討治療后兩組患兒均有所改善，但觀察組患兒改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.31、6.28、7.92、7.69，P＜0.05），說明微生態(tài)制劑能促進(jìn)腸道菌群恢復(fù)，并提高腸黏膜屏障功能，從另一個側(cè)面證明了本研究的科學(xué)性。

綜上所述，小兒急性感染性腹瀉患者給予微生態(tài)制劑治療可有效減輕臨床癥狀，降低炎癥因子水平，改善腸道菌群，提高腸黏膜屏障功能，值得臨推廣。