李文華

菏澤市疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生科，山東菏澤 274000

胃潰瘍?yōu)榕R床常見的消化系統(tǒng)疾病，胃出血是其常見的并發(fā)癥[1]，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致胃穿孔，因此有效治療十分必要[2]，奧美拉唑與鋁碳酸鎂均是該病常用治療藥物[3]，該研究選取自2015年1月—2017年1月期間的胃潰瘍合并胃出血患者共有80例，就探討兩者聯(lián)合治療胃潰瘍合并胃出血效果，取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取胃潰瘍合并胃出血患者共有80例，均經(jīng)臨床檢查確診，根據(jù)不同治療方法將該組患者分為兩組，對照組（n=40）給予奧美拉唑治療，其中男27例，女 13 例；年齡 30～60 歲，平均（44.21±2.51）歲；潰瘍直徑：1～2cm，平均（1.4±0.6）cm；觀察組（n=40）在對照組的基礎(chǔ)上給予鋁碳酸鎂治療，其中男26例，女14 例；年齡 30～60 歲，平均（43.84±2.67）歲；潰瘍直徑：1～2 cm，平均為（1.5±0.5）cm；兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有的患者都知情同意并簽字；②對該次研究藥物無過敏者；③無肝腎功能不全者；④無哺乳期及孕期患者。

1.2 方法

兩組患者在糾正酸堿失衡后均口服奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字：H20074063， 規(guī)格：20 mg×14 粒），0.2 g/次，2次/d；觀察組患者再口服鋁碳酸鎂 （國藥準(zhǔn)字：H20103163，規(guī)格：0.5 g×30 片），1.0 g/次，1 次/d。 治療周期是14 d。

1.3 評價項目

該研究觀察項目是患者的臨床療效、臨床癥狀改善時間、住院時間、臨床癥狀評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①臨床療效：無效：臨床癥狀無任何改善，潰瘍面積降低<10%；一般：臨床癥狀明顯緩解，潰瘍面積降低>50%；有效：臨床癥狀、胃部潰瘍消失[4]。②臨床癥狀評分：評價患者發(fā)熱、上腹部疼痛、嘔血、便血臨床癥狀改善情況，各0～3分，得分越低說明改善越好[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究的采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采取 χ2檢驗，用[n（%）]表示計量資料采用 t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果對比

在治療總有效率方面，觀察組患者的達(dá)到了95.00%，而對照組僅有70.00%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=21.645 0，P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組胃潰瘍合并出血患者的效果比較表[n（%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時間和住院時間以及臨床癥狀評分對比

觀察組患者臨床癥狀改善時間（2.2±1.3）d，明顯快于對照組（4.6±1.3）d，住院時間（13.4±2.1）d，明顯短于對照組（17.5±2.3）d，臨床癥狀評分（5.1±0.6）分，明顯低于對照組（8.0±2.2）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.256 3、8.325 8、8.043 2，P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間和住院時間以及臨床癥狀評分對比（±s）

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間和住院時間以及臨床癥狀評分對比（±s）

指標(biāo) 觀察組（n=40）對照組（n=40） t值 P 值臨床癥狀改善時間（d）住院時間（d）臨床癥狀評分（分）2.2±1.3 13.4±2.1 5.1±0.6 4.6±1.3 17.5±2.3 8.0±2.2 8.256 3 8.325 8 8.043 2<0.0001<0.0001<0.0001

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組眩暈、口干、大便次數(shù)增加、惡心等并發(fā)癥的發(fā)生率為10.00%，同時對照組發(fā)生率為7.50%，兩組數(shù)據(jù)相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.391 4，P＞0.05）。 見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

隨著生活水平的提高以及生活節(jié)奏的加快，近些年胃潰瘍的發(fā)病率逐年上升，胃潰瘍常并發(fā)胃出血，有很大可能會引發(fā)胃穿孔，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[6]。奧美拉唑是臨床常用治療胃潰瘍合并胃出血的藥物，屬質(zhì)子泵抑制劑，能有效降低胃蛋白酶的分泌，達(dá)到抑酸的作用[7]，但研究顯示，該藥雖然可以較好的緩解食管黏膜損傷，抑酸的作用卻不是很穩(wěn)定，很容易受個體因素影響[8]。鋁碳酸鎂為胃黏膜保，能迅速在胃部分解吸收，且該藥還能在胃黏膜形成防護網(wǎng)，預(yù)防胃酸等侵害胃黏膜的物質(zhì)[9]。

該研究結(jié)果顯示，在治療總有效率方面，觀察組患者的達(dá)到了95.00%，而對照組僅有70.00%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=21.645 0，P＜0.05）。 觀察組患者臨床癥狀改善時間（2.2±1.3）d，明顯快于對照組（4.6±1.3）d，住院時間（13.4±2.1）d，明顯短于對照組（17.5±2.3）d，臨床癥狀評分（5.1±0.6）分，明顯低于對照組（8.0±2.2）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.256 3、8.325 8、8.043 2，P＜0.05）。 觀察組眩暈、口干、大便次數(shù)增加、惡心等并發(fā)癥的發(fā)生率為10.00%，同時對照組發(fā)生率為7.50%，兩組數(shù)據(jù)相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.391 4，P＞0.05）。 觀察組患者臨床療效和臨床癥狀改善時間、住院時間、臨床癥狀評分均優(yōu)于對照組，說明聯(lián)合用藥能有效改善胃潰瘍合并胃出血臨床癥狀，縮短治療時間；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，說明聯(lián)合用藥不僅具有很好的臨床療效，還具有較高的安全性[10]。根據(jù)胡香云[11]對鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果的觀察，一般組患者臨床總有效率為 74.60%，低于特殊組的 96.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，胃潰瘍合并胃出血給予鋁碳酸鎂奧美拉唑聯(lián)合治療效果顯著，值得臨床推廣。