李才信，王霖，王曉燕

昆明市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南昆明 650301

肺結(jié)核疾病在全世界比較常見，這幾年逐漸增多，該病發(fā)生后影響患者生活質(zhì)量，很多情況下出現(xiàn)該問(wèn)題也由很多原因造成。其中該病主要病情較急[1]、并發(fā)癥較多，因?yàn)榉谓Y(jié)核是世界比較常見疾病之一，所以很多發(fā)病人群主要集中在各個(gè)年齡段，影響肺結(jié)核疾病較多，也會(huì)主要分為兩類，分別是外在環(huán)境和家庭遺傳導(dǎo)致，該疾病在全球發(fā)病率一直沒(méi)有下降，在我國(guó)成為肺結(jié)核發(fā)病率較高國(guó)家之一，全球排名第三位，僅次于印度和印度尼西亞，所以針對(duì)現(xiàn)在面臨情況需要結(jié)合有效治療方法減緩患者痛苦，近幾年來(lái)使用r-干擾素釋放試驗(yàn)可以有效診斷患者[2]，根據(jù)r-干擾素釋放試驗(yàn)與結(jié)核抗體進(jìn)行分析，強(qiáng)度上有著明顯區(qū)別。隨著現(xiàn)代化逐漸發(fā)展，人們生活方式逐漸改變，而這時(shí)需要我國(guó)加大對(duì)肺結(jié)核及并發(fā)癥進(jìn)行快速處理，肺結(jié)核疾病已經(jīng)成為重要工作之一[3]。該文主要根據(jù)r-干擾素釋放試驗(yàn)進(jìn)行診斷肺結(jié)核，在整個(gè)臨床上得到比較好的治療效果，2017年4月通過(guò)對(duì)60例患者調(diào)查分析，并將得到數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院針對(duì)這些肺結(jié)核患者進(jìn)行分析，共入院治療肺結(jié)核患者數(shù)量60例,這60例患者均符合肺結(jié)核相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),其中60例肺結(jié)核患者中有男性35例，女性25例，整體年齡小于30歲為28例，30～45歲之間為22例，大于45歲為10例患者。整體平均年齡在（33.8±5.9）歲。通過(guò)調(diào)查分析得知，該 60例患者中，病史最長(zhǎng)時(shí)間為3年，最短時(shí)間為1個(gè)月，整體時(shí)間平均在1.5個(gè)月。針對(duì)這60例患者進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，而這些患者都是初治，并根據(jù)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，然后進(jìn)行6個(gè)月基本療程。所有患者需要進(jìn)行抗酸桿菌痰涂片檢測(cè)、r-干擾素釋放試驗(yàn)與結(jié)核抗體檢測(cè)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)心肝腎功能不全、糖尿病患者、精神病、癲癇病、懷孕婦女患者。

1.3 方法

患者均需要根據(jù)醫(yī)院要求下進(jìn)行處理，禁止吸煙、喝酒，①抗酸桿菌痰涂片需要采用萋-尼染色方法進(jìn)行染色處理[3]，所有試劑采購(gòu)于珠海貝索生物技術(shù)有限公司。整個(gè)過(guò)程判定如下，在淺藍(lán)色背景下抗酸桿菌呈現(xiàn)紅色，根據(jù)細(xì)菌數(shù)量進(jìn)行分級(jí)，然后連續(xù)觀察300個(gè)視野，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌為陰性，抗酸桿菌數(shù)量在3～10條/100個(gè)視野以上的為陽(yáng)性。②r-干擾素釋放試驗(yàn)主要采用結(jié)核感染T細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，試劑為上海復(fù)星長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)有限公司，需要按照說(shuō)明書進(jìn)行，判斷標(biāo)準(zhǔn)為在A抗原孔或B抗原孔存在6個(gè)以上斑點(diǎn)為陽(yáng)性，反之為陰性。感覺(jué)結(jié)核抗體檢測(cè)主要根據(jù)結(jié)核桿菌IgG抗體檢測(cè)，藥物為MP生物醫(yī)學(xué)亞太私人有限公司。需要按照說(shuō)明書進(jìn)行[4]。

患者在治療過(guò)程當(dāng)中需要注意幾點(diǎn)，需要將護(hù)理治療增加進(jìn)去，可以提高治療效果。其中主要護(hù)理內(nèi)容如下，首先護(hù)理人員需要對(duì)患者心理狀況進(jìn)行掌握，針對(duì)患者出現(xiàn)的情況進(jìn)行快速解決，同時(shí)需要一些針對(duì)性心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者之間關(guān)系，讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生自信心，不斷對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，這樣才能主動(dòng)進(jìn)行治療，方便開展護(hù)理工作，護(hù)理人員需要對(duì)患者內(nèi)心想法進(jìn)行傾聽，不斷結(jié)合患者具體狀況進(jìn)行分析，這樣才能給患者進(jìn)行心理支持，不斷讓患者自信心提高，護(hù)理人員同時(shí)需要不斷告知患者相關(guān)疾病和預(yù)防知識(shí)，這樣才能了解整個(gè)治療開展過(guò)程及步驟，讓患者心理負(fù)擔(dān)有所緩解，從根本上解決護(hù)理出現(xiàn)問(wèn)題，整個(gè)治療才能更加順利開展。其次在進(jìn)行治療中心護(hù)理，護(hù)理人員需要讓患者心情處于平穩(wěn)狀態(tài)，治療過(guò)程當(dāng)中不會(huì)產(chǎn)生其他不適合癥狀[5]，讓這個(gè)患者緊張程度大大降低，在整個(gè)治療過(guò)程當(dāng)中需要保持安靜，需要患者全身心投入，安全感才能不斷提高，情緒也會(huì)比較穩(wěn)定。最后護(hù)理人員需要根據(jù)患者出現(xiàn)病情狀況進(jìn)行認(rèn)真觀察，與此同時(shí)需要在心理上多多進(jìn)行安慰和支持，家屬也應(yīng)該多多陪護(hù)患者，不斷注意飲食，多吃一些高蛋白和維生素，治療后穩(wěn)定后需要增加一些體育鍛煉。

1.4 觀察指標(biāo)

分析60例患者，根據(jù)r-干擾素釋放試驗(yàn)與結(jié)核抗體、抗酸桿菌痰涂片進(jìn)行比對(duì)分析，最終評(píng)價(jià)據(jù)r-干擾素釋放試驗(yàn)診斷結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用例數(shù)或百分比表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，不良反應(yīng)率運(yùn)用Fisher確切概率檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 60例痰涂片診斷結(jié)果分析

60例肺結(jié)核患占比30.0%（18/60）。進(jìn)行分析后，陰性人數(shù)占比為70.0%（42/60），陽(yáng)性人數(shù)

2.2 涂陰組r-干擾素釋放試驗(yàn)與結(jié)核抗體診斷分析

涂陰組r-干擾素釋放試驗(yàn)檢測(cè)中陽(yáng)性率為71.4%（30/42），其中高于結(jié)核抗體的為42.9%（18/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1為涂陰組r-干擾素釋放試驗(yàn)檢測(cè)與結(jié)核抗體數(shù)據(jù)對(duì)比。

表1 涂陰組r-干擾素釋放試驗(yàn)檢測(cè)與結(jié)核抗體數(shù)據(jù)對(duì)比

2.3 涂陽(yáng)組r-干擾素釋放試驗(yàn)與結(jié)核抗體診斷分析

涂陽(yáng)組r-干擾素釋放試驗(yàn)檢測(cè)中陽(yáng)性率為83.3%（15/18），其中高于結(jié)核抗體的為 33.3%（6/18），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2為涂陽(yáng)組r-干擾素釋放試驗(yàn)檢測(cè)與結(jié)核抗體數(shù)據(jù)對(duì)比。

表2 涂陽(yáng)組r-干擾素釋放試驗(yàn)檢測(cè)與結(jié)核抗體數(shù)據(jù)對(duì)比

2.4 r-干擾素釋放試驗(yàn)在肺結(jié)核中的診斷結(jié)果

通過(guò)r-干擾素釋放試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果顯示其靈敏度為75.0%（45/60），高于結(jié)核抗體的靈敏度40.0%（24/60）。 見表 3。

表3 r-干擾素釋放試驗(yàn)在肺結(jié)核中的診斷結(jié)果對(duì)比

3 討論

肺結(jié)核在全世界比較常見，這幾年逐漸增多，該病發(fā)生后影響患者生活質(zhì)量，很多情況下出現(xiàn)該問(wèn)題也由很多原因造成[6]。其中該病主要病情較急、所以針對(duì)現(xiàn)在面臨情況需要結(jié)合有效治療方法減緩患者痛苦，近幾年來(lái)使用r-干擾素釋放試驗(yàn)可以有效診斷患者[7]，根據(jù)r-干擾素釋放試驗(yàn)與結(jié)核抗體進(jìn)行分析，強(qiáng)度上有著明顯區(qū)別。肺結(jié)核是比較高的病死亡率[8]，他會(huì)影響患者生活質(zhì)量，所以提前針對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行有效療效可以保障患者生命安全。目前診斷肺結(jié)核手段較多，抗酸桿菌痰涂片檢測(cè)、r-干擾素釋放試驗(yàn)與結(jié)核抗體檢測(cè)是比較常見診斷方式，但是診斷方法存在一定缺陷[9]，漏診人數(shù)也會(huì)大大增加。而該文r-干擾素釋放試驗(yàn)是比較高效手段，它具有較強(qiáng)敏感性及特異性[10-13]。

60例肺結(jié)核患者進(jìn)行分析后，陰性人數(shù)占比為70.0%（42/60），陽(yáng)性人數(shù)占比 30（18/60）。涂陰組 r-干擾素釋放試驗(yàn)檢測(cè)中陽(yáng)性率為71.4（30/42），其中高于結(jié)核抗體的為42.9%（18/42），具有顯著差異性。涂陽(yáng)組r-干擾素釋放試驗(yàn)檢測(cè)中陽(yáng)性率為83.3%（15/18），其中高于結(jié)核抗體的為33.3%（6/18），具有顯著差異性。通過(guò)r-干擾素釋放試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果顯示其靈敏度為75%（45/60），高于結(jié)核抗體的靈敏度40.0%（24/60）。

通過(guò)對(duì)接收肺結(jié)核患者進(jìn)行分析后得知，r-干擾素釋放試驗(yàn)檢測(cè)明顯高于結(jié)核抗體的靈敏度，在對(duì)于痰涂片檢測(cè)過(guò)程當(dāng)中，可以作為輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)。