匡崇書，王玲，鄧燦友

臨滄市人民醫(yī)院感染性疾病科，云南臨滄 677000

職業(yè)倦怠指在職業(yè)生涯中，因長期情感和人際間壓力而產(chǎn)生的一種慢性心理反應(yīng)，主要由情感耗竭、去人格化、降低的個人成就感3個維度組成。目前有關(guān)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠逐漸受到研究關(guān)注，較高程度的職業(yè)倦怠可影響個人生理健康，導(dǎo)致工作效率降低甚至離職[1-2]。艾滋病防治工作有其特殊性，艾滋病的社會認(rèn)同感較低，醫(yī)護(hù)人員擔(dān)心被感染，且長期承擔(dān)繁重的工作任務(wù)，該領(lǐng)域的醫(yī)護(hù)人員更易出現(xiàn)職業(yè)倦怠改變其個人價值[3]。該研究擬對艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠現(xiàn)狀予以調(diào)查，以期為職業(yè)倦怠的早期預(yù)防及科學(xué)干預(yù)提供建議參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對象為疾病防控中心、綜合性醫(yī)院等不同機(jī)構(gòu)/單位從事艾滋病防治工作的醫(yī)護(hù)人員，采取分層整群隨機(jī)抽樣的方法抽取240名納入研究，觀察對象均自愿參與調(diào)查。240名中包括男性107名，女性133名，年齡 24～49歲，平均年齡（33.52±4.77）歲。 該次調(diào)查研究已獲得入選對象的知情同意。

1.2 方法

2015年1 月—2016年12月間向240名納入研究的醫(yī)護(hù)人員發(fā)放調(diào)查問卷，收回符合要求的問卷240份。在發(fā)放調(diào)查問卷前需向調(diào)查對象解釋調(diào)查目的及填寫注意事項，在獲得調(diào)查對象的知情同意后開始填寫問卷。調(diào)查工具采用國際通用職業(yè)倦怠指數(shù)量表（MBI）測定調(diào)查對象的職業(yè)倦怠程度，該量表已經(jīng)信效度檢驗，在國內(nèi)具有普適性，包括情感耗竭、去人格化、降低的個人成就感3個維度組成，倦怠分級采用葉志宏分類法。

1.3 統(tǒng)計方法

調(diào)查結(jié)束后將數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組均數(shù)比較用獨(dú)立樣本t檢驗；計數(shù)資料用構(gòu)成比或率表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

該次調(diào)查共回收有效問卷240份，所有調(diào)查對象均順利完成全部調(diào)查，MBI量表顯示共有213人出現(xiàn)職業(yè)倦怠，占88.75%，而且職業(yè)倦怠人群的情感耗竭[（12.14±4.97）分]、去人格化[（2.50±3.61）分]與個人成就感降低[（15.68±3.22）分]得分均低于 MBI 量表常模，見表1。不同人口學(xué)資料間的職業(yè)倦怠分析結(jié)果見表2。

表1 職業(yè)倦怠人群各維度MBI得分與常模對比[（±s），分]

表1 職業(yè)倦怠人群各維度MBI得分與常模對比[（±s），分]

組別 情感耗竭 去人格化 個人成就感降低職業(yè)倦怠人群（n=240）MBI常模（n=1 104）t值P值12.14±4.97 22.19±9.53 15.68±3.22 36.54±7.34 18.407＜0.05 2.50±3.61 7.12±5.22 14.279＜0.05 21.165＜0.05

表2 不同人口學(xué)資料間的情感耗竭、去人格化、去人格化[（±s），分]

表2 不同人口學(xué)資料間的情感耗竭、去人格化、去人格化[（±s），分]

變量 情感耗竭 去人格化 個人成就感性別男（n=107）女（n=133）年齡＜35 歲（n=136）≥35歲（n=104）婚姻狀況未婚（n=28）已婚（n=198）離異（n=9）喪偶（n=5）職稱初級（n=114）中級（n=86）高級（n=40）所屬機(jī)構(gòu)/單位級別縣級（n=171）市級（n=69）12.49±8.53 13.28±8.77 2.61±1.60 3.59±1.54 13.96±10.87 16.18±10.54 13.65±10.70 11.27±10.96 13.54±2.16 12.61±2.33 15.53±9.74 9.06±10.47 10.86±4.63 13.70±10.81 7.75±3.41 6.10±2.85 2.33±1.86 2.59±1.40 2.15±1.70 1.87±0.96 16.40±9.85 18.79±10.66 17.32±7.44 15.64±3.87 12.10±2.44 12.18±2.17 12.65±2.95 13.21±4.45 13.31±4.66 13.79±4.56 15.18±5.44 15.24±4.37 15.69±5.32 11.60±2.54 12.70±2.67 12.98±4.73 13.97±4.61 14.30±4.37 15.89±4.63

3 討論

美國臨床心理學(xué)家Freudenberger首次提出 “職業(yè)倦怠”理論，并將其定義為：創(chuàng)新力或上進(jìn)心枯竭，是投入后得不到期望的一種包括情感耗竭、去人格化、個人成就感降低的綜合癥狀[4]。自職業(yè)倦怠理論傳入我國以來經(jīng)過幾十年的發(fā)展與研究，人們對職業(yè)倦怠的認(rèn)識也越來越深入，醫(yī)護(hù)人員是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，同時也是職業(yè)倦怠研究最早關(guān)注的人群之一[5-7]。對艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員而言，造成職業(yè)倦怠的因素較多，包括社會支持度低、醫(yī)患比例失衡、職業(yè)本身回報低等，這些都會影響醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠水平[8-9]。

該次研究發(fā)現(xiàn)該地區(qū)艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員存在不同程度的職業(yè)倦怠，表現(xiàn)出明顯的情感耗竭與去人格化，個人成就感也顯著低于MBI常模與國外平均水平。通過對比不同人口學(xué)資料間的各維度得分發(fā)現(xiàn)，影響艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠程度的因素包括性別、年齡、婚姻狀況等[10]。通過上述研究認(rèn)識到應(yīng)當(dāng)從這些相關(guān)因素著手進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而降低艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠水平，最終提升其工作積極性與工作質(zhì)量。隨著年齡的增長、職稱的增加，醫(yī)護(hù)人員的情感耗竭、去人格化與個人成就感降低也不斷增強(qiáng)，主要是因為隨著年齡的增長，對自己的要求較高，且高職稱會給自己更多的工作壓力，個人成就感體驗也就越低[11]。職業(yè)倦怠不僅會損害醫(yī)護(hù)人員的精神面貌、身體健康水平，使其喪失工作熱情，導(dǎo)致工作效率降低，工作敷衍，而且還會影響整體職業(yè)發(fā)展，最終造成自我價值評判下降，對職業(yè)前景及生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。針對職業(yè)倦怠所產(chǎn)生的危害，應(yīng)當(dāng)積極采取措施加以應(yīng)對，首先應(yīng)當(dāng)對艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員給予足夠的認(rèn)同與社會支持，同時對醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，使其正確對待艾滋病防治工作，珍惜自己的理想，肩負(fù)起對社會的責(zé)任[12]。作為醫(yī)護(hù)人員自身也應(yīng)當(dāng)樹立正確的人生觀和價值觀，為自己設(shè)定近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)，不斷激勵自己向前發(fā)展。全社會也應(yīng)當(dāng)充分理解和支持艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員的工作，對其工作成就給予認(rèn)可，通過各方努力使其擺脫職業(yè)倦怠的困擾，重拾自信。