許榮敏

【摘要】在新醫(yī)改政策的背景下，科學系統(tǒng)的績效管理模式在公立醫(yī)院管理中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，為了更好地發(fā)揮績效管理的作用，醫(yī)院管理者必須改變對傳統(tǒng)績效管理模式的認識，不斷地探索和改進適合現(xiàn)代公立醫(yī)院管理的績效管理模式，建立科學合理的績效管理體系，增加績效考核的公平性與合理性，提高人力資源管理的效率，使醫(yī)院管理水平得到進一步提高，以促進醫(yī)院穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。基于此本文分析了公立醫(yī)院績效管理存在的問題及改進建議。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院績效管理；問題；改進建議

一、公立醫(yī)院績效管理的含義及特點

第一、公立醫(yī)院績效管理既包括醫(yī)療服務(wù)活動的結(jié)果（健康的產(chǎn)出），也包括醫(yī)療活動本身，還包括醫(yī)院實現(xiàn)預期目標的能力狀況。第二、公立醫(yī)院績效管理可以理解為是運用一定的主觀標準來衡量客觀實踐而得到的一種結(jié)果。第三、公立醫(yī)院績效管理本身是一個復合的概念，包含了醫(yī)療服務(wù)的效果、效率、效能、經(jīng)濟性、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量等各種因素。第四、公立醫(yī)院績效管理需要協(xié)調(diào)好經(jīng)濟效益與社會效益的關(guān)系。經(jīng)濟效益是醫(yī)院運轉(zhuǎn)和實現(xiàn)社會效益的物質(zhì)基礎(chǔ)和經(jīng)濟支撐，是醫(yī)院發(fā)展和社會效益能夠長久持續(xù)的保障。

二、公立醫(yī)院績效管理存在的問題

（一）績效管理意識淡薄

隨著我國經(jīng)濟的大發(fā)展大繁榮，公立醫(yī)院的管理模式與管理水平可能還沒有跟上時代的發(fā)展速度，因此，公立醫(yī)院需要不斷提高與更新績效管理的理念與模式。但還是存在一定的缺陷與不足，首先就是公立醫(yī)院的工作人員的績效管理意識比較淡薄，以為公立醫(yī)院的績效管理僅僅就是績效考評，十分片面的看待公立醫(yī)院的績效考評，使公立醫(yī)院出現(xiàn)一系列的問題與麻煩。

（二）信息化落后使績效管理的難度加大

很多醫(yī)院信息化程度不高，財務(wù)、HIS、物資等系統(tǒng)均是獨立操作，相互的信息不能共享，形成信息“孤島”，為績效考核增加了難度。由于信息收集匯總涉及到幾個科室，相互之間協(xié)調(diào)難度增加，容易出現(xiàn)互相推諉、信息匯總不及時等現(xiàn)象，影響了績效考核的及時性和準確性。

（三）績效考核反饋機制的缺乏

為了提高公立醫(yī)院績效管理的效果必須要有健全的績效考核反饋機制作為依托。但是目前很多公立醫(yī)院并沒有健全的績效反饋機制，使得績效管理中的反饋和溝通環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，績效考核的參與者和管理人員無法實現(xiàn)雙向溝通，難以根據(jù)反饋結(jié)果進行績效管理方式的調(diào)整，公立醫(yī)院的工作任務(wù)和目標也難以達成一致，醫(yī)務(wù)人員的工們效率和公立醫(yī)院績效管理的質(zhì)量也很難提高。

三、改進醫(yī)院績效管理的方法措施

（一）全面認識到績效管理的重要性

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院要想保證績效管理水平能夠?qū)崿F(xiàn)明顯的提升，首先應(yīng)該加強對績效管理工作的認識，對績效管理工作實施的重要性進行全面的了解。對于醫(yī)院內(nèi)部的管理人員而言，應(yīng)該將相應(yīng)的培訓工作進行落實，讓內(nèi)部的工作人員可以對績效管理的相關(guān)知識進行學習，幫助員工解決日常工作中存在的困難，保證每個員工都能認識到績效管理財于醫(yī)院以及個人發(fā)展所產(chǎn)生的重要價值。只有所有的員工在思想上樹立出正確的績效管理理念，才能以更加積極的態(tài)度投入到工作當中，逐漸改變傳統(tǒng)的績效管理模式，促進績效管理工作順利開展，保證績效目標的實現(xiàn)。

（二）加快醫(yī)院信息化建設(shè)，推進醫(yī)院績效管理改革

全面的績效考核評價體系要求匯總大量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，通過對數(shù)據(jù)的分析和整理，及時得出準確、科學的考評結(jié)果。因此，沒有一個完善的信息體系支持是不行的。這就要求醫(yī)院必須加快信息化建設(shè)，搭建好各部分信息系統(tǒng)的橋梁，不再出現(xiàn)信息“孤島”。有了較好的績效管理信息化基礎(chǔ)，不僅會大大降低醫(yī)院的管理成本，還能確?？冃Э己吮ＷC公平公正。

（三）科學的分解戰(zhàn)略目標

基于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標，依據(jù)平衡記分卡原理從財務(wù)、患者、內(nèi)部業(yè)務(wù)流程和員工學習與成長四個維度進行層層分解，將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標轉(zhuǎn)化為一系列具體化的操作指標，分解到各個部門、科室，進而分解到每個崗位每個員工。這些指標從內(nèi)容上分為財務(wù)指標和非財務(wù)指標，從形式上包括定量指標與定性指標、效率（比率或相對數(shù)）指標與效果（總量或絕對數(shù)）指標，每個維度、每個崗位、每名員工都有其特有的考核指標，醫(yī)院戰(zhàn)略目標轉(zhuǎn)化成具體化的指標，融入整個績效管理體系中。

（四）健全績效考核反饋機制

績效考核反饋制度是實現(xiàn)績效管理人員和被考核人員雙向溝通的重要保障，因而公立醫(yī)院必須要加快績效考核反饋制度的建立和完善，通過績效管理實施工作效果和績效考評結(jié)果的及時反饋，充分發(fā)揮績效管理財于公立醫(yī)院工作制度改進和人員管理模式優(yōu)化的指導作用。公立醫(yī)院要積尋求全體員工的理解和公允，通過員工們的共同努力實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展環(huán)境的改善，保持全體醫(yī)務(wù)人員工作目標和步調(diào)的一致性。

（五）加大績效管理的宣傳力度

公立醫(yī)院要想實現(xiàn)更大范圍、更大目標的績效管理，就必須加大對績效管理的宣傳力度，并加大對績效管理的投入，讓工作人員多參加一些培訓，接受一些新鮮事物，認識到公立醫(yī)院績效管理的重要性，從而不斷提高公立醫(yī)院工作人員的專業(yè)水平與綜合素養(yǎng)?，F(xiàn)在，提高與加強公立醫(yī)院的績效管理迫在眉睫，特別是在新醫(yī)改的執(zhí)行下，績效管理更應(yīng)該進行徹底的解決，真正使績效管理在公立醫(yī)院中發(fā)揮其應(yīng)發(fā)揮的作用。

總之，科學的、公平的績效管理在調(diào)動員工積極性、維護公立醫(yī)院的公益性、保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展等方面能夠發(fā)揮出極其重要的作用，因此在應(yīng)用中需要采取有效的措施進行問題優(yōu)化，從而提高整體管理水平，促進醫(yī)院建設(shè)發(fā)展。

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