陳 嬌

（連云港市東?？h人民醫(yī)院，江蘇連云港 222300）

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科常見的重要

病癥，是一種嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，其發(fā)生和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)迅速減少，甚至導(dǎo)致中斷而出現(xiàn)心肌細(xì)胞持續(xù)缺血缺氧有關(guān)，急性心肌梗死是心血管疾病患者死亡的主要原因之一。目前，因溶栓治療的廣泛臨床應(yīng)用，急性心肌梗死死亡率已大大降低[1]。然而，心律失常是溶栓治療后常見的并發(fā)癥，本研究分析了急性心肌梗死后心律失常護(hù)理干預(yù)的方式及效果，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月本院收治的88 例急性心肌梗死后心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，隨機(jī)分為兩組，各44例。實(shí)驗(yàn)組中男性30例，女性14例，年齡43～82歲，平均年齡（56.24±2.53）歲。對(duì)照組中男性28 例，女性16例，年齡44～82歲，平均年齡（56.01±2.51） 歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)方法。（1）嚴(yán)密監(jiān)視患者病情變化，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，與患者溝通，告知患者和家屬頭暈，心悸或氣短很可能是心律失常的征兆，若出現(xiàn)癥狀需立刻通知醫(yī)生進(jìn)行急救處理。（2）控制心律失常的誘發(fā)因素。與患者及其家屬溝通，盡量減少24 h內(nèi)起床的次數(shù)，以便患者保持足夠的休息和安靜。優(yōu)化環(huán)境，把病房的溫度和濕度控制在合適的水平，創(chuàng)造舒適的環(huán)境，確?；颊叩玫搅己眯菹⒑痛龠M(jìn)康復(fù)。（3） 用藥護(hù)理。心肌梗死后心律失常發(fā)生率高，需加強(qiáng)用藥護(hù)理，確保遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，告知患者和家屬藥物藥理作用和服藥劑量、時(shí)間等。（4）做好心理護(hù)理和健康教育。護(hù)士與患者保持良好溝通，給予必要的健康知識(shí)教育和心理疏導(dǎo)，使其掌握疾病知識(shí)和辨認(rèn)發(fā)病征兆，并保持良好的心態(tài)，提高患者的治療信心。（5）康復(fù)訓(xùn)練?；颊叩牟∏橹饾u穩(wěn)定后，可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員根據(jù)每位患者的性別，年齡和身體狀況制定有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃，必須堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組急性心肌梗死后心律失常患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；住院時(shí)間、急性心肌梗死后心律失常知識(shí)認(rèn)知、治療配合度（0～100分，得分越高則急性心肌梗死后心律失常知識(shí)認(rèn)知、治療配合度越高）；護(hù)理前后患者焦慮心理狀態(tài)、心功能分級(jí)以及生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分（0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越高）；再次梗死等急性心肌梗死后心律失常并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死后心律失?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)滿意度與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較[例（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮心理狀態(tài)、心功能分級(jí)以及生活質(zhì)量QOL評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組焦慮心理狀態(tài)、心功能分級(jí)以及生活質(zhì)量QOL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮心理狀態(tài)、心功能分級(jí)以及生活質(zhì)量QOL評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮心理狀態(tài)、心功能分級(jí)以及生活質(zhì)量QOL 評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮心理狀態(tài)、心功能分級(jí)以及生活質(zhì)量QOL 評(píng)分比較（±s）

組別 n 時(shí)期 焦慮心理狀態(tài) 心功能分級(jí) 生活質(zhì)量QOL評(píng)分對(duì)照組 44 護(hù)理前 58.32±0.21 3.32±0.21 58.38±0.21護(hù)理后 22.14±0.32 1.21±0.17 94.72±0.17實(shí)驗(yàn)組 44 護(hù)理前 58.81±0.21 3.35±0.21 58.95±0.26護(hù)理后 41.67±0.32 2.26±0.17 81.76±0.66

2.3 兩組住院時(shí)間、急性心肌梗死后心律失常知識(shí)認(rèn)知、治療配合度比較

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、急性心肌梗死后心律失常知識(shí)認(rèn)知、治療配合度與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表 3。

表3 兩組患者住院時(shí)間、急性心肌梗死后心律失常知識(shí)認(rèn)知、治療配合度比較（s）

表3 兩組患者住院時(shí)間、急性心肌梗死后心律失常知識(shí)認(rèn)知、治療配合度比較（s）

治療配合度（分）對(duì)照組 44 10.44±2.12 82.78±3.57 82.37±3.13實(shí)驗(yàn)組 44 7.05±1.42 96.14±3.61 96.04±3.61 t 8.213 9.177 9.113 P 0.000 0.000 0.000組別 n 住院時(shí)間（d）急性心肌梗死后心律失常知識(shí)認(rèn)知（分）

2.4 兩組患者急性心肌梗死后心律失常并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者再次梗死等急性心肌梗死后心律失常并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表 4。

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

循證護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，核心內(nèi)容是將理論知識(shí)、患者期望和臨床經(jīng)驗(yàn)融入護(hù)理工作中[4-5]，通過上述正確的護(hù)理決策可以最大限度地提高患者滿意度，有效減少并發(fā)癥，并最大限度地發(fā)揮有限的醫(yī)療資源，確保科研成果和臨床經(jīng)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合，保障護(hù)理工作質(zhì)量，可改善患者預(yù)后，促進(jìn)其康復(fù)出院和減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6-8]。

本研究中，對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)方法。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意度、住院時(shí)間、認(rèn)知、治療配合度、心理、心功能以及生活質(zhì)量均與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)方法在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可緩解焦慮情緒，改善心功能和生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，患者配合度高，住院時(shí)間短，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高。