陳 嬌
(連云港市東海縣人民醫(yī)院,江蘇連云港 222300)
急性心肌梗死是心血管內(nèi)科常見的重要
病癥,是一種嚴重的冠狀動脈硬化性心臟病,其發(fā)生和冠狀動脈粥樣硬化病變導(dǎo)致冠狀動脈血液供應(yīng)迅速減少,甚至導(dǎo)致中斷而出現(xiàn)心肌細胞持續(xù)缺血缺氧有關(guān),急性心肌梗死是心血管疾病患者死亡的主要原因之一。目前,因溶栓治療的廣泛臨床應(yīng)用,急性心肌梗死死亡率已大大降低[1]。然而,心律失常是溶栓治療后常見的并發(fā)癥,本研究分析了急性心肌梗死后心律失常護理干預(yù)的方式及效果,效果如下。
選取2017年3月至2018年3月本院收治的88 例急性心肌梗死后心律失?;颊咦鳛檠芯繉ο?,隨機分為兩組,各44例。實驗組中男性30例,女性14例,年齡43~82歲,平均年齡(56.24±2.53)歲。對照組中男性28 例,女性16例,年齡44~82歲,平均年齡(56.01±2.51) 歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05)。
對照組施行常規(guī)化護理干預(yù),實驗組應(yīng)用循證護理干預(yù)方法。(1)嚴密監(jiān)視患者病情變化,加強心電監(jiān)護,與患者溝通,告知患者和家屬頭暈,心悸或氣短很可能是心律失常的征兆,若出現(xiàn)癥狀需立刻通知醫(yī)生進行急救處理。(2)控制心律失常的誘發(fā)因素。與患者及其家屬溝通,盡量減少24 h內(nèi)起床的次數(shù),以便患者保持足夠的休息和安靜。優(yōu)化環(huán)境,把病房的溫度和濕度控制在合適的水平,創(chuàng)造舒適的環(huán)境,確保患者得到良好休息和促進康復(fù)。(3) 用藥護理。心肌梗死后心律失常發(fā)生率高,需加強用藥護理,確保遵醫(yī)囑進行用藥,告知患者和家屬藥物藥理作用和服藥劑量、時間等。(4)做好心理護理和健康教育。護士與患者保持良好溝通,給予必要的健康知識教育和心理疏導(dǎo),使其掌握疾病知識和辨認發(fā)病征兆,并保持良好的心態(tài),提高患者的治療信心。(5)康復(fù)訓練?;颊叩牟∏橹饾u穩(wěn)定后,可以進行康復(fù)訓練。護理人員根據(jù)每位患者的性別,年齡和身體狀況制定有針對性的康復(fù)訓練的計劃,必須堅持循序漸進的原則[2-3]。
比較兩組急性心肌梗死后心律失?;颊邔ψo理服務(wù)滿意度;住院時間、急性心肌梗死后心律失常知識認知、治療配合度(0~100分,得分越高則急性心肌梗死后心律失常知識認知、治療配合度越高);護理前后患者焦慮心理狀態(tài)、心功能分級以及生活質(zhì)量(QOL)評分(0~100分,得分越高則生活質(zhì)量越高);再次梗死等急性心肌梗死后心律失常并發(fā)癥發(fā)生率。
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用(s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
實驗組急性心肌梗死后心律失?;颊邔ψo理服務(wù)滿意度與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者護理服務(wù)滿意度比較[例(%)]
護理前,兩組焦慮心理狀態(tài)、心功能分級以及生活質(zhì)量QOL評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后實驗組焦慮心理狀態(tài)、心功能分級以及生活質(zhì)量QOL評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者護理前后焦慮心理狀態(tài)、心功能分級以及生活質(zhì)量QOL 評分比較(±s)
表2 兩組患者護理前后焦慮心理狀態(tài)、心功能分級以及生活質(zhì)量QOL 評分比較(±s)
組別 n 時期 焦慮心理狀態(tài) 心功能分級 生活質(zhì)量QOL評分對照組 44 護理前 58.32±0.21 3.32±0.21 58.38±0.21護理后 22.14±0.32 1.21±0.17 94.72±0.17實驗組 44 護理前 58.81±0.21 3.35±0.21 58.95±0.26護理后 41.67±0.32 2.26±0.17 81.76±0.66
實驗組住院時間、急性心肌梗死后心律失常知識認知、治療配合度與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05),見表 3。
表3 兩組患者住院時間、急性心肌梗死后心律失常知識認知、治療配合度比較(s)
表3 兩組患者住院時間、急性心肌梗死后心律失常知識認知、治療配合度比較(s)
治療配合度(分)對照組 44 10.44±2.12 82.78±3.57 82.37±3.13實驗組 44 7.05±1.42 96.14±3.61 96.04±3.61 t 8.213 9.177 9.113 P 0.000 0.000 0.000組別 n 住院時間(d)急性心肌梗死后心律失常知識認知(分)
實驗組患者再次梗死等急性心肌梗死后心律失常并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05),見表 4。
表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]
循證護理是一種新型護理模式,以循證醫(yī)學為基礎(chǔ),核心內(nèi)容是將理論知識、患者期望和臨床經(jīng)驗融入護理工作中[4-5],通過上述正確的護理決策可以最大限度地提高患者滿意度,有效減少并發(fā)癥,并最大限度地發(fā)揮有限的醫(yī)療資源,確??蒲谐晒团R床經(jīng)驗有機結(jié)合,保障護理工作質(zhì)量,可改善患者預(yù)后,促進其康復(fù)出院和減輕經(jīng)濟負擔[6-8]。
本研究中,對照組施行常規(guī)化護理干預(yù),實驗組應(yīng)用循證護理干預(yù)方法。結(jié)果顯示,實驗組滿意度、住院時間、認知、治療配合度、心理、心功能以及生活質(zhì)量均與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);實驗組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述,循證護理干預(yù)方法在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用效果確切,可緩解焦慮情緒,改善心功能和生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥發(fā)生,患者配合度高,住院時間短,患者對護理服務(wù)滿意度高。