王歡歡

（連云港市婦幼保健院產(chǎn)房，江蘇 連云港 222000）

在產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛應用較為廣泛，其具有較高的鎮(zhèn)痛效果，不僅可以應用于不耐受產(chǎn)婦中，還可以應用于剖宮產(chǎn)麻醉中。在分娩過程中，由于產(chǎn)婦不了解分娩過程，易出現(xiàn)分娩恐懼心理，從而增加了剖宮產(chǎn)率。因此，如何提高自然分娩鎮(zhèn)痛已成為產(chǎn)科不斷研究的問題，以有效降低分娩時疼痛感、縮短產(chǎn)程為主要目標[1]。本次研究基于以上背景，觀察人性化護理對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取本院2015年1月至2017年11月105例實施硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位護理的產(chǎn)婦，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組（52例）、實驗組（53例）。對照組平均年齡（27.5±3.4）歲，平均孕周（39.2±1.2）周，實驗組平均年齡（28.0±3.4）歲，平均孕周（39.5±1.4）周。對比分析兩組基線資料，不具有明顯差異（P＞0.05）。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準同意。納入標準：無順產(chǎn)禁忌證者；無麻醉禁忌證者；胎位均為枕先露者。排除標準：不耐受陰道分娩者；心功能異常者。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦入院后，完善相關(guān)檢查，均實施硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位護理，在此基礎(chǔ)上，對照組實施常規(guī)護理，即為產(chǎn)婦提供舒適的病房環(huán)境，保持空氣流通；主動與產(chǎn)婦交流，向其講解分娩相關(guān)知識，鼓勵產(chǎn)婦；分娩后，給予產(chǎn)后相應的宮底按壓，密切監(jiān)測其生命體征；指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方法。實驗組在對照組護理基礎(chǔ)上聯(lián)合人性化護理：結(jié)合產(chǎn)婦實際情況，給予相應的健康教育，講解硬膜外分娩的相關(guān)知識，解答其疑問，提高分娩信心的緩解心理壓力；同時指導產(chǎn)婦分娩過程、呼吸方法及緩解疼痛方法[2]。分娩護理：在分娩過程中，根據(jù)實際需要，及時幫助產(chǎn)婦擺好麻醉體位，如胎兒于枕后位時，可幫助產(chǎn)婦處理側(cè)俯臥位；如產(chǎn)婦胎位正常，可采取半坐臥位；如產(chǎn)婦盆骨過低，可幫助產(chǎn)婦將雙側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲，同時將其外展，雙腳處于支架上體位[3]；之后建立靜脈通路，檢查宮口情況，于宮口中開至8-9cm時，將鎮(zhèn)痛泵關(guān)閉，待胎兒娩出后，將鎮(zhèn)痛泵打開。鼓勵產(chǎn)婦及時排空膀胱，減少對子宮收縮的影響。在宮口全開后，指導產(chǎn)婦正確呼吸、用力方法，在疼痛間歇放松機肉，迅速為其補充水分及體力。胎兒娩出30min內(nèi)，及時實施母乳喂養(yǎng)方法，及時幫助產(chǎn)婦排尿，積極預防尿潴留。

1.3 分析指標

分析兩組產(chǎn)程時間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS21.0軟件分析本文數(shù)據(jù)，采用（x±s）表示計量資料（產(chǎn)程時間），行t檢驗；行 檢驗計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率），采用%表示，若P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較產(chǎn)程時間

產(chǎn)程時間比較實驗組低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較（±s）

組別 第一產(chǎn)程(min) 第二產(chǎn)程(min) 總產(chǎn)程(min)實驗組（n=53） 233.2±115.9 38.5±24.2 278.5±142.5對照組（n=52） 355.1±251.8 57.9±32.7 419.6±297.5 t 3.196 3.460 3.109 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組出現(xiàn)產(chǎn)后出血1例、繼發(fā)性宮縮乏力1例、尿潴留1全，并發(fā)癥發(fā)生率5.6%（3/53）；對照組出現(xiàn)產(chǎn)后出血3例、繼發(fā)性宮縮乏力4例、尿潴留5全，并發(fā)癥發(fā)生率23.1%（12/52），組間對比實驗組低于對照組，x2=6.502，P＜0.05。

3 討 論

硬膜外分娩鎮(zhèn)痛方式可有效改善產(chǎn)婦分娩時疼痛感，促使子宮收縮，減少患者產(chǎn)后出血現(xiàn)象。在分娩過程中，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程情況，對麻醉劑量進行適當調(diào)節(jié)，可有效提高鎮(zhèn)痛效果；由于產(chǎn)婦對分娩過程并不了解，易出現(xiàn)負面心理。因此，在硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位護理中實施有效的人性化護理至關(guān)重要。

人性化護理是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上創(chuàng)新出來的一種護理措施，通過與產(chǎn)婦進行交流與溝通，向其講解分娩知識及緩解疼痛方法，提高分娩信心的同時使其做好充分的心理準備，緩解負面心理，促使分娩順利進行；在分娩過程中陪伴產(chǎn)婦分娩，同時指導分娩時用力方法，及時幫助產(chǎn)婦補充體力，可有效縮短產(chǎn)程；分娩后給予人性化護理，指導母乳喂養(yǎng)方法，幫助其按摩子宮，積極做好膀胱護理，有效減少并發(fā)癥發(fā)生概率[4]。本次研究顯示，產(chǎn)程時間實驗組低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率實驗組5.6%、對照組23.1%。

綜上，人性化護理應用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位護理中，臨床效果顯著，值得推廣。