胡 君

（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院，上海 201101）

系統(tǒng)化急診預(yù)檢分診模式的設(shè)立，是以五級(jí)預(yù)檢分診制度為基礎(chǔ)，對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)、迅速、有效的分類，給予患兒最有效的救助，在正確的地點(diǎn)和時(shí)間內(nèi)，給予患兒正確的醫(yī)療措施，從而促使患兒恢復(fù)健康[1]。隨著我國(guó)兒科急診數(shù)量的逐年增加，造成了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科急診擁堵的現(xiàn)象，且變得越來(lái)越嚴(yán)重，致使部分急診患兒的疾病無(wú)法得到及時(shí)而有效的醫(yī)治[2]。嚴(yán)重造成我國(guó)醫(yī)患矛盾的進(jìn)一步突出，影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作。因此本研究探討兩種不同急診預(yù)檢分診模式預(yù)檢在急診患兒中的應(yīng)用效果，其具體操作方式如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年4月至2016年4月期間隨機(jī)抽取300例來(lái)我院急診就診的患兒作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組為傳統(tǒng)急診預(yù)檢分診的患兒，而觀察組為系統(tǒng)化急診預(yù)檢分診模式預(yù)檢分診的患兒，每組150例。對(duì)照組男100例，女50例，平均年齡(6.5±5.5)歲。觀察組男77例，女73例，平均年齡(5.5±2.5)歲。兩組患兒年齡性別差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方式

對(duì)照組進(jìn)行預(yù)檢工作時(shí)，通常由1名急診預(yù)檢護(hù)士完成，測(cè)量患兒體溫及詢問患兒疾病的表現(xiàn)來(lái)判斷分診，安排就診順序。而觀察組進(jìn)行預(yù)檢時(shí)，有兩名預(yù)檢護(hù)士完成，要求測(cè)量并記錄患兒體溫、脈搏、血氧飽和度、CRT、意識(shí)，觀察呼吸，并要對(duì)患兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和疼痛評(píng)估，便于提早發(fā)現(xiàn)患兒潛在危險(xiǎn)的發(fā)生。一二級(jí)危重患兒直接進(jìn)搶救室治療，三級(jí)患兒在急診診區(qū)候診，四五級(jí)患兒門診就診。三級(jí)患兒候診時(shí)，預(yù)檢護(hù)士也會(huì)定時(shí)加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察患兒病情變化，如果發(fā)現(xiàn)異常，護(hù)士會(huì)對(duì)患兒重新評(píng)估，安排優(yōu)先就診。急診預(yù)檢護(hù)士都要定期加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，從而提高預(yù)檢分診速度及準(zhǔn)確率。急診候診區(qū)設(shè)有電子叫號(hào)系統(tǒng)，并增加導(dǎo)醫(yī)人員，方便患兒及家長(zhǎng)了解就診流程，提高滿意度。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

兩組患兒進(jìn)行不同方式的就診工作之后，為了觀察和比較兩組人員的就診效果，可以對(duì)兩組患兒的危重癥患者的檢出率、意外事件的發(fā)生情況，以及患者的滿意度進(jìn)行相應(yīng)的比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS17.0軟件分析本文中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，若結(jié)果顯示P＜0.05，則說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組危重癥患者的檢出率93.33%明顯高于對(duì)照組患兒的74.67%，而觀察組患兒的意外事件的發(fā)生率7.33%明顯低于對(duì)照組患兒的22.67%，并且觀察組患兒的滿意度94.66%明顯高于對(duì)照組患兒的90.67%，兩組患兒差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 急診預(yù)檢分診系統(tǒng)應(yīng)用前后的效果比較（%）

3 討 論

患兒家長(zhǎng)為能享受更好的醫(yī)療資源，盡快就診，一般先不去門診而要求看急診，非急診患兒聚集急診預(yù)檢，使急診患兒等候時(shí)間延長(zhǎng)，家長(zhǎng)極易出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，發(fā)生醫(yī)患矛盾。為能盡快分診病患，減少排隊(duì)時(shí)間，采用系統(tǒng)化急診預(yù)檢分診模式，以五級(jí)預(yù)檢分診為依據(jù)，快速分流病人，取得了很好的效果。滾動(dòng)播放急診就診標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)患兒家長(zhǎng)宣教，勸導(dǎo)家長(zhǎng)按分級(jí)排隊(duì)就診，醫(yī)療環(huán)境得以改善，患者滿意度也提高了。同時(shí)系統(tǒng)化急診預(yù)檢分診模式有利于早期識(shí)別危重患兒，降低漏診，使其得到及時(shí)救治，降低意外事件的發(fā)生率，保證了急診工作的順利進(jìn)行[3]。

根據(jù)我院所進(jìn)行的研究顯示，觀察組患兒的危重癥患者的檢出率和意外事件的發(fā)生率都明顯優(yōu)于對(duì)照組的患兒，并且觀察組患兒的滿意度也高于對(duì)照組的滿意度，兩組患者差異顯著。

系統(tǒng)化急診預(yù)檢分診模式信息化，預(yù)檢護(hù)士應(yīng)用電腦記錄并保存患兒基本信息，數(shù)據(jù)清晰，醫(yī)生系統(tǒng)可見，可增進(jìn)醫(yī)護(hù)有效溝通，加快看病速度，減少患兒及家長(zhǎng)就診等候時(shí)間。