青光眼的發(fā)生與很多因素有關(guān)。近視眼患者特別是高度近視（近視度數(shù)大于600度）患者罹患青光眼的比例要高于普通人群，因此這一部分人群要警惕青光眼的發(fā)生。

近視眼會(huì)導(dǎo)致眼壓升高

多個(gè)流行病學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，近視尤其是高度近視是獨(dú)立于眼壓之外的青光眼危險(xiǎn)因素。國(guó)內(nèi)研究的流行病學(xué)調(diào)查顯示，高度近視組青光眼患病率（7.1%）顯著高于中度近視（2.3%）、低度近視（2.4%）、正視（0.8%）和遠(yuǎn)視眼組（1.8%）。

國(guó)外的眼病研究結(jié)果也顯示，中高度近視者患青光眼的概率顯著高于低度近視和正視眼者。眼軸每延長(zhǎng)1mm，患青光眼的概率增加26%。同時(shí)研究表明，是近視眼導(dǎo)致了眼壓升高而非眼壓高造成了眼軸延長(zhǎng)和近視。

為什么近視眼患者容易患青光眼？

目前為大多數(shù)人所接受的學(xué)說(shuō)認(rèn)為，近視者發(fā)生了鞏膜結(jié)構(gòu)的重塑，導(dǎo)致房角結(jié)構(gòu)改變以及后鞏膜尤其是篩板部位的薄弱，使得近視眼患者對(duì)眼壓的耐受程度降低，或者說(shuō)對(duì)青光眼性損傷更為敏感，從而更加容易罹患青光眼。

高度近視和青光眼的視神經(jīng)及視野改變有時(shí)容易混淆。例如，近視眼的鞏膜硬度低，用壓陷眼壓計(jì)測(cè)量眼壓常偏低，應(yīng)注意進(jìn)行眼壓矯正；近視眼所產(chǎn)生的青光眼性視神經(jīng)凹陷較淺，不易辨認(rèn)，要仔細(xì)區(qū)分。因此當(dāng)近視并發(fā)青光眼時(shí)，青光眼的診斷易被掩蓋，易誤診和漏診，需要注意。

長(zhǎng)期用激素可致青光眼

長(zhǎng)期局部或全身使用糖皮質(zhì)激素可引起繼發(fā)性開(kāi)角型青光眼。人對(duì)糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)可分為3類(lèi)：約2/3的人為低反應(yīng)者，1/3的人為中間敏感者，4%～6%的人為高敏感者。高敏感人群包括原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者及其一級(jí)親屬，以高度近視、糖尿病、結(jié)締組織?。ㄓ绕漕?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、外傷性房角后退等患者。

一旦發(fā)生了糖皮質(zhì)激素性青光眼，應(yīng)停止激素治療。需要注意的是要逐漸減量，特別是長(zhǎng)期或高劑量用藥的患者。皮質(zhì)激素引起的眼壓升高，甚至發(fā)展成激素性青光眼，會(huì)導(dǎo)致不可逆的視神經(jīng)損害，甚至失明。

如何預(yù)防激素性青光眼？

應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：

1. 未經(jīng)醫(yī)師許可，患者不要自行使用糖皮質(zhì)激素。

2. 前面所提到的皮質(zhì)激素高反應(yīng)患者不用或慎用糖皮質(zhì)激素。

3. 長(zhǎng)期應(yīng)用者（超過(guò)2～4周），用藥前應(yīng)測(cè)量基礎(chǔ)眼壓，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)眼壓變化。

以下幾種方法可以幫助篩查青光眼

1. 查眼壓：青光眼患者眼壓常不穩(wěn)定，一天之內(nèi)可能僅有數(shù)小時(shí)眼壓升高。眼壓的高峰可能出現(xiàn)在白天也可能出現(xiàn)在晚上，因此測(cè)量晝夜眼壓曲線(xiàn)更有助于診斷。

2. 查眼底：視盤(pán)凹陷增大是青光眼常見(jiàn)的體征之一。早期視盤(pán)可無(wú)明顯變化，隨著病情的發(fā)展，視盤(pán)的生理凹陷逐漸擴(kuò)大加深，最后可直達(dá)邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤(pán)鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎(chǔ)，它出現(xiàn)在視盤(pán)或視野改變之前。

因此，可作為開(kāi)角型青光眼早期診斷指標(biāo)之一。 檢查方法主要包括眼底立體像、相干光斷層掃描（OTC）、激光共聚焦掃描檢眼鏡（HRT)、偏振光視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層測(cè)量?jī)x（GDx）等方法。

3. 查視野：視野是診斷青光眼的一項(xiàng)重要檢查。青光眼在視盤(pán)出現(xiàn)病理性改變時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)視野缺損。

青光眼治療后的隨訪(fǎng)也很重要，即使眼壓已經(jīng)控制，仍應(yīng)每4～6周復(fù)查一 次，包括眼壓、眼底和視力，每3～6個(gè)月檢查一次視野，以保證治療的持續(xù)性和穩(wěn)定性。