張泳華

(廣東金融學(xué)院，廣東 廣州 510521)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展與豐富，物質(zhì)生活水平得到了不斷的提升，缺少運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩已經(jīng)成為妨礙健康生活和制約生活質(zhì)量提升的主要因素。缺少鍛煉導(dǎo)致的疾病死亡率居于首位[1]，由于體力消耗不足，導(dǎo)致嚴(yán)重的個(gè)人健康問(wèn)題，如增加心腦血管疾病的發(fā)病率、增加肥胖、糖尿病所引起的疾病風(fēng)險(xiǎn)等，從而引起諸多的公共衛(wèi)生問(wèn)題，已經(jīng)成為當(dāng)代社會(huì)比較突出的問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織(World Health Organization, WHO)在20世紀(jì)末進(jìn)行了一項(xiàng)全球健康問(wèn)題調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了對(duì)于健康和壽命來(lái)說(shuō)，起主導(dǎo)作用是人的生活方式和行為(約占60%)；環(huán)境的原因次之(約占17%)；遺傳的原因和醫(yī)療服務(wù)的條件分別約占15%和8%[2]。

對(duì)于缺少運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的突出的公共衛(wèi)生醫(yī)療問(wèn)題，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(American College of Sports Medicine，ACSM)和美國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(American Medical Association，AMA)以其對(duì)醫(yī)學(xué)核心價(jià)值進(jìn)行反思，2007年提出了“Exercise is Medicine” 健康理念(以下簡(jiǎn)稱EIM)。 EIM作為一種新的健康理念，成為歐美國(guó)家改善健康況狀、提高生活質(zhì)量和提高工作效率的主要途徑和手段，并加以推廣和普及。本文探討EIM在發(fā)展研究現(xiàn)狀以及取得主要成效，借鑒在歐美國(guó)家發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合我國(guó)現(xiàn)有的實(shí)際情況，進(jìn)而對(duì)我國(guó)發(fā)展EIM提出建議和對(duì)策。

1 EIM理念

ACSM和AMA機(jī)構(gòu) 主席Davis提出“運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)該成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)”，該理念得到了ACSM和AMA同行專家的一致贊同，EIM成為ACSM的核心理念[3][4]。

EIM這一健康理念產(chǎn)生于美國(guó)，并在美國(guó)傳播開(kāi)來(lái)。EIM理念的目標(biāo)是以增加適當(dāng)體力運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康。其認(rèn)為采用正確科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案指導(dǎo)人們?cè)黾舆m當(dāng)體力運(yùn)動(dòng)，可以達(dá)到有效地治療和預(yù)防疾病的目的。物質(zhì)條件提高了生活便捷性，久坐少動(dòng)與缺乏鍛煉的生活方式已經(jīng)成為影響身體健康的主要隱患。體育鍛煉對(duì)慢性疾病所造成的高死亡率來(lái)說(shuō)已經(jīng)成為一個(gè)可以預(yù)防且關(guān)鍵的因素。美國(guó)官方在2008年發(fā)布了《美國(guó)體力活動(dòng)指南》(以下簡(jiǎn)稱“指南”)，《指南》分別從肌肉骨骼健康、心肺健康、能量平衡、代謝健康等11個(gè)方面對(duì)體育鍛煉與健康的關(guān)系進(jìn)行了深入分析，提出了比較針對(duì)性的鍛煉建議[5]。

ACSM和AMA希望引起醫(yī)生和社會(huì)受眾的關(guān)注：運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)[6]。ACSM和AMA在美國(guó)推廣EIM這一運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)的理念，旨在通過(guò)推廣這一理念，使廣大群眾接受EIM理念，并積極參與鍛煉，減少并治療疾病。構(gòu)建EIM醫(yī)療體系，將身體鍛煉水平(Level of physical activity)引入醫(yī)生診療程序中，運(yùn)動(dòng)處方成為常用的治療方法。ACSM和AMA通過(guò)積極推廣，提升大眾對(duì)EIM的認(rèn)知，提高從業(yè)人員對(duì)EIM全面認(rèn)識(shí)獲取醫(yī)生、醫(yī)院和診所的認(rèn)可，，在全美推廣EIM項(xiàng)目，同時(shí)引起了世界范圍內(nèi)關(guān)注。我國(guó)體育和醫(yī)學(xué)界對(duì)EIM理念也進(jìn)行了廣泛關(guān)注和研究[7]。

2 EIM在美國(guó)

EIM自2007年由Davis提出之后，并在2007年11月5日舉行了項(xiàng)目啟動(dòng)儀式，項(xiàng)目得到了美國(guó)醫(yī)學(xué)總監(jiān)、總統(tǒng)體適能與運(yùn)動(dòng)委員會(huì)以及加利福尼亞州長(zhǎng)體適能與運(yùn)動(dòng)委員會(huì)的認(rèn)可，成為續(xù)ACSM和AMA之后的EIM有力倡導(dǎo)者，廣泛宣傳體育鍛煉益處，鼓勵(lì)參與體育鍛煉和體力勞動(dòng)，同時(shí)呼吁醫(yī)生為病人制定運(yùn)動(dòng)處方。ACSM和AMA將EIM作為國(guó)民衛(wèi)生保健重要內(nèi)容，進(jìn)行推廣和普及。

ACSM和AMA是全國(guó)性的組織，確定ACSM和AMA為EIM領(lǐng)導(dǎo)和組織機(jī)構(gòu)是有利于EIM項(xiàng)目在體育和醫(yī)學(xué)界的傳播。2008年ACSM和AMA在其官網(wǎng)對(duì)EIM項(xiàng)目進(jìn)行了大力宣傳和推廣，并建立了EIM網(wǎng)站，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)推廣和傳播EIM項(xiàng)目。互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)傳播的加入，使EIM項(xiàng)目理念、策略、內(nèi)容和功能得到了快速的傳播，也為人們提供了簡(jiǎn)單易行的知識(shí)獲取渠道。

EIM項(xiàng)目能為醫(yī)生提供更多的運(yùn)動(dòng)處方工具以及訓(xùn)練、診斷標(biāo)準(zhǔn)，還能提供可執(zhí)行的運(yùn)動(dòng)處方工具，例如針對(duì)不同疾病，可提供針對(duì)性標(biāo)準(zhǔn)診斷模式和運(yùn)動(dòng)處方。EIM項(xiàng)目自推廣開(kāi)始，先后推出了《2008年美國(guó)人體力活動(dòng)指南》、《2010年美國(guó)居民膳食指南》、《健康美國(guó)人2020》。這些計(jì)劃推廣，為美國(guó)民眾自身實(shí)施EIM項(xiàng)目計(jì)劃提供了理論數(shù)據(jù)需求?！禔CSM運(yùn)動(dòng)測(cè)試和運(yùn)動(dòng)處方指南》為EIM項(xiàng)目提供了基本理論和基本操作，《ACSM運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南資源手冊(cè)》則提供了更深層次的理論知識(shí)和詳細(xì)的操作指南。ACSM和AMA為進(jìn)一步推動(dòng)EIM項(xiàng)目，之后編撰了《ACSM健康體適能評(píng)價(jià)手冊(cè)》、《高級(jí)體適能評(píng)價(jià)與運(yùn)動(dòng)處方》等。為了針對(duì)相關(guān)疾病將身體技能評(píng)價(jià)與運(yùn)動(dòng)處方集合，ACSM和AMA先后出版了《ACSM臨床生理學(xué)資源》、《特殊人群的運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方》、《ACSM慢性病和殘疾人運(yùn)動(dòng)管理》，為運(yùn)動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)診斷和治療提供了操作方案和實(shí)施指南。

自2010年以來(lái)，ACSM和AMA先后開(kāi)展了六次宣講培訓(xùn)會(huì)來(lái)系統(tǒng)地介紹EIM項(xiàng)目。通過(guò)科學(xué)宣講培訓(xùn)會(huì)，結(jié)合已經(jīng)出版的書(shū)籍和科學(xué)的出版物，為運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉在醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域的應(yīng)用提供了科學(xué)依據(jù)。在宣講培訓(xùn)會(huì)中，患者和大眾學(xué)到EIM知識(shí)，從而達(dá)到了EIM推廣。

ACSM和AMA為進(jìn)一步推動(dòng)EIM項(xiàng)目，提高從業(yè)者專業(yè)技術(shù)人員的理論和操作能力，開(kāi)展了職業(yè)認(rèn)證:第一級(jí)為私人認(rèn)證(ACSM—CPT)；第二級(jí)為認(rèn)證健康健身專家(ACSM—HFS)；第三級(jí)為認(rèn)證診所和康復(fù)理療師(ACSM—CCES)；第四季為注冊(cè)診所和康復(fù)理療師(ACSM—RCEP)。為EIM項(xiàng)目開(kāi)展和實(shí)施培養(yǎng)了大量的專業(yè)人才，需要通過(guò)職業(yè)認(rèn)證，構(gòu)建了完整的職業(yè)認(rèn)證體系，這也是EIM得以開(kāi)展的基礎(chǔ)。

EIM項(xiàng)目在推廣過(guò)程中，獲得了政府全力幫扶，如美國(guó)醫(yī)學(xué)總監(jiān)、總統(tǒng)體適能與運(yùn)動(dòng)委員會(huì)以及加利福尼亞州長(zhǎng)體適能與運(yùn)動(dòng)委員會(huì)的參與和推廣，為EIM推廣提供了政策支持和幫扶。同時(shí)為了獲得廣大企業(yè)的支持，ACSM和AMA積極為EIM尋求合作伙伴，先后與可口可樂(lè)等國(guó)家知名品牌建立合作伙伴關(guān)系，推廣EIM項(xiàng)目，這使EIM項(xiàng)目迅速推廣提供了宣傳平臺(tái)，同時(shí)也為推廣提供了資金。

EIM已成為美國(guó)家喻戶曉的健康促進(jìn)項(xiàng)目，正在美國(guó)如火如荼的推廣。

3 EIM在預(yù)防與治療主要領(lǐng)域

3.1 心肺耐力

心肺耐力的好壞不僅體現(xiàn)在與疾病的發(fā)生有著密切的相關(guān)，還與疾病發(fā)生的預(yù)測(cè)，甚至與死亡率都有著密切的聯(lián)系，是能夠反映身體主要機(jī)能是否健康的重要指標(biāo)。心肺耐力關(guān)系到心臟泵血、肺攝氧及交換氣體、血液循環(huán)系統(tǒng)攜帶氧氣至全身，以及肌肉等組織利用氧氣的能力，反映了人轉(zhuǎn)運(yùn)和利用氧的能力[8]。

ACLS為了驗(yàn)證心肺耐力與死亡率之間的因果關(guān)系，對(duì)心肺耐力的變化與死亡率關(guān)系進(jìn)行了觀察追蹤，研究還對(duì)部分人在第一次心肺耐力測(cè)試后進(jìn)行了第二次心肺耐力測(cè)試，并收集其死亡率資料；結(jié)果表明兩次測(cè)試心肺耐力均較差的一組死亡率最高，第一次測(cè)試差、第二次測(cè)試心肺耐力改善的一組死亡率較低，兩次測(cè)試心肺耐力均較好的一組死亡率是最低的；其中，第二次測(cè)試心肺耐力改善者死亡率較兩次測(cè)試均較差的一組死亡率降低44%。運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)中最大運(yùn)動(dòng)時(shí)間每增加1 min，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低8%[9]。體育鍛煉顯然是提升心肺耐力，解決這一問(wèn)題最有效的方法和手段。

3.2 心血管疾病

即使用目前最完善的治療手段治療心腦血管疾病，腦血管意外幸存者生活不能完全自理仍占有50%以上的[10]。心腦血管疾病在50歲以上中老年人比較常見(jiàn)，是一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，且全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)居各種死因首位，高達(dá)1500萬(wàn)人[10]。

體育鍛煉對(duì)心血管疾病有明顯的治療作用，有處方的康復(fù)運(yùn)動(dòng)成為心血管疾病治療的手段之一。在對(duì)621例心力衰竭的病患(病程1～8年，男383人，女238人，年齡46～75歲)的研究中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，步行鍛煉干預(yù)治療6個(gè)月以后的靜息心率、再次住院率和因心血管疾病再次住院率都明顯降低(P<0.05)[11]。在另一項(xiàng)對(duì)心衰的研究中發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)合心衰藥物治療能產(chǎn)生更佳的效果，可改善心肌損傷的指標(biāo)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組與常規(guī)治療組差異顯著(P<0.05)[12]。

3.3 骨質(zhì)疏松

據(jù)初步估計(jì)，本世紀(jì)中葉全球髖骨骨折中1/2人將來(lái)自亞洲，且絕大多數(shù)患者將出現(xiàn)在中國(guó)[13]。這一嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)使得對(duì)骨質(zhì)疏松癥病因的研究日益迫切。骨質(zhì)疏松癥是目前最常見(jiàn)的全身性骨代謝病，其以骨組織微結(jié)構(gòu)退化及骨量減少為特征，會(huì)增加骨骼脆性，還會(huì)增大骨折危險(xiǎn)度。骨質(zhì)疏松癥對(duì)婦女和老年人的健康構(gòu)成了極大的威脅，已成為世界范圍內(nèi)的一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

維持負(fù)重骨骨量的基本要素是堅(jiān)持鍛煉，因?yàn)殄憻捒稍龊衿べ|(zhì)骨、使骨小粱排列更加合理和骨隆突更加發(fā)達(dá)。相反，不常鍛煉會(huì)引起骨鈣磷流失，使骨強(qiáng)度明顯下降。此外，機(jī)體的內(nèi)分泌與骨密度有密切關(guān)系，鍛煉能加強(qiáng)其內(nèi)分泌。鍛煉減少鈣的排泄、增加鈣等微量元素的吸收等作用；骨密度降低的主要原因是睪酮的分泌下降，鍛煉能增加睪酮的分泌；鍛煉還能增強(qiáng)機(jī)體免疫物質(zhì)如IL一6等的分泌，能減少骨的吸收，這些都是鍛煉維持負(fù)重骨骨量的可能原因[14]。

3.4 內(nèi)分泌功能紊亂

內(nèi)分泌系統(tǒng)是通過(guò)內(nèi)分泌腺所分泌的各種激素來(lái)控制著人體的生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝和生殖等重要的生理過(guò)程。激素雖然在體內(nèi)含量很少，但是效能卻非常大。激素分泌量過(guò)少或過(guò)多時(shí)都會(huì)造成人體體生量機(jī)能紊亂，例如：甲狀腺素分泌過(guò)多時(shí)，會(huì)造成消瘦和粗脖病以及酸中毒癥；生長(zhǎng)素分泌不足會(huì)使機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程減慢，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成侏儒癥；體育鍛煉不僅能使激素分泌適量，還能提高激素對(duì)人本機(jī)能的調(diào)節(jié)能力，以增強(qiáng)人體機(jī)能潛力[15]。

體育鍛煉可以調(diào)節(jié)胰島素和糖的代謝，對(duì)糖尿病前期病人的研究發(fā)現(xiàn)，漸增負(fù)荷體育鍛煉持續(xù)12周，這組糖尿病前期病人的血糖正?；謴?fù)比例達(dá)到60%以上。路大江等人對(duì)2型糖尿病患者采用快走運(yùn)動(dòng)干預(yù)3個(gè)月后，受試者空腹血糖、糖化血紅蛋白均下降，前后有顯著性差異。受試者空腹胰島素、甘油三酯、膽固醇均下降，高密度脂蛋白上升，前后均有顯著性差異。高血脂和肥胖是糖尿病的密切危險(xiǎn)因素，適當(dāng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量的持久鍛煉，能提高脂蛋白脂酶的活性，加速脂質(zhì)的運(yùn)轉(zhuǎn)、分解和排泄，減輕高脂血癥，改善血脂構(gòu)成，使脂質(zhì)代謝朝著有利于健康的方向發(fā)展[16]。

3.5 消化系統(tǒng)

多病體弱的人群普遍都同時(shí)患有消化系統(tǒng)疾病，而消化系統(tǒng)功能很大程度上影響著人們的身體健康狀況，所以人體機(jī)能保持著消化系統(tǒng)旺盛功能對(duì)人體健康具有重要意義。人體機(jī)能維持和保持身體生命健康必須需要不斷地從外界攝取必要的養(yǎng)分，而攝入養(yǎng)分的主要任務(wù)就是由消化系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行完成的。消化系統(tǒng)由消化管道和消化腺組成，消化管道包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸、肛門等，消化腺包括唾液腺、肝、胰腺等[17]。體育運(yùn)動(dòng)的趣味性也使人心情舒暢，具有增加消化酶活性的作用；運(yùn)動(dòng)時(shí)腹肌和膈肌的縮舒活動(dòng)對(duì)胃腸有良好的按摩作用，可以加強(qiáng)消化道中食物的攪拌排空作用[18]。體育鍛煉時(shí)人體機(jī)能的能量消耗特別大，需要補(bǔ)充比平常更多的營(yíng)養(yǎng)以維持人體的正常運(yùn)作。人體機(jī)能進(jìn)行了長(zhǎng)此以往的體育鍛煉，消化系統(tǒng)為滿足攝取大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需要的目的，而發(fā)生適應(yīng)性變化，表現(xiàn)為消化能力改善和食欲增強(qiáng)。

持較長(zhǎng)的進(jìn)餐與運(yùn)動(dòng)之間間隔時(shí)間能解決運(yùn)動(dòng)與消化機(jī)能的矛盾：飽餐后立即運(yùn)動(dòng),胃腸道血液量缺乏, 將會(huì)嚴(yán)重影響消化功能,甚至可能因食物滯留造成胃膨脹、腹痛、嘔吐及惡心等運(yùn)動(dòng)性腸道綜合征，所以劇烈運(yùn)動(dòng)后需要經(jīng)過(guò)適當(dāng)休息，當(dāng)胃腸道供血量基本恢復(fù)后再進(jìn)餐，以免影響消化吸收機(jī)能[19]。肌肉運(yùn)動(dòng)可以產(chǎn)生內(nèi)臟的血管收縮、血流量減少，而骨骼肌的血管擴(kuò)張、血流量增加的效應(yīng)，從而導(dǎo)致胃腸道血流量明顯減少，消化腺分泌消化液量下降;運(yùn)動(dòng)應(yīng)激亦可導(dǎo)致胃腸道機(jī)械運(yùn)動(dòng)減弱,使消化能力受到抑制。保肝臟是機(jī)體物質(zhì)代謝的中心，是機(jī)體最大的器官之一。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大或運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，出現(xiàn)過(guò)度疲勞,則有可能影響肝的正常功能。有研究發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練時(shí)間較長(zhǎng)的鼠，肝細(xì)胞的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)減少，出現(xiàn)不規(guī)則擴(kuò)張或斷裂；肝糖元顆粒明顯減少，而脂滴增多，體積增大;線粒體腫脹呈空泡狀，這些均導(dǎo)致肝細(xì)胞濁腫、脂變、破裂和壞死；說(shuō)明機(jī)體由于間歇時(shí)間不夠,導(dǎo)致疲勞積累而引起了過(guò)度疲勞，研究進(jìn)一步表明肝細(xì)胞在訓(xùn)練中所出現(xiàn)的一系列病理變化,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練會(huì)逐漸恢復(fù)正常[19]。

有慢性肝炎的人,只要肝功能正?；蚪咏?，且經(jīng)過(guò)一段時(shí)間觀察較穩(wěn)定,自覺(jué)癥狀不明顯,就可以參加醫(yī)療體育，以改善全身健康狀況,促進(jìn)疾病痊愈。鍛煉方法以按摩、太極拳和其他醫(yī)療運(yùn)動(dòng)為主。慢性肝炎患者不宜做舉重、單杠、雙杠等運(yùn)動(dòng)，原因是做這些運(yùn)動(dòng)需要用力閉氣，導(dǎo)致腹肌過(guò)度緊張。肝炎患者由于肝炎患者的耐力較差，而且易發(fā)生疲勞、低血糖。每次運(yùn)動(dòng)量不易過(guò)強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間也不要過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)該在出現(xiàn)疲勞感之前結(jié)束運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還要注意從小量開(kāi)始和循序漸進(jìn)，在逐漸適應(yīng)的基礎(chǔ)上逐步增加活動(dòng)。每天醫(yī)療體育運(yùn)動(dòng)的總時(shí)在上下午各進(jìn)行1次，但不要超過(guò)半小時(shí)。不要在饑餓或飯后時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

3.6 心理健康

體育鍛煉作為一種提高心理健康水平的手段已經(jīng)逐漸被人們所認(rèn)可，且鍛煉方式與個(gè)體的心理健康效應(yīng)密切相關(guān)。心理健康問(wèn)題已為公眾所關(guān)注，有研究表明約10%～30%的人存在不同程度的心理健康問(wèn)題[21]。

運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇應(yīng)當(dāng)根據(jù)個(gè)人的興趣愛(ài)好、身心狀況、設(shè)施條件而確定，所以讓人感受到有氧的、愉悅的、避免競(jìng)爭(zhēng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目多為健心運(yùn)動(dòng)處方所采納。運(yùn)動(dòng)密度方面，每周2次～4次的運(yùn)動(dòng)密度為大多數(shù)健心處方所采用。健心運(yùn)動(dòng)處方衍生于健身運(yùn)動(dòng)處方，運(yùn)動(dòng)處方健心效應(yīng)的相關(guān)因素包括運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以及運(yùn)動(dòng)頻率，運(yùn)動(dòng)處方的制定且具有個(gè)體針對(duì)性，因此各影響因素具體指標(biāo)的確定要因人而異[20]。在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度方面，大多數(shù)的研究認(rèn)為，中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)具有積極的心理促進(jìn)效應(yīng)，能有效改善情緒狀態(tài)，緩解抑郁、焦慮等不良癥狀；在運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間方面，已經(jīng)取得的研究結(jié)果表明良性效應(yīng)的取得要求每次運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間不得少于20min～30min，介于60min～90min的運(yùn)動(dòng)有利于理想心理狀態(tài)的產(chǎn)生[21]。

4 EIM在我國(guó)價(jià)值及發(fā)展對(duì)策

目前，我國(guó)正處于慢性疾病攀升期，通過(guò)科學(xué)有效的身體鍛煉，促進(jìn)健康并積極預(yù)防慢性疾病，對(duì)我國(guó)社會(huì)發(fā)展顯得尤為重要，EIM正式提供這一概念理論，為此推廣應(yīng)用EIM項(xiàng)目，對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)將起到至關(guān)重要的作用。EIM在我國(guó)推廣傳播，對(duì)當(dāng)今我國(guó)靜坐少動(dòng)的生活方式導(dǎo)致慢性疾病高發(fā)、心血管疾病、勞動(dòng)效率低等公共衛(wèi)生醫(yī)療問(wèn)題，通過(guò)運(yùn)動(dòng)處方，出事群眾參與體育鍛煉，促進(jìn)內(nèi)容轉(zhuǎn)變，提供身體質(zhì)量，并預(yù)防和治療疾病。

4.1 引進(jìn)EIM項(xiàng)目并推廣。以全國(guó)醫(yī)療組織、教育組織和體育組織為基礎(chǔ)，構(gòu)建全國(guó)性的推廣應(yīng)用組織，推廣和應(yīng)用EIM項(xiàng)目，顯然異常重要。EIM項(xiàng)目自2007年在美國(guó)提出推廣以來(lái)，已經(jīng)取得了矚目的成績(jī)，對(duì)改善居民身體健康，提倡健康科學(xué)的生活理念起到了積極的作用。我國(guó)已經(jīng)引進(jìn)了EIM項(xiàng)目，如2012年在北京召開(kāi)“第23屆長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)議”上，北京體育大學(xué)教授王正珍教授介紹了EIM項(xiàng)目。但我國(guó)缺少有效EIM推廣組織和途徑，現(xiàn)今EIM在我國(guó)仍是部分學(xué)者在呼吁和推廣，并沒(méi)有像美國(guó)那樣，通過(guò)全國(guó)性機(jī)構(gòu)組織推廣EIM項(xiàng)目。

4.2 構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情的EIM體系。美國(guó)以ASCM和AMA為基礎(chǔ)，構(gòu)建了以醫(yī)學(xué)和體育學(xué)為基礎(chǔ)的EIM知識(shí)和應(yīng)用體系，提供標(biāo)準(zhǔn)化診斷流程和運(yùn)動(dòng)處方制定參考意見(jiàn)，并建立案例庫(kù)，為EIM從業(yè)者提供知識(shí)和操作體系。完整且符合我國(guó)國(guó)情的EIM知識(shí)、應(yīng)用體系，是推廣和普及EIM項(xiàng)目的前體。我國(guó)要推廣和普及EIM項(xiàng)目，構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情的EIM知識(shí)操作體系是不可避免的。

4.3 構(gòu)建我國(guó)EIM從業(yè)資格和職業(yè)認(rèn)證體系。專業(yè)人才是EIM項(xiàng)目開(kāi)展保障，符合一定標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)從業(yè)者，才能確保EIM項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程中含金量，保障EIM項(xiàng)目推廣的人力資源。制定EIM職業(yè)資格認(rèn)證，完善職業(yè)認(rèn)證體系，拓寬職業(yè)發(fā)展渠道，吸引一批有志的專業(yè)從業(yè)者，從而推動(dòng)EIM項(xiàng)目整體發(fā)展。

4.4 引進(jìn)社會(huì)資源，推動(dòng)EIM快速發(fā)展。EIM項(xiàng)目在美國(guó)已經(jīng)受到可口可樂(lè)等跨國(guó)公司的接受和認(rèn)可，并積極與EIM項(xiàng)目合作，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。為此我國(guó)應(yīng)該借鑒美國(guó)EIM推廣經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)要求社會(huì)企業(yè)參與EIM項(xiàng)目，利用企業(yè)平臺(tái)推廣傳播EIM項(xiàng)目，鼓勵(lì)社會(huì)資源參與，促進(jìn)EIM項(xiàng)目在我國(guó)快速發(fā)展。

4.5 政府給予綠色通道，政策給予保障。健康生活是我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)基本訴求，更是中國(guó)夢(mèng)的重要組成部分，為此促進(jìn)人民身體健康，是政府義不容辭的義務(wù)。EIM項(xiàng)目啟動(dòng)時(shí)，提交了EIM項(xiàng)目給國(guó)會(huì)，并獲得了美國(guó)國(guó)會(huì)的支持，作為國(guó)家一項(xiàng)基本公共衛(wèi)生醫(yī)療制度并確定下來(lái)。為此在我國(guó)，政府應(yīng)該給予EIM項(xiàng)目大力支持，并將其納入到公共醫(yī)療衛(wèi)生制度上，促進(jìn)EIM項(xiàng)目在我國(guó)的發(fā)展。

5 總結(jié)

隨著近年來(lái)人們對(duì)大眾健康的關(guān)注，運(yùn)動(dòng)和鍛煉作為一種對(duì)健康的保持方式 正越來(lái)越得到重視，而運(yùn)動(dòng)和鍛煉的治療作用主要體現(xiàn)在促使人們改變不健康的生活方式，保持和提高身體健康恢復(fù)身體功能，提高身體的容量和能力并且能夠預(yù)防和治療疾病。為此EIM必然對(duì)我國(guó)人民身體健康發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。

[1] WHO. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. [EO/EL] http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GlobalHealthRisks_report_full

[2] Blair SN;Cheng Y;Holder JS.Is physical activity or physical fitness more important in defining health benefits[J].Medicine and Science in Sports and Exercise,2001,33:397

[3] EXERCISE IS MEDICINE 2013: A Global Health Initiative.[EO/EL]

[4] 馮玉娟,毛志雄.鍛煉是良醫(yī)[J].四川生理科學(xué)雜志,2014,36(3):132-134

[5] 李之俊,向劍鋒,劉欣，等.運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康研究新進(jìn)展[J].體育科研,2012,33(2):1-15

[6] 汪波,黃暉明,楊寧. 運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)(Exercise is Medicine):運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的新理念--王正珍教授學(xué)術(shù)訪談錄[J]. 體育與科學(xué),2015(1)1:7-12

[7] 梅慧嫻.兒童，運(yùn)動(dòng)還是靜坐[J].體育文化導(dǎo)刊,2014,(10):56-59

[8] Steven K, Clinton B, Patrick S, et al. Peak aerobic capacity predicts prognosis in patients with coronary heart disease [J]. American Heart Journal, 2008, 156(2):292-300

[9] Sebire SJ, Jago R, Gorely T, Hoyos Cillero I, Biddle SJH. "If there wasn't the technology then I would probably be out everyday ": a qualitative study of children's strategies to reduce their screen viewing [J]. Prev Med, 2011(53): 303-308

[10] 劉云清,高瑞芳,朱海燕，等.步行鍛煉在外周動(dòng)脈疾病治療中的作用[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2011,30(4):392-396

[11] Meeusen R;Piacentini MF;Van Den Eynde S.Exercise performance is not influented by a 5-HT reuptake inhibitor[J].International Journal of Sports Medicine,2001,22(05):329-336

[12] 嚴(yán)華,符春暉,鄒恩飛，等.步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)慢性充血性心力衰竭患者心臟的康復(fù)[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(1):2-4,30

[13] Wang Y;Kondo T;Suzukamo Y.Vagal nerve regulation is essential for the increase in gastric motility in response to mild exercise[J].Tohoku Journal of Experimental Medicine,2010,222(2):155-163

[14] Williams PT.Incident diverticular disease is inversely related to vigorous physical activity[J].Medicine and Science in Sports and Exercise,2009,41(5):1042-1047

[15] Gaida JE;Alfredson L;Kiss ZS.Dyslipidemia in Achilles tendinopathy is characteristic of insulin resistance[J].Medicine and Science in Sports and Exercise,2009,41(6):1194-1197

[16] Gaida JE;Alfredson L;Kiss ZS.Dyslipidemia in Achilles tendinopathy is characteristic of insulin resistance[J].Medicine and Science in Sports and Exercise,2009,41(6):1194-1197

[17] Riediker M;Danuser B.Exhaled Breath Condensate PH is Increased after Moderate Exercise[J].Journal of Aerosol Medicine,2007,20(1):13-18

[18] ELYMR;MARTINED. Effect of ambient temperature on marathon pacing is dependent on runner ability[J].Medicine and Science in Sports and Exercise,2008,40(9):1675-1680

[19] RUDROFF T.Functional capability is enhanced with semitendinosus than patellar tendon ACL repair[J].Medicine and Science in Sports and Exercise,2003,35(9):1486-1492

[20] Neill J;Shannon H J;Morton A.ST segment elevation in lead aVR during exercise testing is associated with LAD stenosis[J].European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging,2007,34:338-345

[21] Nelson AG;Arnall DA;Kokkonen J;Day R,Evans J.Muscle glycogen supercompensation is enhanced by prior creatine supplementation[J].Medicine and Science in Sports and Exercise,2001,33(7):1096-1100