黃梅花 丁冬生 戴小桃

摘要：目的 探析優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護理干預(yù)對肛腸科患者術(shù)后便秘的影響。方法 選取2016年2月—2017年2月期間于本院肛腸科就診的52例肛腸術(shù)后便秘患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組26例。對照組實行常規(guī)普通肛腸術(shù)后護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上著重開展中醫(yī)辨證施護。結(jié)果 觀察組總有效率為92.3%，患者滿意度為96.1%。對照組總有效率為61.5%，患者滿意度為57.6%。觀察組結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在普通常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對患者重點開展中醫(yī)辨證施護，能夠有效避免患者便秘的出現(xiàn)，顯著提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理;肛腸科術(shù)后;便秘;影響

中圖分類號：R256.35 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）08-0094-02

中醫(yī)護理，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在護理過程的框架下，運用整體觀念，對疾病的辨證護理，運用傳統(tǒng)的護理技術(shù)和方法，對患者進行護理和服務(wù)，以保護人類健康的應(yīng)用學(xué)科[1]。其在生活起居、情志、飲食、以及衛(wèi)生保健、預(yù)防等方面有著豐富的內(nèi)容和寶貴的經(jīng)驗。便秘是肛腸術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，不僅嚴重影響患者的術(shù)后心情，還對患者的飲食、睡眠和術(shù)后康復(fù)具有不利影響，且能誘發(fā)結(jié)直腸癌、結(jié)腸癌和心血管疾病，甚至死亡。若處理不及時，干燥和硬的排泄物可能會擦傷傷口，從而造成大量出血或增加感染的機率。因此，如何處理好患者術(shù)后便秘問題，是優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)鍵所在。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年2月—2017年2月期間于本院肛腸科就診的52例肛腸術(shù)后便秘患者，按隨機數(shù)表法，將其隨機分為觀察組和對照組，每組26例，觀察組共計26例，其中男13例，女13例，觀察組患者平均年齡（40.22±5.28）歲。對照組共計26例，其中男15例，女11例，對照組患者平均年齡（38.39±3.65）歲。2組病人年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準 參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]中的有關(guān)標準擬定。

1.3 納入標準 ①符合診斷標準者;②未服用可能影響胃腸道功能藥物;③自愿接受臨床觀察者。

1.4 排除標準 ①妊娠及哺乳期婦女;②伴有其他嚴重并發(fā)癥、精神病者的患者;③有不良反應(yīng)者。

1.5 中醫(yī)證型情況 經(jīng)診斷，觀察組患者中，熱秘10例，血虛腸燥型6例，氣機郁滯證10例;對照組患者中，熱秘12例，血虛腸燥型5例，氣機郁滯證9例，中醫(yī)證型比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2 治療與護理方法

2.1 對照組

2.1.1 心理護理 排便困難，嚴重影響患者的心情，護理人員應(yīng)及時給予患者理解、同情、安慰;告知其不良情緒對病情恢復(fù)有害無益，告知患者家屬給予患者同情和鼓勵;護理人員要積極跟跟患者家屬配合，給予患者充分的私人空間。

2.1.2 排便指導(dǎo) 告知患者多食用易消化的食物，蔬菜水果必不可缺，多喝水，忌食辛辣刺激的食物，有利于排便。

2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證施護：熱秘型患者多因腸腑燥熱而津傷便結(jié)。即由于機體的胃腸系統(tǒng)過于燥熱，造成胃腸系統(tǒng)的黏液津液消耗過度，最終導(dǎo)致大便過于干硬，形成便秘。中醫(yī)護理上以瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便為主。主要采取如下護理措施：①病房環(huán)境護理。室內(nèi)早晚堅持通風(fēng)，提高空氣的相對濕度。及時關(guān)注患者的體溫，對患者的衣服、被褥適當(dāng)添減，避免由于悶熱而導(dǎo)致機體散熱障礙，而增加便秘病情。②中藥調(diào)護。在鼓勵患者飲食清淡及多飲水的基礎(chǔ)上，予以患者麻子仁丸飲服。麻子仁丸方中大黃、枳實、厚樸具有通腑泄熱之效，火麻仁、杏仁、白蜜具有潤腸通便之效，芍藥養(yǎng)陰和營。諸藥合用，可起到瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便的效果。③針刺。取患者大腸俞、脾俞、天樞、足三里等穴予以針刺護理。④推拿。取患者天樞、中脘穴，行順時針方向予以患者推拿護理，以泄熱通便;血虛腸燥型患者陰血虧少，血虛不能營養(yǎng)滋潤大腸，或年老體虛，手腳心熱，心煩失眠，陰液不足，不能滋潤腸道，致大腸干燥而大便干結(jié)。臨床護理中以補血潤燥為主。首先，加強患者生活起居的護理，叮囑患者注意保暖，注意休息，保證充分的睡眠。予以患者口服潤腸丸，服潤腸丸方中桃仁、火麻仁潤腸通便，生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，枳殼引氣下行，起到補血補虛、滋陰生津、潤腸通便之效。最后，指導(dǎo)患者行腹部功能鍛煉。鼓勵并指導(dǎo)患者適當(dāng)參加一定強度的運動鍛煉，鍛煉腹部功能，從而促進腸胃道蠕動速度的加快，起到理氣通便之效;氣機郁滯證患者主要是因為患者情緒不佳或缺乏運動而使腸道運動功能減退，形成大便秘結(jié)。臨床護理上，以順氣導(dǎo)滯為主。①情緒護理。鼓勵患者多與人溝通交談，促進其心情舒暢。②中藥調(diào)護。予以患六磨湯飲服，方中烏藥順氣，木香調(diào)氣，沉香降氣，枳實、大黃破氣行滯，諸藥合用具有順氣導(dǎo)滯之效。③針刺護理。取患者行間、足三里、中脘、陽陵泉等穴，行針刺護理，以疏肝導(dǎo)滯。

2組均以1周為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 療效標準與治療結(jié)果

3.1 療效標準 于患者護理后，分別對2組患者的臨床治療效果進行評價，評價標準為：顯效：大便排出通暢且規(guī)律，質(zhì)軟成形，便后無疼痛感;有效：能排出大便，但不順暢，便后肛門有疼痛感;無效：無法排出大便，有嚴重的疼痛感。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 2組臨床效果比較 見表1。

表1 2組臨床效果比較

注：與對照組比較，△P<0.05

3.2.2 2組滿意度比較 見表2。

表2 2組滿意度比較

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

以辨證施護為原則，積極開展具有中醫(yī)特色的臨床護理工作，對提高臨床疾病的治療效果具有重要的意義[3]。熱秘、血虛腸燥型及氣機郁滯證是肛腸科術(shù)后便秘的主要證型。本研究中，對照組患者行常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)實行中醫(yī)辨證護理干預(yù)。結(jié)果觀察組患者臨床治療的總有效率為92.3%，患者滿意度為96.1%。對照組總有效率為61.5%，患者滿意度為57.6%，觀察組患者臨床治療的總有效率和患者滿意度均明顯高于對照組。因此，肛腸科術(shù)后便秘患者行中醫(yī)辨證護理干預(yù)的效果顯著，不僅能提高便秘的臨床治療效果，同時能減輕患者的排便痛苦，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

[1]曹海燕，顧永紅，儲鶯，等.中醫(yī)護理干預(yù)肛腸病術(shù)后患者便秘的效果觀察及體會[J].四川中醫(yī)，2012，9（7）：226-228.

[2]陳路英.中醫(yī)護理干預(yù)對肛腸術(shù)后排便困難的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（16）：382-384.

[3]張聰.綜合護理干預(yù)對肛裂術(shù)后便秘的影響[J].北方藥學(xué)，2012，15（5）：82-83.

（收稿日期：2018-05-07）