靳萱 喬建榮 雪彥鋒

摘要：目的 觀察回藥白癜康酊聯合回醫(yī)外治法治療白癜風的臨床療效。方法 將臨床60例確診為肝腎不足型白癜風患者隨機分為治療組和對照組各30例。治療組給予回藥白癜康酊聯合回醫(yī)外治法（窄譜中波紫外線NB-UVB、火針）治療，對照組給予鹵米松軟膏配合回醫(yī)外治法（窄譜中波紫外線NB-UVB、火針）治療，8周后觀察療效，并測量白斑面積。結果 治療組總有效率為 77.5%，對照組總有效率 62.4%，2組療效比較有顯著性差異（P<0.05）。結論 回藥白癜康酊聯合回醫(yī)外治法（窄譜中波紫外線NB-UVB、火針）治療白癜風的療效優(yōu)于鹵米松軟膏配合回醫(yī)外治法（窄譜中波紫外線NB-UVB、火針）治療，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：回藥白癜康酊;白癜風;回醫(yī)外治法

中圖分類號：R758.4+1 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）08-0078-02

白癜風是一種以皮膚、毛發(fā)、黏膜脫色變白為臨床表現的皮膚疾患。呈局限性或全身泛發(fā)，皮損嚴重影響患者容貌，造成心理自卑甚至社交障礙，尤其以顏面部為甚，對患者生活造成巨大影響。因此，白癜風正逐漸成為皮膚科領域的熱門研究之一。中醫(yī)認為情志內傷，肝氣郁結，氣機不暢，日久肝腎陰虛、氣血不足等原因所致[1]。西醫(yī)認為本病的病因尚不明確，其病機為黑素細胞中酪氨酸酶活性降低，引起黑素顆粒生成減少所致[2]。2017年1月—2017年10月，本院采用白癜康酊聯合回醫(yī)外治法（窄譜中波紫外線NB-UVB、火針）聯合治療本病，療效較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017 年1月—2017年10月間就診于寧夏銀川市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診的白癜風患者60例。治療組30例，其中女20 例，男10例，平均年齡 45.2歲（18～65歲）;對照組30例，男12例，女18例，平均年齡56.5歲（19～70歲）。2組患者在年齡、性別、皮損面積等一般情況上經比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 參照《皮膚性病學》、參照中國中西醫(yī)結合學會制定的白癜風臨床分型及療效標準、《中醫(yī)外科學》、衛(wèi)生部1997年制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》（第三輯）[3]制定的肝腎不足型標準，并同意配合進行回藥白癜康酊聯合回醫(yī)外治法（窄譜中波紫外線NB-UVB、火針）治療治療的患者。

1.3 排除標準 ①妊娠、即將妊娠及哺乳期婦女，②白內障患者，③合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等疾病及精神病患者，④對實驗相關藥物過敏及不能按時復診者。⑤正在參加其他藥物臨床實驗者。

1.4 治療方法 治療組：外涂白癲康酊（扎無夫而（烏梅））等回藥，銀川市中醫(yī)醫(yī)院制劑室加工而成，每天涂2次。加用回醫(yī)火針治療，針具選用0.45 mm×40 mm的中研太和牌一次性使用無菌針灸針，在95%酒精燈火焰上加熱后，針刺白斑部位及區(qū)域外周1cm范圍，深度以淺刺即可，不出血為度，密度為每隔0.5 mm 進針，頻率為一周一次。再配合NB-UVB治療使用國產落地全身紫外線治療儀（配備 TL20W/01 燈管，波長311-313 nm，波峰311 nm）對皮損進行輻照治療（火針治療后需休息30 min后進行），照射間距20 cm，首次劑量為0.3 J/cm2，以后逐次遞增0.1 J/cm2照射后如出現輕度紅斑和瘙癢，維持原照射劑量直至癥狀消失再增量;如出現疼痛性紅斑或水泡，則待皮損消退后再行照射，下次照射劑量減少20%，最高單次照射劑量≤3.0 J/cm2每周照射2次，間隔 3-4 d。NB-UVB 輻照過程中，患者均佩戴UV防護鏡保護眼睛，男性遮蓋外生殖器部位。囑患者在治療期間避免過度暴露于日光。對照組：外用鹵米松軟膏每日2次，配合回醫(yī)火針及窄譜中波紫外線NB-UVB治療。

1.5 療效標準 參照中國中西醫(yī)結合學會制定的《白癜風臨床分型及療效標準》的內容設定評價標準[4]。痊愈：白斑全部消退，皮膚恢復正常;顯效：白斑部分消退，皮膚恢復面積占皮損面積≥50%;有效：白斑部分消退，皮膚恢復面積占面積<50%;無效：白斑未消退或癥狀加重。

2 治療結果

2組臨床療效比較，見表1。

表1 2組臨床療效比較

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

白癜風不是致命的疾病，但因其病位特殊，往往對患者心理精神層面產生負作用，從而嚴重影響其生活質量。這就需要臨床醫(yī)師在面對白癜風患者時，不僅要考慮其白斑的程度，還要考慮到其生活質量狀況，如此才能全面地評價患者的健康狀況。目前臨床上治療白癜風的方法較多，各有優(yōu)劣。中醫(yī)方面，有中藥內服、外用及針灸等。西醫(yī)方面，常用的西藥主要有糖皮質激素、免疫調節(jié)劑、鈣調磷酸酶抑制劑、抗氧化劑等。手術治療，移植治療[5]。物理療法有NB-UVB 照射、308 nm準分子激光照射、紅外線照射等。

本病與回醫(yī)學記載的“紫白癜風”表現一致，回醫(yī)學認為稟性衰敗，四性干熱偏盛，四液虧虛，肝經偏干，導致閉阻血道，膚色改變，遂成白癜風疾。目前，回族醫(yī)藥治療白癜風的臨床應用研究尚未開展，因此，根據回醫(yī)藥對紫白癜風的認識，尋找一種臨床上行之有效防治方法顯得尤為重要?；厮幇遵翱掉饕稍鸁o夫而（烏梅）、阿咱的答刺黑提（丁香）等回藥組成，由回醫(yī)典籍《回回藥方·眾風門》的原方“青白散痰搽劑”化裁而成，治療上重點調理稟性、滋補肝腎的作用，遣芳香辛散之藥，使諸邪得散，血道暢通，膚色恢復正常?？v觀香藥現代藥理研究[6]，主含揮發(fā)油和芳香族化合物、萜烯類化合物等成分，此類化合物不僅具有抗菌、消炎和細胞增殖、抗氧化、提高免疫力之功效，而且對人體心、腦、血管及內分泌功能起到調節(jié)作用。是治療白癜風的代表性方劑，并具有“簡、便、效、廉”等特點?；疳樖腔蒯t(yī)治療紫白癜風的經典方法，回回藥方考釋中記載較多，針假火力，無邪則溫補?；鸩惶撊耄詨讶藶榉ㄒ病?。火針其溫熱作用可以壯陽補虛、溫通經脈，亦可以祛寒除濕、散結消瘀活血?；鹬裕湫匝咨?、升散，可引熱、毒之邪外出于達于體表，同時火針還通過局部刺絡放血達到散結、消癥的作用[7]。近3年來單純應用火針治療白癜風才有少量報道，火針是回醫(yī)特色診療技術，來自寧夏回族自治區(qū)著名回醫(yī)藥專家陳衛(wèi)川主任醫(yī)師的“回醫(yī)十技”的中的“刺法”，具有疏導局部氣血，促進黑色素細胞新生的作用，可激發(fā)調整神經機能，旺盛局部血液循環(huán)，調整內分泌和神經系統(tǒng)，提高機體的免疫功能，從而達到治療的目的[8]。

參考文獻：

[1]許兆毅.中醫(yī)藥聯合NB-UVB治療白癜風的研究進展[J].中國皮膚性病學雜志，2014，28（4）：415-417. .

[2]于智明.進展期白癜風患者窄譜中波紫外線治療前后血清抗黑素細胞抗體的變化[J].中國美容醫(yī)學，2010，19（9）：1319-1321.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床指導原則.3輯[S].中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布.1997-100-101.

[4]中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組.白癜風臨床分型及療效標準（2003 年修訂稿）[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2004，3（1）：65.

[5]楊慧蘭.白癜風的手術治療[J].中國美容醫(yī)學，2009，18（7）：1037-1039.

[6]徐靜.回藥“青白散痰搽劑”對白癜風模型豚鼠酪氨酸酶活性及黑素細胞的影響[J].時珍國醫(yī)國藥，2016，27（12）：2870-2871.

[7]宋峴.回回藥方考釋（上）[M].北京：中華書局，2000：56.

[8]陳衛(wèi)川.回族民間醫(yī)外治法[M]. 銀川：寧夏人民出版社，2004：204.

（收稿日期：2018-05-07）