柳元娥

摘要：目的 探討針灸與中藥聯(lián)合治療周圍性面癱的效果及對(duì)患者額紋、口角歪斜、舌味覺的影響。方法 擇本科室2015年8月—2017年8月間80例周圍性面癱患者，按治療方案狀況分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40），對(duì)照組患者實(shí)施針灸治療，觀察組患者實(shí)施針灸+中藥聯(lián)合治療，對(duì)比不同治療方案的效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率95.0%，明顯高于對(duì)照組80.0%，觀察組患者治療后額紋、口角歪斜、舌味覺癥狀改善時(shí)間（9.5±1.4）d、（8.8±1.2）d、（8.1±1.8）d較對(duì)照組（13.2±2.1）d、（12.1±1.7）d、（11.2±2.1）d差異明顯。結(jié)論 周圍性面癱患者實(shí)施針灸與中藥聯(lián)合治療效果顯著，可促進(jìn)患者額紋、口角歪斜、舌味覺癥狀及早改善。

關(guān)鍵詞：周圍性面癱;針灸;中藥;聯(lián)合治療

中圖分類號(hào)：R745.1+2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2018）08-0055-02

周圍性面癱即面神經(jīng)炎，是因面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)出現(xiàn)非特異性炎癥而導(dǎo)致的周圍性面肌癱瘓疾病。周圍性面癱患者以口眼歪斜、流涎、無(wú)法抬眉、閉眼、鼓嘴等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者面部美觀度及日常生活。以往臨床多采取抗病毒治療、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療等西藥方式治療周圍性面癱，但臨床治療效果不佳。目前針灸、中藥等相關(guān)中醫(yī)療法在周圍性面癱患者治療中的應(yīng)用逐漸增多，也取得一定療效。本科室在臨床實(shí)踐中對(duì)2015年8月—2017年8月間40例周圍性面癱患者實(shí)施了針灸與中藥聯(lián)合治療，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本科室2015年8月—2017年8月間80例周圍性面癱患者，按治療方案狀況分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組男24例，女16例;年齡28～74歲，52.5歲;病程跨度1～10個(gè)月，平均5.4個(gè)月;觀察組男23例，女17例;年齡28～75歲，52.6歲;病程跨度1～10個(gè)月，5.5個(gè)月。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P>0.05），具可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施面部檢查確診為周圍性面癱患者;單側(cè)發(fā)病患者;自愿簽署知情同意書患者;醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他面部疾病患者、其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者;妊娠、哺乳期患者;惡性腫瘤疾病患者、嚴(yán)重臟器合并癥患者;已經(jīng)實(shí)施中醫(yī)方案治療患者;精神障礙患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者實(shí)施針灸治療，取患者人中穴、下關(guān)穴、翳風(fēng)穴、合谷穴實(shí)施直刺，取患者太沖穴、巨髎穴、四白穴、太陽(yáng)穴、地倉(cāng)穴、頰車穴、陽(yáng)白穴實(shí)施平刺，對(duì)于風(fēng)寒證患者加風(fēng)池穴平刺，風(fēng)熱證患者加曲池穴平刺，每穴留針30 min，1次/d。持續(xù)治療10 d為1個(gè)療程，休息3-5 d后實(shí)施下1療程治療，持續(xù)治療3個(gè)療程;觀察組患者實(shí)施針灸+中藥聯(lián)合治療，針灸方案與對(duì)照組相同。中藥方為：石菖蒲、桃仁各10 g，赤芍、郁金、白芷各12 g，蔥白、紅花各8 g，細(xì)辛、生姜各3 g，川芎20 g。對(duì)于頭暈、失眠多夢(mèng)患者加枸杞子、熟地、何首烏各15 g，酸棗仁12 g;痰多患者加陳皮、半夏各10 g;肝火旺患者加梔子、龍膽草、黃芩各8 g;頭痛患者加3 g全蝎;氣血兩虛者加12 g當(dāng)歸，15 g黃芪。將上述藥材混合加水煎煮，取汁400 mL，早晚分服，1劑/d，持續(xù)治療10 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[1] 顯效：患者治療后額紋、口角歪斜、舌味覺消失等癥狀明顯改善，面部肌肉功能恢復(fù)，無(wú)麻木感;有效：患者治療后額紋、口角歪斜、舌味覺消失等癥狀有所改善，面部肌肉功能基本恢復(fù)，存在輕微麻木感;無(wú)效：患者治療后額紋、口角歪斜、舌味覺消失等癥狀、面部肌肉功能均無(wú)改善或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示臨床癥狀改善時(shí)間，t檢驗(yàn)。用率表示治療效果，χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3.2 2組患者額紋、口角歪斜、舌味覺癥狀改善時(shí)間比較 見表2。

表2 2組患者額紋、口角歪斜、舌味覺癥狀改善時(shí)間比較（x±s）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

周圍性面癱患者起病較急，患者多在發(fā)病數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)處于高峰期。周圍性面癱患者多表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)病，患者以口角歪斜、流涎、講話漏風(fēng)、吹口哨漏氣、鼓腮等癥狀，影響患者正常生活。目前臨床研究顯示周圍性面癱的發(fā)生與受寒、病毒感染、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)相關(guān)因素引起的局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣相關(guān)。因此西藥治療以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療、抗病毒治療為主。但西藥治療效果不佳。賈瑩梅等[2]的報(bào)道中實(shí)施常規(guī)西藥治療總有效率為74.42%。

中醫(yī)中將周圍性面癱劃為口僻范疇。中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生主要因正氣不足、外敵入侵、經(jīng)脈阻痹、氣血失調(diào)引起[3]。風(fēng)痰濕邪極易干擾頭面部，導(dǎo)致筋脈不順、緩急牽引，引發(fā)口眼歪斜等癥狀。針灸治療時(shí)可溫經(jīng)通絡(luò)，促進(jìn)面部經(jīng)絡(luò)疏通、氣血平衡，改善患者臨床癥狀。本研究中使用的桃仁、赤芍、紅花、川芎等藥材具有活血化瘀效果;白芷、郁金、細(xì)辛、川芎解表散寒、祛風(fēng)止痛;石菖蒲可活血祛濕、散風(fēng)祛癰、止痛消腫;蔥白、生姜可解表散寒。全方可活血化瘀、消腫止痛、解表散寒。且通過(guò)對(duì)癥中藥加減治療可進(jìn)一步改善患者臨床癥狀。且現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示針灸治療和活血化瘀中藥還可改善面部微循環(huán)，改善面部水腫，并可促進(jìn)周圍神經(jīng)再生和修復(fù)，改善患者預(yù)后[4]。本研究中觀察組患者治療總有效率達(dá)95.0%，說(shuō)明采取針灸和中藥聯(lián)合治療可相互輔助，進(jìn)一步提升治療效果，促進(jìn)患者臨床癥狀及早消失，改善患者預(yù)后。

綜上所述，周圍性面癱患者實(shí)施針灸與中藥聯(lián)合治療效果顯著，可促進(jìn)患者額紋、口角歪斜、舌味覺癥狀及早改善，運(yùn)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳四有，高曉芬.電針結(jié)合旋轉(zhuǎn)罐治療周圍性面癱療效觀察[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2016，38（10）：940-941.

[2]賈瑩梅，高楊.針灸配合中藥熏洗治療周圍性面癱急性期臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（8）：1147-1149.

[3]劉銘，馬暉，富曉旭，等.溫針灸配合康復(fù)功能訓(xùn)練治療周圍性面癱40例療效觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，38（1）：86-89.

[4]秦峰，陸榮，俞生，等.針灸聯(lián)合康復(fù)功能訓(xùn)練治療周圍性面癱療效及預(yù)后分析[J].陜西中醫(yī)，2015，36（12）：1657-1658.

（收稿日期：2018-03-26）