宋艷

摘要：目的 觀察自擬方劑結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療對(duì)急性球后視神經(jīng)炎患者視力水平的影響。方法 選取2015年4月—2017年6月本院收治的80例急性球后視神經(jīng)炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組及對(duì)照組，各40例。對(duì)照組施以常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以自擬中藥湯劑，對(duì)比2組治療1個(gè)月后的療效、不良反應(yīng)及視力水平恢復(fù)情況。結(jié)果 治療后，觀察組視力水平較對(duì)照組高，臨床療效較對(duì)照組顯著，不良反應(yīng)少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性球后視神經(jīng)炎患者在施以常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加以自擬中藥湯劑治療，患者各臨床癥狀得到更好更快緩解，視力水平顯著提升，且在一定程度上可減少患者因西醫(yī)治療帶來(lái)的不良反應(yīng)，安全有效。

關(guān)鍵詞：急性球后視神經(jīng)炎;西醫(yī)常規(guī)治療;視力水平

中圖分類號(hào)：R774.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2018）07-0054-02

球后視神經(jīng)炎是一類常見(jiàn)的炎癥疾病，疾病可因多種病因引起，屬于是神經(jīng)病變疾病，以青少年人群較多見(jiàn)，根據(jù)炎癥發(fā)生的部位將其分為軸性球后視神經(jīng)炎、球后視神經(jīng)周圍炎及橫斷性視神經(jīng)炎，其中以橫斷性視神經(jīng)炎病情最為嚴(yán)重[1]?；颊甙l(fā)病后多伴視力急劇下降、眼球后壓痛等癥狀，且疾病具有高復(fù)發(fā)率，若早期得不到及時(shí)有效的治療，將導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，更甚者可誘發(fā)永久性失明，臨床上多給予患者常規(guī)西醫(yī)治療，但單純的西醫(yī)治療效果并不理想，隨著研究的深入諸多研究指出可為球后視神經(jīng)炎患者在使用西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加以中醫(yī)藥治療，以促進(jìn)治療效果提升[2]。本研究就自擬方劑與常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合治療對(duì)急性球后視神經(jīng)炎患者視力水平的影響作如下研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年4月—2017年6月本院收治的80例急性球后視神經(jīng)炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，即觀察組及對(duì)照組，各40例。觀察組男22例，女18例;年齡18-50歲，平均（30.25±5.21）歲;病程3-30 d，平均（18.35±5.61）d。對(duì)照組男22例，女18例;年齡18-48歲，平均（29.56±5.31）歲;病程3-28 d，平均（17.98±5.57）d。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)院視野檢查發(fā)現(xiàn)患者均存在周圍視野縮小，存在啞鈴狀、中心或旁中心暗點(diǎn);②視力均顯著降低，且瞳孔有明顯散大;眼球部位有牽引性疼痛;③眼底伴水腫或輕度充血;④年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器功能衰竭者;②合并嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病者;③對(duì)本次研究用藥有明顯禁忌者;④既往或現(xiàn)存精神疾病史者。

1.3 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥治療，給予患者曲克蘆丁片（牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23022698），口服120 mg/次，3次/d;肌苷片（重慶麥德林藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045261）口服200 mg/次，3次/d;復(fù)合維生素B片（成都第一制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51022735）口服2片/次，3次/d。癥狀嚴(yán)重者給予甲潑尼龍琥珀酸鈉（遼寧海思科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133233）400 mg/次，注入5%葡萄糖注射液300 mL中稀釋后靜脈滴注治療，1次/d。觀察組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬中藥方治療，方劑組成：柴胡、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、連翹各12 g，白芍、玄參、金銀花、枸杞子、丹參、密蒙花各15 g，甘草5 g。若患者伴視網(wǎng)膜出血?jiǎng)t加生蒲黃、阿膠各12 g及仙鶴草15 g;若患者伴劇烈頭眼疼痛則加紅花、川芎各12 g及白芷9 g;若患者為肝陽(yáng)上亢則加石決明、夏枯草各12 g及菊花15 g。入1000 mL水煎熬至300 mL為1劑，1劑/d，分早中晚三次溫服。2組患者均治療1個(gè)月。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①療效：治愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，且視力≥0.8;顯效：臨床癥狀較治療前顯著緩解，缺失視野恢復(fù)30%～50%，視力提高≥3行;有效：臨床癥狀較治療前有一定改善，缺失視野恢復(fù)15%～30%，視力較治療前提高1～2行;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或加重。②對(duì)比2組患者治療前后視力水平變化情況;③不良反應(yīng)：多汗、向心性肥胖、胃酸過(guò)多分泌等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效及安全性 觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生較對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組療效及不良反應(yīng)比較n（%）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 視力水平 治療后，觀察組視力水平較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后視力水平比較（x±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05;與本組治療前比較，△P<0.05

3 討論

針對(duì)急性球后視神經(jīng)炎施以西醫(yī)治療首先要確定患者發(fā)病原因，為患者給予血液分析，觀察是否存在細(xì)菌、病毒等感染，后再施以抗生素、抗病毒等治療，抗生素的使用可促進(jìn)患者炎癥滲出、水腫等對(duì)神經(jīng)的壓迫及毒性損害顯著降低。待患者的病情得到改善后，再將藥用劑量減少，然而因疾病具有較高的復(fù)發(fā)率，因此藥物不可即刻停止使用，多為患者施以諸如維生素B、血管擴(kuò)張劑等輔助治療，可增加患者血管抗病能力，從而增強(qiáng)細(xì)胞組織的代謝能力，使得血液循環(huán)改善促進(jìn)水腫的吸收，減少毒素對(duì)患者的刺激[3-4]。然而單純的施以常規(guī)西醫(yī)治療在停藥后仍有較高的復(fù)發(fā)率，且患者不良反應(yīng)較多，安全性得不到保證[5]。

球后視神經(jīng)炎在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬“暴盲”、“青盲”范疇，郁熱上承、肝郁化、情志不遂、氣血兩虛、熱灼陰液則目失所養(yǎng)等均是該疾病發(fā)病的主要病因，患者多表現(xiàn)出視力下降、口苦、心情煩躁等癥狀，慢性發(fā)病一般多為雙眼發(fā)病，且患者的視力將呈逐漸下降趨勢(shì)，同時(shí)伴明顯的間歇性頭痛咽痛;而急性發(fā)作者則伴視力急速降低、肝氣不舒，因此祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為球后視神經(jīng)炎的治療應(yīng)以理氣舒肝、清熱瀉火為主[6]。本研究對(duì)觀察組40例急性球后視神經(jīng)炎在施以常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上結(jié)合自擬中藥湯劑治療，而對(duì)照組則單純施以單純西藥治療，對(duì)比2組治療1個(gè)月后的臨床療效、不良反應(yīng)及視力水平變化情況結(jié)果顯示，觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，視力水平高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)較對(duì)照組少，說(shuō)明為急性球后視神經(jīng)炎患者使用自擬中藥湯劑結(jié)合常規(guī)西藥治療，可幫助患者患者視力水平顯著改善，且在一定程度上可減少患者因西藥治療帶來(lái)的毒副作用，安全性理想。這是因?yàn)楸狙芯恐凶詳M中藥湯劑中使用柴胡，該味中草藥具有疏肝解郁之效;而用以當(dāng)歸及白芍則有著極佳的養(yǎng)血柔肝之功;甘草、茯苓及白術(shù)則能夠健脾益氣;金銀花、密蒙花及連翹、密蒙花使用后有著極佳的清肝明目之效;諸藥合之用藥并在原方劑上行加減，共奏清熱明目、疏肝解郁之功。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，上述諸藥合用可促機(jī)體免疫力增強(qiáng)，使得微循環(huán)顯著改善，起到極佳的抗菌之效，促進(jìn)患者新陳代謝有效調(diào)節(jié)[7-8]。

綜上所述，急性球后視神經(jīng)炎患者在施以常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加以自擬中藥湯劑治療，患者各臨床癥狀得到更好更快緩解，視力水平顯著提升，且在一定程度上可減少患者因西醫(yī)治療帶來(lái)的不良反應(yīng)，安全有效。

參考文獻(xiàn)：

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（收稿日期：2018-03-05）