王子藝

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南京體院籃球運(yùn)動(dòng)員前十字韌帶損傷調(diào)查研究

王子藝

（南京體育學(xué)院， 江蘇 南京 210014）

膝關(guān)節(jié)作為身體的主要承重和穩(wěn)定關(guān)節(jié)，在激烈身體對(duì)抗的籃球運(yùn)動(dòng)中極易損傷，其中膝關(guān)節(jié)中前十字韌帶由于其結(jié)構(gòu)機(jī)制損傷發(fā)生率較高，對(duì)運(yùn)動(dòng)員的健康影響較為嚴(yán)重。通過對(duì)南京體院在校的籃球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行十字韌帶損傷情況調(diào)查，對(duì)損傷的機(jī)制和致病因素進(jìn)行研究分析，并針對(duì)性地提出相關(guān)預(yù)防措施康復(fù)手段，為籃球運(yùn)動(dòng)員減少膝關(guān)節(jié)前十字韌帶的損傷提供理論參考。

籃球運(yùn)動(dòng)；前十字韌帶；損傷

膝關(guān)節(jié)作為身體主要的承重關(guān)節(jié)，結(jié)構(gòu)繁雜且有眾多腿部肌肉起止點(diǎn)附著，內(nèi)側(cè)的主要韌帶分別為前后十字韌帶，外側(cè)副韌帶和內(nèi)側(cè)副韌帶以及臏骨韌帶鏈接。膝關(guān)節(jié)由股骨，脛骨平臺(tái)和髕骨構(gòu)成。關(guān)節(jié)內(nèi)交錯(cuò)經(jīng)過眾多神經(jīng)血管。其中前交叉韌帶由于在穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)呈十字交叉狀，因此被稱作前十字韌帶，前交叉韌帶源自大腿前側(cè)股骨外側(cè)髁的內(nèi)面延伸至脛骨平臺(tái)的內(nèi)側(cè)嵴。主要作用是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，防止脛骨由于受力過重向向股骨前側(cè)過度移動(dòng)，同時(shí)穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)防止其內(nèi)旋，尤其是在關(guān)節(jié)接近完全伸直的過程。若膝蓋受力或猛然內(nèi)旋、外展超過正常膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，極易造成前十字韌帶的撕裂扭傷和斷開?；@球隊(duì)員在球場上由于頻繁彈跳，變向突破以及身體對(duì)抗，無意間會(huì)猛然增加身體膝關(guān)節(jié)的承重程度，對(duì)于前十字韌帶的穩(wěn)定性是極大考驗(yàn)。在訓(xùn)練和比賽中，膝關(guān)節(jié)的前十字韌帶長時(shí)間處于擠壓和拉伸的緊張狀態(tài)，受損的風(fēng)險(xiǎn)不言而喻。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

南京體育學(xué)院籃球二級(jí)運(yùn)動(dòng)員100名，其中男生70名，女生30名，年齡在18-24歲。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

通過中國知網(wǎng)和南京體育學(xué)院的圖書館等查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，統(tǒng)計(jì)整理相關(guān)理論信息，為膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷的調(diào)查研究提供理論參考。

1.2.2 問卷調(diào)查法

設(shè)計(jì)“籃球運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷調(diào)查表”并對(duì)問卷進(jìn)行信、效度測(cè)試。從南京體院在校二級(jí)籃球運(yùn)動(dòng)員中隨機(jī)抽取100名作為志愿者，當(dāng)場發(fā)放問卷，填寫并回收?；厥諉柧?00份，回收率100%，有效問卷95份，有效率95%。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)和信息分類整理統(tǒng)計(jì)，得出本論文的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2.4 邏輯分析法

對(duì)統(tǒng)計(jì)出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類整合，分析總結(jié)。

2 結(jié)果與分析

2.1 前十字韌帶損傷調(diào)查結(jié)果

表1 籃球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷率（N=95）

運(yùn)動(dòng)損傷有無 人數(shù)發(fā)病率8791.6%88.4%

表2 各部位運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率比較（N=87）

部位頸肩掌指腰膝腿踝合計(jì) 人數(shù)515 2245523541213 比例（%）2.37.110.321.123.416.419.2100.0

表3 膝關(guān)節(jié)損傷情況調(diào)查（N=52）

類型半月板髕骨ACLLCLMLC 人數(shù)14415811 比例（%）26.97.728.815.321.1

表4 不同時(shí)段膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷情況分析（N=15）

時(shí)段體能訓(xùn)練專項(xiàng)訓(xùn)練比賽 人數(shù)546 百分比（%）33.326.740.0

表5 ACL損傷類型分析（N=15）

損傷類型非接觸性損傷接觸性損傷 人數(shù)96 比例（%）60.040.0

由表1表2可知，籃球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率為91.6%，受傷部位為頸部占比2.3%，肩部占比7.1%，掌指關(guān)節(jié)10.3%，腰部21.1%，膝關(guān)節(jié)23.4%，腿部16.4%，踝關(guān)節(jié)19.2%，其中膝關(guān)節(jié)的受損比例最高。

表3顯示，在膝關(guān)節(jié)的損傷部位中，半月板損傷為14名，占比最高為26.9%，髕骨損傷為4名，占比為7.7%，前交叉韌帶（ACL）占比28.8%，外側(cè)副韌帶（LCL）占比15.3%，內(nèi)側(cè)副韌帶（MLC）占比21.1%。，在膝關(guān)節(jié)損傷的種類中，半月板損傷和前十字韌帶的損傷概率相對(duì)其他種類的膝關(guān)節(jié)損傷概率較大。

由表4可知，體能訓(xùn)練和比賽中膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷的概率相比較大，分別占比33.3%和40.0%，而在籃球技術(shù)專項(xiàng)訓(xùn)練中，損傷的概率相對(duì)較小，占比15.0%。籃球運(yùn)動(dòng)員對(duì)于下肢力量要求較高，在比賽中無論是內(nèi)線卡位還是爭搶球權(quán)的身體對(duì)抗中，下肢力量出眾的球員在對(duì)抗時(shí)的穩(wěn)定性較高，爆發(fā)力較強(qiáng)，在比賽中占據(jù)優(yōu)勢(shì)。而在內(nèi)線卡位時(shí)，下肢力量和穩(wěn)定性較強(qiáng)的球員更能占據(jù)內(nèi)線的力量優(yōu)勢(shì)獲取更為理想的內(nèi)線站位。因此，在體能訓(xùn)練中，球員會(huì)進(jìn)行身體負(fù)重訓(xùn)練，無論是下肢硬拉，還是負(fù)重深蹲都對(duì)膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生壓力和磨損，一旦負(fù)重程度較大，膝關(guān)節(jié)損傷的概率會(huì)增大。而在比賽中，攻防轉(zhuǎn)換的速度極快，身體對(duì)抗程度較大，在拼搶籃板和投籃時(shí)，由于防守壓力大和比賽現(xiàn)場緊張，對(duì)身體的穩(wěn)定性是極大的考驗(yàn)，損傷的概率相對(duì)較大。其中60%的球員是在非外力接觸下自主非正常活動(dòng)的前十字韌帶過度承重?fù)p傷，而40%的球員是在正常或者非正常的膝關(guān)節(jié)承重和活動(dòng)范圍時(shí)受到猛然外力撞擊造成的前十字韌帶損傷。說明當(dāng)前的前十字韌帶損傷主要由于訓(xùn)練和比賽過程中自身原因所導(dǎo)致。

2.2 前十字韌帶損傷的原因分析

2.2.1 帶病訓(xùn)練和比賽

在眾多前十字韌帶損傷原因中，帶病堅(jiān)持訓(xùn)練和比賽，造成十字韌帶損傷的比例占比20.00%，可見帶病訓(xùn)練和比賽是相對(duì)較普遍的損傷原因。其機(jī)制主要在于，在運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)不同程度傷病的情況下，此時(shí)若還堅(jiān)持訓(xùn)練，在原本就不適的身體情況下會(huì)對(duì)身體進(jìn)行二次傷害，極大程度影響身體的恢復(fù)并易造成其他身體部位的受傷風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.2 準(zhǔn)備熱身不足

有10.00%的球員是由于準(zhǔn)備熱身不足導(dǎo)致訓(xùn)練和比賽時(shí)膝關(guān)節(jié)前十字韌帶的損傷，由此可見，在訓(xùn)練和比賽前的準(zhǔn)備熱身訓(xùn)練對(duì)于維持運(yùn)動(dòng)員的良好的訓(xùn)練競技狀態(tài)十分重要。良好的熱身能夠幫助球員快速適應(yīng)訓(xùn)練和比賽的大負(fù)荷，增加各關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，減少肌肉的粘連程度，給予肌肉組織充分的刺激信號(hào)以便于肌肉組織在訓(xùn)練和比賽中良好的收縮和伸展性，提高身體各關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度，維持主動(dòng)肌肉和拮抗肌肉平衡狀態(tài)。但由于大多數(shù)球員對(duì)熱身訓(xùn)練重視度不夠，訓(xùn)練時(shí)敷衍和應(yīng)付，沒有將身體在訓(xùn)練前和比賽前調(diào)整到充分的競技狀態(tài)，因此增加了運(yùn)動(dòng)過程中的受傷風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.3 肌肉力量和柔韌性不足

由于肌肉力量和柔韌性等自身因素導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷的比例占比總體的10.00%。由于部分球員過度重視籃球運(yùn)動(dòng)中的專項(xiàng)訓(xùn)練而忽略對(duì)于身體肌肉力量訓(xùn)練，因此造成球員技術(shù)能力出眾，但在比賽中明顯呈現(xiàn)身體對(duì)抗程度不足的缺陷。這樣往往帶來身體在對(duì)抗中的穩(wěn)定性不足，機(jī)體容易出現(xiàn)失衡而給予膝關(guān)節(jié)過多的承重壓力。由于球員身體相關(guān)肌肉力量不足，導(dǎo)致球員技術(shù)動(dòng)作無法充分完成，在球場上彈跳投籃，運(yùn)球突破，爭搶籃板等對(duì)于身體要求極高的技術(shù)動(dòng)作均需要足夠的肌肉力量。而忽略肌肉柔韌性的素質(zhì)訓(xùn)練，導(dǎo)致肌肉組織在長時(shí)間的緊張負(fù)荷收縮狀態(tài)下，關(guān)節(jié)活動(dòng)度大幅度減少，極易造成前十字韌帶的拉傷，扭傷甚至撕裂。

2.2.4 自我保護(hù)意識(shí)不足

調(diào)查可知，由于自我保護(hù)意識(shí)不足造成膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷的比例為23.33%，也是較多造成膝關(guān)節(jié)受損的重要原因之一。在調(diào)查的南京體院籃球運(yùn)動(dòng)員中，由于年齡整體偏年輕化，呈現(xiàn)出年輕球員的打球特點(diǎn)。在賽場上敢于拼搏敢于身體對(duì)抗，其中一部分球員更是習(xí)慣利用自身的體重和出眾身體素質(zhì)的優(yōu)勢(shì)解決問題。過多的身體對(duì)抗和籃球高危險(xiǎn)運(yùn)球和上籃動(dòng)作的使用，極大增添了身體負(fù)重程度，極易造成身體的損傷，因此，年輕球員在激烈對(duì)抗中要具備一定的自我保護(hù)意識(shí)，減少籃球高危險(xiǎn)動(dòng)作的使用，減少自身運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生概率，對(duì)于自身籃球職業(yè)生涯的延長具有重大意義和作用。

2.2.5 外部因素

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，由于場地，天氣，突發(fā)事件和外界碰撞的犯規(guī)動(dòng)作而非自身因素導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷的概率占比27%?；@球運(yùn)動(dòng)本身由于其身體對(duì)抗的特征，在訓(xùn)練和比賽中的未知程度較大。要求籃球運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行訓(xùn)練和比賽中，對(duì)自我身體的保護(hù)意識(shí)要高度重視，對(duì)于膝關(guān)節(jié)的保護(hù)應(yīng)采取護(hù)膝等護(hù)具，球員所選用的籃球鞋應(yīng)具備良好的減震功能和防滑功能。以便于減少球場上的運(yùn)動(dòng)損傷。

2.3 膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防措施

2.3.1 提高熱身訓(xùn)練的重視程度和執(zhí)行力，在平常的體能訓(xùn)練和專項(xiàng)訓(xùn)練前，認(rèn)真完成熱身訓(xùn)練，能夠使得身體迅速由休息輕松狀態(tài)向高強(qiáng)度高負(fù)荷的訓(xùn)練狀態(tài)過度，喚醒神經(jīng)中樞的興奮性，使得全身的興奮信號(hào)傳遞流暢不受阻礙，提升身體各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，增加關(guān)節(jié)的負(fù)重穩(wěn)定性，減少肌肉組織的黏連性，適應(yīng)接下來的大強(qiáng)度搞負(fù)荷，有效的減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生概率。在比賽前，良好的熱身訓(xùn)練不僅可以提高身體的興奮程度，令身體更加快速的進(jìn)入比賽狀態(tài)，而且能提高球隊(duì)的整體士氣和球員在比賽中的自信心，避免不必要的身體損傷。

2.3.2 加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，形成肌肉記憶的自我保護(hù)健康體系。在訓(xùn)練中，遵循訓(xùn)練的循序漸進(jìn)原則，負(fù)荷量由輕到重，訓(xùn)練難度由易到難，不可過分的追求負(fù)荷量而給予身體不合理的承重負(fù)擔(dān)。在比賽中，減少使用高難度的突破方式和投籃選擇，防守時(shí)盡量在保護(hù)自我的前提下進(jìn)行身體對(duì)抗，養(yǎng)成緩沖倒地的習(xí)慣。在彈跳下落的過程中，給予自身反應(yīng)和緩沖方式，不可硬性接觸地面。在每次訓(xùn)練和比賽后，進(jìn)行系統(tǒng)的拉伸訓(xùn)練，對(duì)包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的全身大肌肉群進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)拉伸訓(xùn)練，對(duì)膝關(guān)節(jié)采取冰敷等保護(hù)措施，每周系統(tǒng)的進(jìn)行肌肉放松治療。隊(duì)員之間要相互幫助，相互督促，這不僅可以減少全隊(duì)的受傷風(fēng)險(xiǎn)，而且是提高球隊(duì)凝聚力和隊(duì)員之間友情的有效方法。

2.3.3 加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量和柔韌性訓(xùn)練。在籃球運(yùn)動(dòng)中，膝關(guān)節(jié)是全身動(dòng)作發(fā)力的起點(diǎn)，各種籃球技術(shù)動(dòng)作的發(fā)力點(diǎn)都要依靠膝關(guān)節(jié)去承重和支撐，因此膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性尤為重要。在訓(xùn)練中，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的肌力和肌耐力的訓(xùn)練，不僅能在比賽中獲得更強(qiáng)大的爆發(fā)力，維持較長時(shí)間的肌肉緊張狀態(tài)，更能保障了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。股直肌，股外側(cè)肌和股內(nèi)側(cè)肌是主要的連接膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉。一旦膝關(guān)系相關(guān)的肌肉組織主動(dòng)力提供不足，單靠韌帶來穩(wěn)定是不夠的。另一方面，各種技術(shù)動(dòng)作包括投籃和突破在內(nèi)，對(duì)膝關(guān)節(jié)柔韌性的要求較高，各種籃球技術(shù)動(dòng)作只有在膝關(guān)節(jié)柔韌的條件下才能夠充分完成。膝關(guān)節(jié)的柔韌性不足，運(yùn)動(dòng)時(shí)使膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)和內(nèi)外翻的外力過大，前交叉十字韌帶及相關(guān)韌帶撕裂的可能性就較高。

2.3.4 規(guī)范自身的技術(shù)。當(dāng)下的年輕球員，對(duì)于自身技術(shù)動(dòng)作和姿勢(shì)的規(guī)范重視不夠，這極大的增加其受傷風(fēng)險(xiǎn)。憑借喜好和習(xí)慣發(fā)力運(yùn)用相關(guān)技術(shù)，導(dǎo)致在賽場上對(duì)抗程度激烈的情況下，投籃失準(zhǔn)，心態(tài)失衡，自信心受到強(qiáng)烈打擊，對(duì)于自身保護(hù)意識(shí)相對(duì)忽略，頭腦容易沖動(dòng)，容易依靠身體和蠻力去解決問題，增加了在賽場上的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。

3 總結(jié)

籃球運(yùn)動(dòng)中，膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生概率較高，在訓(xùn)練和比賽中，膝關(guān)節(jié)的前十字韌帶長時(shí)間處于擠壓和牽拉的緊張狀態(tài)，受損的風(fēng)險(xiǎn)不言而喻。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)前十字韌帶損傷過多主要由于訓(xùn)練和比賽過程中的自身原因?qū)е?，帶病?jiān)持訓(xùn)練和比賽，自我保護(hù)意識(shí)不足和膝關(guān)節(jié)周圍肌肉肌力和柔韌性不足是主要致病因素。

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Investigation to the Anterior Cruciate Ligament Injury of Basketball Players of Nanjing Sports Institute

WANG Ziyi

(Nanjing Sport Institute, Nanjing 210014, Jiangsu, China)

王子藝（1993—），碩士生，研究方向：運(yùn)動(dòng)生化。