文/福建省龍巖市第二醫(yī)院 王永鋒

醫(yī)院檔案是醫(yī)院結(jié)構(gòu)體系的重要組成部分。醫(yī)院檔案主要包括與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員（包括醫(yī)生、護(hù)士等工作人員）的黨建管理相關(guān)文件、人事調(diào)換材料、醫(yī)院病人的病案資料（主要包括病人的基本信息、病案跟進(jìn)書(shū)等），這些檔案資料保存是否完整對(duì)于醫(yī)院能否健康發(fā)展起到舉足輕重的作用。因此，要尋找到一種科學(xué)且有效的管理方法或原理來(lái)管理醫(yī)院檔案是目前醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急，也是必經(jīng)之路。

一、權(quán)變管理理論運(yùn)用于醫(yī)院檔案管理的意義

權(quán)變管理理論是管理學(xué)中的一種重要理論。權(quán)變管理理論實(shí)質(zhì)上就是指用一種靈活的管理方式解決公司或者企業(yè)內(nèi)部當(dāng)前所面臨的主要困境或問(wèn)題，它既可以運(yùn)用于公司員工的管理，也可以作為公司項(xiàng)目的管理，甚至可以管理公司內(nèi)部的固定資產(chǎn)等物資。

醫(yī)院檔案的珍貴性和重要程度，無(wú)論是對(duì)于醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，還是對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，都是無(wú)可厚非的。近幾年醫(yī)院檔案管理逐漸成為醫(yī)學(xué)界和管理領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。據(jù)調(diào)查，醫(yī)學(xué)界的管理人員也在不斷完善和充實(shí)自己的管理能力，尤其是自身的檔案管理能力。也有部分學(xué)者已經(jīng)能成熟地將權(quán)變管理理論運(yùn)用于醫(yī)院檔案的管理之中來(lái)。他們認(rèn)識(shí)到了權(quán)變管理理論對(duì)于醫(yī)院檔案管理的重要意義：

（一）保證醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)院是保持社會(huì)結(jié)構(gòu)完整性的重要組成部分，醫(yī)院能否長(zhǎng)久持續(xù)有效地發(fā)展?fàn)可娴矫總€(gè)人的生存問(wèn)題，多方位考慮影響醫(yī)院的因素有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)院檔案則是影響醫(yī)院發(fā)展的重要因素之一，尤其是病人的檔案資料。病人的檔案資料是每個(gè)病人的隱私，對(duì)于醫(yī)生自身而言，保護(hù)自己手下病人的隱私是應(yīng)該盡到的義務(wù)和責(zé)任，也是醫(yī)生必須堅(jiān)守的職業(yè)操守。醫(yī)生是一個(gè)醫(yī)院樹(shù)立口碑的最直接要素，如若一個(gè)醫(yī)生連病人的病案資料都無(wú)法保護(hù)好，不僅會(huì)影響到病人的病情治療，而且會(huì)使醫(yī)生自己的名譽(yù)受損，從而最直接地影響到醫(yī)院的口碑問(wèn)題，進(jìn)而影響到該醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。因此，建立一個(gè)良好的醫(yī)院檔案管理規(guī)則尤為重要。權(quán)變管理理論能夠幫助醫(yī)生或者檔案管理員利用科學(xué)的管理手段靈活地對(duì)病人的病案資料進(jìn)行合理有效的管理，提高病人病案資料的保密度，鞏固醫(yī)生在病人心目中的地位，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）提高醫(yī)院檔案管理水平。據(jù)了解，目前許多醫(yī)院對(duì)于自己醫(yī)院的檔案方面的管理都不夠重視，更別提尋找更加科學(xué)的檔案管理模式或者方法了。但是醫(yī)院檔案管理的好壞很大程度上影響到這個(gè)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)水平，因此，努力提高醫(yī)院檔案管理水平在某種程度上來(lái)說(shuō)，能夠?qū)Υ酸t(yī)院醫(yī)生的醫(yī)學(xué)水平有著建設(shè)性的幫助和意義。權(quán)變管理理論對(duì)于提高醫(yī)院檔案管理水平來(lái)說(shuō)有重要的啟示和借鑒意義。一些醫(yī)院的檔案管理員并沒(méi)有對(duì)該醫(yī)院的檔案進(jìn)行系統(tǒng)的管理，從而導(dǎo)致這些檔案的損壞或者丟失。權(quán)變管理理論正是基于此類(lèi)問(wèn)題，利用系統(tǒng)的管理方法，有效幫助檔案管理員制定一系列系統(tǒng)的管理規(guī)章制度。如此一來(lái)，檔案管理員便可以根據(jù)這些規(guī)章制度來(lái)具體實(shí)施，以彌補(bǔ)之前管理檔案上的不足和漏洞，讓醫(yī)院的檔案管理員的管理手段更加科學(xué)化和實(shí)用化，從而提高醫(yī)院檔案的管理水平。

二、權(quán)變管理理論在醫(yī)院檔案管理中的實(shí)際應(yīng)用

權(quán)變管理不同于一般傳統(tǒng)管理，它的優(yōu)勢(shì)在于權(quán)變管理理論是基于傳統(tǒng)的管理理論的基礎(chǔ)之上，取其精華去其糟粕，將傳統(tǒng)管理理論中的優(yōu)勢(shì)保留，并在其優(yōu)勢(shì)上延伸出更多科學(xué)的管理方法。比如，權(quán)變管理理論對(duì)于管理員的要求極高，他需要管理員擁有極高的靈活度和超人的應(yīng)變能力。要求管理員能夠不受固定的規(guī)章制度的束縛，且能夠依據(jù)不同的形勢(shì)和不同的情況改變自己的管理戰(zhàn)術(shù)，靈活應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況。

除此之外，權(quán)變管理理論對(duì)于醫(yī)院檔案管理來(lái)說(shuō)，既是公開(kāi)透明性的，又是封閉性的。公開(kāi)透明性具體是指在借閱資料方面，檔案管理員應(yīng)做到資源共享。但在這個(gè)過(guò)程中務(wù)必要依據(jù)權(quán)變管理理論制定出的系列管理方法，來(lái)制定相關(guān)的檔案管理制度，以避免一些不可公開(kāi)的資料外流以造成不必要的麻煩。而封閉性是指由于醫(yī)院檔案資料所涉范圍廣泛，如若檔案管理員沒(méi)有高度的自覺(jué)性和保密性，就很難保證檔案的保密性和完整性。與此同時(shí)，還要制定必要的監(jiān)督機(jī)制，這樣做的目的是避免檔案管理員濫用職權(quán)，泄露檔案的機(jī)密，從而給病人及醫(yī)院帶來(lái)不必要的麻煩。

三、結(jié)語(yǔ)

2002年，國(guó)家檔案局發(fā)布了《關(guān)于建設(shè)全國(guó)檔案信息化的文件》，文件中指出：國(guó)家檔案的管理應(yīng)該適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，同時(shí)也要符合當(dāng)代信息化的發(fā)展要求。因此，我國(guó)醫(yī)院的檔案管理員應(yīng)該充分吸收權(quán)變管理理論的思維和方式，并將其良好地運(yùn)用于醫(yī)院的檔案管理中來(lái)，讓我國(guó)醫(yī)院檔案管理工作真正符合時(shí)代發(fā)展的需要。