馬翠業(yè)

摘 要：醫(yī)院檔案是記錄醫(yī)院從事醫(yī)療工作和其他相關(guān)活動中所形成的各種資料，對總結(jié)醫(yī)學(xué)成果確定醫(yī)院與醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向都具有重要作用，是醫(yī)院重要的財富。本文針對醫(yī)院檔案管理中存在的管理隊伍不專業(yè)、管理文件不系統(tǒng)、管理網(wǎng)絡(luò)不配套等問題，從分析檔案管理在醫(yī)院發(fā)展中的主要作用出發(fā)提出了通過醫(yī)校合作，著力培養(yǎng)檔案管理隊伍；加大管理創(chuàng)新，重點健全檔案管理制度；硬件與軟件齊抓，保障檔案管理設(shè)施等改進措施，為進一步提高現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理水平提供新的思路與參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；檔案管理；問題；對策

在我國的醫(yī)院發(fā)展歷程中，醫(yī)療水平的高低被認為是衡量一個醫(yī)院等級的最重要的指標(biāo)，其它工作都是次要的，尤其是檔案管理工作往往被認為是可有可無。其實，檔案是記錄醫(yī)院從事醫(yī)療工作和其他相關(guān)活動中所形成的各種資料，對總結(jié)醫(yī)學(xué)成果、全過程監(jiān)管醫(yī)院的運行狀態(tài)、確定醫(yī)院與醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向都具有重要的作用。[1]因此，醫(yī)院的檔案作為體現(xiàn)一個醫(yī)院的發(fā)展歷史的重要資料，是醫(yī)院重要的財富，而檔案管理制度不健全、設(shè)施跟不上發(fā)展等問題，是目前我國各級醫(yī)院亟待解決的問題之一。

1 醫(yī)院檔案的作用

1.1 為醫(yī)學(xué)創(chuàng)新提供支撐

在醫(yī)院的檔案中，很大一部分是病例檔案，記錄了患者從入院到出院主要治療過程：初診狀況、病情發(fā)展以及醫(yī)生的處置方案和護士的護理過程。通過檔案的詳細記錄，醫(yī)生主持的科研項目以及一些特殊病例處理處置過程，包括藥物的使用劑量、手術(shù)方案、并發(fā)癥等，為新藥物、新治療方法推廣應(yīng)用提供第一手資料數(shù)據(jù)。

1.2 為醫(yī)患權(quán)利提供保障

當(dāng)有醫(yī)患糾紛發(fā)生，由于醫(yī)院檔案不但詳細記錄了患者從入院到出院全程的治療方案、護理等級等情況，也記錄了患者入院以后本人及家屬配合醫(yī)院治療的情況。所以醫(yī)院檔案為醫(yī)患雙方消除不必要的矛盾、保障患者與醫(yī)院雙方合法的權(quán)益提供了最原始、最權(quán)威的證據(jù)。

1.3 為工作業(yè)績提供佐證

在職稱評定與醫(yī)院等級評定中，醫(yī)院檔案可以為醫(yī)護人員提供在醫(yī)療、科研、護理及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的業(yè)績提供佐證；同時醫(yī)院檔案也記錄了醫(yī)院重大事件與日常管理行為，通過這些資料可以直觀的了解一個醫(yī)院的醫(yī)療與護理、管理及各方面的水平，可以實事求是地評價一個醫(yī)院的等級。

所以，醫(yī)院檔案不但為醫(yī)療創(chuàng)新，醫(yī)患權(quán)利提供保障，也是評價醫(yī)院與醫(yī)護人員的重要依據(jù)，是醫(yī)院的寶貴財富。

2 目前醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀分析

2.1 專業(yè)人員偏少，管理能力有欠缺

隨著主管部門對醫(yī)院數(shù)據(jù)的系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化工作要求越來越具體，辦公自動化程度也越來越高，檔案資源以多媒體的方式大幅出現(xiàn)，對檔案管理人員的個人素質(zhì)與能力的要求更高了。[2]但是由于多種因素造成醫(yī)院的檔案管理人員大多數(shù)為非檔案專業(yè)畢業(yè)的，甚至基本上是從其他技術(shù)崗位轉(zhuǎn)來的或是引進的一些高層次人才的配偶，從而使醫(yī)院檔案室的服務(wù)水平不敢恭維。其實檔案信息化的管理人員不但要能夠熟練掌握計算機操作，還必須有一定的檔案管理和信息操作能力；同時，由于醫(yī)院檔案有一定的保密性，如果醫(yī)院操作人員安全意識差或操作水平不夠，容易泄露了病人及單位的重要信息，造成的影響是很大的。

2.2 專業(yè)制度缺失，管理觀念較落后

醫(yī)院的檔案管理是一項紛繁復(fù)雜的工作，內(nèi)容多而且專業(yè)性強?，F(xiàn)代醫(yī)院管理體制大部分工作都是遵照衛(wèi)生主管部門的規(guī)章制度，而衛(wèi)生主管部門關(guān)于檔案管理方面的制度很少，導(dǎo)致目前多數(shù)醫(yī)院的檔案管理只是各科室收集本科室的資料上報，醫(yī)院檔案管理人員將資料簡單地進行分類保管。沒有設(shè)立統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)制度，完整的檔案系統(tǒng)也就無從談起，導(dǎo)致保存的檔案沒有系統(tǒng)性，發(fā)揮不了應(yīng)有的作用。同時，許多醫(yī)院的管理者對檔案相關(guān)的工作崗位價值缺乏深刻認知，對檔案管理工作不重視，使醫(yī)院檔案管理的效率不高。

2.3 專業(yè)設(shè)施不足，管理網(wǎng)絡(luò)不配套

傳統(tǒng)的檔案管理工作是靠人工將檔案保存在庫房里，檔案管理的目的多數(shù)是為了查閱，而沒有上升到信息資源的開發(fā)利用和資源共享的高度。其實，在大數(shù)據(jù)時代，通過信息化建設(shè)醫(yī)院的檔案是發(fā)展的必然。但是，醫(yī)院檔案的信息化建設(shè)橫向發(fā)展不均衡，實力雄厚的大型醫(yī)院投入的資金較大，實力偏弱的中小型醫(yī)院對檔案信息化建設(shè)的投入較少。[3]同時，醫(yī)院檔案信息化除了人才，還需要配套相應(yīng)的計算機、服務(wù)器等設(shè)備，將原來的紙質(zhì)材料數(shù)字化，軟、硬件設(shè)施建設(shè)需要充足的資金。在此基礎(chǔ)上依靠醫(yī)院整體的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，才能全面優(yōu)化醫(yī)院的檔案管理工作，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益和社會效益。

3 改進醫(yī)院檔案管理的具體對策

3.1 醫(yī)、校合作，著力培養(yǎng)檔案管理隊伍

高等院校是輸出人才的主要渠道，我國高校目前有檔案管理相關(guān)專業(yè)，如果醫(yī)學(xué)院校在課程設(shè)置時對檔案管理課程適當(dāng)強化，就可以培養(yǎng)出醫(yī)院檔案管理人才，也可以把在職的有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的檔案管理人員送到相關(guān)高等院校的檔案學(xué)專業(yè)進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過這樣有計劃、有系統(tǒng)性地對現(xiàn)有檔案管理人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，就能不斷提升檔案管理人員的綜合素養(yǎng)，提高檔案管理人員的工作質(zhì)量，確保檔案信息的真實可靠性，最終提升檔案工作的質(zhì)量。

3.2 管、創(chuàng)結(jié)合，重點健全檔案管理制度

檔案工作的日常管理工作與管理創(chuàng)新工作除了要求業(yè)務(wù)人員參與，更需要領(lǐng)導(dǎo)的重視與參與，才能把日常管理提到重要的議事日程中，提升檔案管理工作的水平；只有領(lǐng)導(dǎo)重視與參與了，才能從醫(yī)院檔案管理的基本理念上創(chuàng)新，讓業(yè)務(wù)人員樹立新的檔案管理觀念。當(dāng)然管理與創(chuàng)新的立足點是制度的保障，必須高度重視管理制度的建立與健全：首先是崗位工作方面的制度，對所有的崗位都必須明確職責(zé)，用制度去督促、評價他們；其次是檔案的建立與調(diào)閱方面的制度，醫(yī)院檔案種類繁多、數(shù)量巨大，沒有嚴(yán)格的建立與分類制度肯定是不行的，同時調(diào)閱檔案的程序、歸還期限等也必須有明確的規(guī)定；第三是相應(yīng)的保密銷毀制度，醫(yī)院的檔案涉及到患者的個人隱私，所以保密工作很重要，包括銷毀都必須有嚴(yán)格的制度保障；當(dāng)然還有其它的一些關(guān)于防火、消防等方面的制度。有了這些制度保障與創(chuàng)新管理工作，會使醫(yī)院檔案管理工作上升到新的層次。

3.3 硬、軟齊抓，保障檔案管理設(shè)施

有專業(yè)的人才隊伍作保障，有創(chuàng)新的管理理念作指導(dǎo)，還需要完善硬件與軟件設(shè)施，因為在目前資源共享的大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院檔案工作涉及到檔案信息的收集、處理與傳遞工作，必須有硬件、軟件的全力支撐。在檔案管理的硬件方面，除了計算機與掃描儀等設(shè)備，像與信息交換傳輸有關(guān)的交換機等也是必不可少的；在檔案管理的軟件方面，醫(yī)院建設(shè)的局域網(wǎng)前提下，保證檔案管理系統(tǒng)與醫(yī)護、后勤、行政辦公系統(tǒng)的暢通也是一個重要的條件。只有這樣才能把醫(yī)院檔案管理轉(zhuǎn)化為無紙化，不但改變了以前紙質(zhì)檔案復(fù)雜、易出錯的狀況，也提高了管理的效率，其他部門服務(wù)的自動化程度大大提高，節(jié)約了人力與物力。

4 結(jié)論

只要我們重視醫(yī)院檔案管理中存在的管理隊伍不專業(yè)、管理文件不系統(tǒng)、管理網(wǎng)絡(luò)不配套等問題，通過醫(yī)校合作，著力培養(yǎng)檔案管理隊伍；加大管理創(chuàng)新，重點健全檔案管理制度；硬件與軟件齊抓，保障檔案管理設(shè)施等改進措施，我國的醫(yī)院檔案管理水平一定會有長足的進步。

參考文獻

[1]陳錦萍.試論綜合性醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀與對策[J].廣西醫(yī)學(xué)，2007，29（9）：1480-1481.

[2]陸培蘭，程英升.醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀與對策[J].中國衛(wèi)生資源，2006，9（4）：192-192.

[3]李奕恒.醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀與對策分析[J].新西部：理論版，2010（9）：165-165.