鄒上初 羅志強(qiáng) 羅琴 張先鋒 艾文彬 肖娟

摘要 目的：獲取湖南地區(qū)4～7歲聽(tīng)力正常兒童普通話詞匯相鄰性測(cè)試詞表的言語(yǔ)識(shí)別率，與普通話詞匯相鄰性詞表言語(yǔ)識(shí)別率進(jìn)行對(duì)比，建立湖南方言地區(qū)聽(tīng)力正常兒童的言語(yǔ)識(shí)別率修正值；并進(jìn)行兩次測(cè)試的復(fù)測(cè)信度研究。方法：以普通話詞匯相鄰性測(cè)試詞表為測(cè)試材料，測(cè)試湖南各地區(qū)4～7歲不同年齡組的言語(yǔ)識(shí)別率，0.5個(gè)月后進(jìn)行完全相同的第2次測(cè)試，橫向比較各年齡組的言語(yǔ)識(shí)別率并建立修正值，縱向比較同一組兩次測(cè)試間的言語(yǔ)識(shí)別率，獲得本詞表應(yīng)用于方言地區(qū)的復(fù)測(cè)信度。結(jié)果：與普通話兒童詞匯相鄰性測(cè)試結(jié)果相比，湖南方言兒童各年齡組的言語(yǔ)識(shí)別率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同一年齡組雙音節(jié)詞得分高于單音節(jié)詞，易詞得分高于難詞（P<0 05）。在初測(cè)復(fù)測(cè)兩輪測(cè)試中4～4.9歲組數(shù)據(jù)結(jié)果的相關(guān)系數(shù)分別為0.89、0.83、0.92、0.69、0.79、0.70、0.81、0.75、0.82、0.80、0.81和0.83（P<0.05）；5～5.9歲組數(shù)據(jù)結(jié)果的相關(guān)系數(shù)分別為0 90、0.76、0.94、0 73、0 83、0 85、0 89，0.77、0 88、0 85、0.94和0.78（P<0.05）；6～6.9歲組數(shù)據(jù)結(jié)果的相關(guān)系數(shù)分別為0.78、0.93、0.76、0.68、0.90、0.88、0.81、0.80、0.82、0.80、0.87和0.86（P<0.05）。結(jié)論：普通話詞匯相鄰性測(cè)試詞表可應(yīng)用于湖南方言兒童，詞表的詞匯學(xué)因素對(duì)識(shí)別率的影響同樣適用于湖南方言兒童。

關(guān)鍵詞 言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)；方言；兒童；復(fù)測(cè)信度

目前各種助聽(tīng)技術(shù)不斷進(jìn)步，對(duì)助聽(tīng)效果的評(píng)價(jià)成為臨床急需，已經(jīng)開(kāi)發(fā)出來(lái)普通話版的多種言語(yǔ)測(cè)試工具，隨著各地區(qū)技術(shù)水平的進(jìn)步，需要找到適合方言地區(qū)的言語(yǔ)評(píng)估工具。普通話詞匯相鄰性測(cè)試詞表，已經(jīng)比較成熟地建立了普通話兒童的言語(yǔ)識(shí)別率基準(zhǔn)值，并驗(yàn)證了信度效度可靠性，普通話言語(yǔ)測(cè)試工具能否直接用于方言地區(qū)，對(duì)于評(píng)價(jià)工具方法學(xué)上的研究都需要更多客觀的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)驗(yàn)證和支持。對(duì)言語(yǔ)聽(tīng)辨的研究心理語(yǔ)言學(xué)領(lǐng)域構(gòu)建了鄰域激活模型（NAM），根據(jù)NAM理論，目前漢語(yǔ)普通話版的測(cè)試詞表也已編制完成，已有英語(yǔ)、粵語(yǔ)、臺(tái)灣同語(yǔ)多種語(yǔ)言構(gòu)建了詞匯相鄰性測(cè)試詞表，并已開(kāi)始應(yīng)用于臨床。本研究旨在對(duì)方言地區(qū)不同年齡正常聽(tīng)力兒童應(yīng)用兒童詞匯相鄰性詞表進(jìn)行言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)，為今后評(píng)估方言地區(qū)使用助聽(tīng)裝置兒童的言語(yǔ)發(fā)育軌跡特征提供可靠的言語(yǔ)評(píng)估材料。

資料與方法

隨機(jī)抽取某幼兒同大、中、小班兒童99名，年齡4.0～ 6.9歲。按年齡平均分3組：4～4.9歲組，平均（4.48±0.28）歲，男20名，女13名；5～5.9歲組，平均（5.29±0.19）歲，男19名，女14名；6～6.9歲組，平均（6.37±0.22）歲，男15名，女18名。500、1000、2000 Hz平均純音聽(tīng)閾均低于20dBHL，鼓室導(dǎo)抗圖為A型，無(wú)耳科疾病史，均通過(guò)入園智力水平評(píng)測(cè)。

測(cè)試材料：采用普通話兒童詞匯相鄰性詞表（M-LNT-D& M-LNT-M），其中M-LNT-M包括易詞表和難詞表，各3張，每張20個(gè)字；練習(xí)表1張，10個(gè)字。詞表的詞匯來(lái)自>3歲正常兒童日?？谡Z(yǔ)語(yǔ)料。M-LNT-D包括難詞表3張，易詞表3張，每表均20個(gè)雙音節(jié)詞；練習(xí)表1張，10個(gè)雙音節(jié)詞。

言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)方法：①地點(diǎn)和儀器：選擇安靜的教室作測(cè)試地點(diǎn)，背景噪聲<35 dB（A）。使用電腦經(jīng)揚(yáng)聲器與兒童呈0°角，相距約1m播放錄制的M-LNT-D和M-LNT-M語(yǔ)音材料。使用B&KType2209;聲級(jí)汁實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，給聲強(qiáng)度70～75dB SPL。②測(cè)試程序測(cè)試開(kāi)始前，將測(cè)試要求為受試兒童進(jìn)行講解，并播放練習(xí)表，待受試兒童對(duì)測(cè)試程序熟悉后，正式開(kāi)始測(cè)試。采用開(kāi)放式的聽(tīng)說(shuō)復(fù)述法，言語(yǔ)識(shí)別率的評(píng)分由2名專門(mén)從事聽(tīng)力言語(yǔ)研究的工作人員完成。測(cè)試過(guò)程中，只要即單個(gè)詞的聲母、韻母或聲調(diào)任意一項(xiàng)錯(cuò)誤，該詞不得分。按雙易、雙難、單易、單難的順序?qū)?2張?jiān)~表排列，循環(huán)播放測(cè)試詞表，并保持詞表內(nèi)播放順序不變，同時(shí)安排測(cè)試過(guò)程中休息1次，減少受試兒童熟練程度及疲勞造成的非隨機(jī)誤差。言語(yǔ)識(shí)別率=復(fù)述正確詞（字）數(shù)/復(fù)述詞（字）總數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 16.0對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)正態(tài)分布及方差齊性檢驗(yàn)結(jié)果，選擇配對(duì)t檢驗(yàn)比較普通話與方言兒童言語(yǔ)識(shí)別率。對(duì)四類詞表的各表間的相關(guān)性進(jìn)行球形檢驗(yàn)，如果表間識(shí)別率存在相關(guān)性，則采用重復(fù)測(cè)量方差分析；如果表間識(shí)別率無(wú)相關(guān)性，采用單因素方差分析比較組間差異。

結(jié)果

詞匯學(xué)特征分析結(jié)果：4～4.9歲、5～5.9歲、6～6.9歲組雙音節(jié)詞表的言語(yǔ)識(shí)別率均值分別為（86.46±8.14）%、（88.35±6.72）%和（91.27±5.80）%，均低于普通話兒童雙音節(jié)易詞表言語(yǔ)識(shí)別率的（89.94±7.79）%、（92.27±6.23）%和（95.42±5.04）%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。雙音節(jié)詞表的言語(yǔ)識(shí)別率高于單音節(jié)詞表的言語(yǔ)識(shí)別率，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

難、易詞表得分隨年齡增長(zhǎng)而增加，分別將3個(gè)年齡組6張易詞表和6張難詞表所得平均言語(yǔ)識(shí)別率進(jìn)行縱向統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。3個(gè)組難、易詞表得分比較，4～4.9歲和5～5.9歲組間得分均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），5～5.9歲組和6—6.9歲組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

復(fù)測(cè)信度結(jié)果：99名受試聽(tīng)力正常兒童經(jīng)初測(cè)和復(fù)測(cè)2輪次測(cè)試，數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)合理化反正弦變換后，計(jì)算出 12張?jiān)~表2次數(shù)據(jù)間的相關(guān)系數(shù)，分別為4—4.9歲組數(shù)據(jù)的相關(guān)系數(shù)分別為0.89、0.83、 0.92、 0.69、 0.79、 0.70、 0.81、0.75、0.82、0.80、0.81和0.83（P<0.05）；5～5.9歲組數(shù)據(jù)結(jié)果的相關(guān)系數(shù)分別為0.90、0.76、0.94、0.73、0.83、0.85、0.89、0.77、0.88、0.85、0.94和0.78（P<0.05）；6～6.9歲組數(shù)據(jù)結(jié)果的相關(guān)系數(shù)分別為0.78、0.93、0.76、0.68、0.90、 0.88、 0.81、 0.80、 0.82、 0.80、0.87和0.86（P<0.05）。兩輪測(cè)試12張?jiān)~表差值的標(biāo)準(zhǔn)差轉(zhuǎn)化成95%置信度下的置信區(qū)間，再計(jì)算出四類詞表的臨界差值分別為4～4.9組數(shù)據(jù)16.13%、15.45%、13.57%、19.10%；5～5.0組數(shù)據(jù)13.12%、16.34%、16.58%、15.41%；6～ 6.9歲組數(shù)據(jù)15.39%、14.95%、14.37%、13.21%（P<0.05）。

討論

詞匯學(xué)因素分析：NAM理論指出詞匯特征在言語(yǔ)聽(tīng)辨中的重要性，并且指出詞匯特征對(duì)言語(yǔ)聽(tīng)辨的影響。自Kirk根據(jù)NAM理論編制出英文版的詞匯相鄰性測(cè)試詞表以來(lái)，陸續(xù)開(kāi)發(fā)出了臺(tái)灣話版、粵語(yǔ)版及普通話版的詞匯相鄰性測(cè)試詞表。本研究證明臨域激活模型理論同樣適用于方言地區(qū)兒童。

詞表的復(fù)測(cè)信度：言語(yǔ)測(cè)試詞表的復(fù)測(cè)信度，反應(yīng)的是同一受試者使用同一詞表在不同階段的多次測(cè)試時(shí)言語(yǔ)識(shí)別率間的穩(wěn)定性。當(dāng)臨床上需要解釋聽(tīng)力干預(yù)前后言語(yǔ)測(cè)試的結(jié)果能否說(shuō)明干預(yù)效果時(shí)，需要排除測(cè)試過(guò)程中各種誤差對(duì)測(cè)試結(jié)果的影響。這種誤差就包括了不可避免的隨機(jī)誤差和可以避免的一些變異因素。復(fù)測(cè)信度主要的評(píng)價(jià)指標(biāo)，一是復(fù)測(cè)識(shí)別率間的相關(guān)系數(shù)（r），另一個(gè)是根據(jù)復(fù)測(cè)得分差值的標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算的臨界差值（CD）。臨界差值就是依據(jù)言語(yǔ)識(shí)別率的分值和測(cè)試項(xiàng)數(shù)目之間的關(guān)系，來(lái)決定同一受試者聽(tīng)力干預(yù)前后測(cè)試目標(biāo)能力是否發(fā)生改變。當(dāng)某一受試者兩次測(cè)試識(shí)別率間的差值在這一臨界差值的范圍之內(nèi)時(shí)，則能認(rèn)為測(cè)試目標(biāo)能力無(wú)改變，這一差異南測(cè)試內(nèi)部的變異引起。該詞表應(yīng)用于臨床監(jiān)測(cè)言語(yǔ)進(jìn)步情況時(shí)更具可靠性。

本研究采用M-LNT材料應(yīng)用于湖南方言兒童，獲得了初步的言語(yǔ)識(shí)別率信息，并驗(yàn)證了應(yīng)用于方言兒童的詞表可靠性，可以作為臨床快速評(píng)估助聽(tīng)裝置使用兒童言語(yǔ)發(fā)育能力的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試工具。但具體到方言地區(qū)聲母、韻母識(shí)別率與普通話的差異，聲調(diào)識(shí)別的差異等尚需進(jìn)一步的研究。