徐偉祥

功能性肛門(mén)直腸痛是發(fā)生在肛門(mén)或直腸的非器質(zhì)性疾病引起的疼痛，尤其好發(fā)于老年人。發(fā)作前一般無(wú)特殊的觸發(fā)因素，疼痛持續(xù)幾秒至幾分鐘，呈痙攣樣、針刺樣、壓榨樣或電灼樣，在很短時(shí)間內(nèi)能夠自行緩解，不會(huì)留有其他不適癥狀；疼痛會(huì)無(wú)規(guī)律地出現(xiàn)在任何時(shí)段，不少患者在夜間發(fā)作頻繁，常常會(huì)被痛醒，影響睡眠。

中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生是由于郁怒、思慮、悲哀、憂(yōu)愁等情志所傷，導(dǎo)致肝失疏泄、脾濕運(yùn)化、心神失常、臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)而致。治療時(shí)注重辨證施治，標(biāo)本兼治。

氣滯血淤證 癥見(jiàn)肛門(mén)刺痛，陣發(fā)性，夜間為甚，可伴有月經(jīng)失調(diào)、夾有血塊、胸脅脹痛、苔薄白、脈弦數(shù)。治擬疏肝解郁，活血化淤，藥用柴胡疏肝散合活血散淤湯加減。

濕熱下注證 癥見(jiàn)肛門(mén)灼痛感或有瘙癢感，伴有大便黏液、便后肛門(mén)疼痛，或腹脹納呆、口干口臭、小便短赤、納食差、苔黃膩、脈滑數(shù)。治擬清熱利濕，藥用萆薢滲濕湯加減。

心脾兩虛證 癥見(jiàn)肛門(mén)隱痛，綿綿不休，多思善慮、心悸膽怯、少寐健忘、頭暈神疲、面色無(wú)華、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細(xì)數(shù)。治擬健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血，藥用歸脾湯加減。

心陰不足、肝氣失和證 癥見(jiàn)精神恍惚、心神不寧、悲憂(yōu)善哭、疑慮重重、夜寐不安、言行失常、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈弦細(xì)。治擬和中緩急，養(yǎng)心安神，藥用甘麥大棗湯加減。

陰虛火旺證 癥見(jiàn)肛門(mén)灼熱、失眠盜汗、眩暈、心煩易怒，腰酸遺精，婦女則月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)而數(shù)。治擬滋陰清熱，藥用知柏地黃丸加減。

在用口服藥物治療的同時(shí)，可選用清熱解毒、行氣活血、消腫止痛作用的藥物，煎湯熏洗肛門(mén)部，可減輕疼痛，常用的熏洗劑代表方有消腫止痛湯、祛毒湯、苦參湯等。

功能性肛門(mén)直腸痛患者平時(shí)應(yīng)心情舒暢，情緒穩(wěn)定，并保持肛門(mén)局部清潔，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和排便習(xí)慣，減少如廁時(shí)間，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。