郭明剛

（河南省汝州市第一人民醫(yī)院眼耳鼻喉口腔科，河南 汝州 467500）

慢性鼻-鼻竇炎表現(xiàn)為膿性鼻涕、鼻塞等［1］。本研究用曲安奈德鼻噴霧劑聯(lián)合鼻淵通竅顆粒治療慢性鼻-鼻竇炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2014年1月至2017年8月我院治療患者，隨機(jī)分為兩組各45例。觀察組男26例，女19例；年齡25～72歲，平均（45.69±12.56）歲；病程2～10年，平均（4.62±2.69）年。對(duì)照組男24例，女21例；年齡24～73歲，平均（46.02±12.39）歲；病程1～11年，平均（4.95±2.17）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：主要癥狀為膿性、黏性鼻涕，鼻塞，次要癥狀為感覺減退或者喪失，頭面部脹痛。鼻腔檢查中鼻道、嗅裂有黏膿性分泌物，中鼻道有鼻息肉或黏膜水腫、充血。CT掃描顯示鼻竇口黏膜病變或竇口鼻道復(fù)合體。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)曲安奈德鼻噴霧劑、鼻淵通竅顆粒應(yīng)用禁忌癥；②確診為慢性鼻-鼻竇炎；③精神正常；④無(wú)鼻部手術(shù)史；⑤近1周內(nèi)未用其他藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠；②有精神障礙；③嚴(yán)重肝腎功能異常；④伴有其他呼吸系統(tǒng)疾??；⑤過(guò)敏體質(zhì)。

2 治療方法

兩組均用曲安奈德鼻噴霧劑（昆明源瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010190）噴鼻，每次220μg，每天1次，治療10周。

觀察組加用鼻淵通竅顆粒（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030071）1袋，每天3次口服，治療10周。

3 觀察指標(biāo)

MTT（同側(cè)鼻孔鼻纖毛傳輸時(shí)間）采用糖精試驗(yàn)測(cè)定。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2～3］

顯效：沒有膿性分泌物，鼻竇腔黏膜上皮化，臨床癥狀基本消失。有效：鼻竇腔黏膜僅出現(xiàn)輕度腫脹，且臨床癥狀顯著改善，膿性分泌物較少。無(wú)效：臨床癥狀未發(fā)生任何變化，甚至有所加重。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組MTT值見表1。

表1 兩組MTT值比較 （s，±s）

表1 兩組MTT值比較 （s，±s）

組別 例 治療前 治療后對(duì)照組 45 1118.56±425.63 968.69±352.52觀察組 45 1118.69±425.29 700.02±325.08 t 1.2658 52.6358 P 0.0012 0.0000

兩組臨床療效見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

慢性鼻-鼻竇炎通常是因?yàn)榧毙员歉]炎尚未完全治愈，反復(fù)發(fā)作后形成，病理性變化包括鼻纖毛傳輸功能減退、鼻竇黏膜充血、腫脹等。治療藥物包括抗過(guò)敏藥物、抗菌藥物等，曲安奈德鼻噴劑屬糖皮質(zhì)激素類抗過(guò)敏藥物，能有效緩解打噴嚏、鼻癢、流鼻涕、鼻阻等癥狀［4］。

慢性鼻-鼻竇炎屬中醫(yī)“鼻淵”范疇。主要病機(jī)為肺失宣發(fā)肅降，熱邪蘊(yùn)阻于鼻。治療應(yīng)通鼻利竅。鼻淵通竅顆粒中地黃、黃芩、野菊花清熱涼血，薄荷、辛夷疏通鼻竅，茯苓、白芷、蒼耳子（炒）、藁本、麻黃滲濕祛風(fēng)。諸藥合用，共奏宣塞通竅、疏風(fēng)清熱功效。藥理研究顯示，辛夷能使鼻黏膜血管收縮，黃芩、蒼耳子能降低血管通透性、抗病毒與抗菌。

曲安奈德鼻噴霧劑聯(lián)合鼻淵通竅顆粒治療慢性鼻-鼻竇炎療效較好。