陳冀慧

（廣東省廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院治未病科，廣東 廣州 511400）

月經(jīng)不調(diào)又稱(chēng)為月經(jīng)失調(diào)，屬女性常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量異常，部分伴有月經(jīng)前、月經(jīng)時(shí)的腹痛、全身癥狀，影響女性健康及生活［1］。我院用針刺結(jié)合桃紅四物湯配方顆粒治療月經(jīng)不調(diào)取得一定效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共78例，均為2016年4月至2017年12月我院收治的月經(jīng)不調(diào)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各39例。對(duì)照組年齡16～48歲，平均（35.81±3.41）；已婚23例，未婚16例；月經(jīng)延遲12例，月經(jīng)提前21例，閉經(jīng)6例。觀察組年齡15～49歲，平均（36.08±3.43）歲；已婚25例，未婚14例；月經(jīng)延遲11例，月經(jīng)提前20例，閉經(jīng)7例。兩組年齡、婚育、月經(jīng)情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］關(guān)于月經(jīng)不調(diào)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。月經(jīng)初潮2年后，年齡15～49歲，月經(jīng)周期小于2天或大于7天，月經(jīng)量大于80mL或小于30mL，均伴有不同程度的腹痛、腰酸、下腹墜脹等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：圍絕經(jīng)期綜合征、子宮肌瘤等生殖器官器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)不調(diào)，合并心血管、肝、腎、和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病。

2 治療方法

兩組均予以針刺治療。月經(jīng)提前擇三里、氣海、脾俞穴，腰膝酸軟加谷穴、關(guān)元穴；舌苔顏色較黃、便秘加行間穴、地機(jī)穴，月經(jīng)延遲擇天樞穴、歸來(lái)穴、氣海穴，痛經(jīng)、經(jīng)質(zhì)稀疏擇太溪穴、氣海穴、命門(mén)穴，面色蒼白、頭暈眼花擇足三里、氣海穴、脾俞穴，經(jīng)期不穩(wěn)擇期門(mén)穴、太沖穴、腎俞穴。用30號(hào)（0.3mm）針進(jìn)行針刺，直刺，捻轉(zhuǎn)得氣后在生殖區(qū)后平刺1寸，捻轉(zhuǎn)得氣，治療15min。在月經(jīng)周期第1周末進(jìn)行針刺治療，每周1次，連續(xù)治療2個(gè)月。

觀察組加用桃紅四物湯配方顆粒（四川新綠色藥業(yè)科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)，批號(hào)20170392）。桃仁12g，當(dāng)歸15g，熟地15g，紅花15g，白芍20g，川芎15g，炙甘草6g。每次1袋，每天3次，3餐前溫水沖服。連續(xù)治療2個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

性激素指標(biāo)：于治療前后次日早晨空腹取靜脈血3mL，25min離心，速度5000rpm，完成血清分離后采用放射免疫法（試劑盒由北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司提供）測(cè)定患者促黃體素（LH）、雌二醇（E2）、促卵泡素（FSH）指標(biāo)。

用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：月經(jīng)周期、月經(jīng)量正常，經(jīng)期未見(jiàn)疼痛。好轉(zhuǎn)：月經(jīng)周期、月經(jīng)量改善，經(jīng)期輕微疼痛。無(wú)效：月經(jīng)周期及月經(jīng)量未改善，經(jīng)期疼痛。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組性激素指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組性激素指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組性激素指標(biāo)比較 （±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

雌二醇（pg/ml） 促黃體素（mU/L） 促卵泡素（mU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 162.54±3.54 132.12±2.56*△ 7.78±2.34 34.12±4.21*△ 9.28±5.12 29.25±2.45*△對(duì)照組 39 165.32±3.42 145.45±2.65* 6.45±1.45 21.56±4.12* 8.16±2.45 17.32±3.19*組別 例

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)不調(diào)多由于外感六淫或七情所傷、多產(chǎn)房勞等引起［4-5］。月經(jīng)不調(diào)以沖脈為病，血海為沖脈之源，脾胃虧虛，則氣血生化失源、運(yùn)化失常，久之血?？仗?，沖任不調(diào)，加之腎氣不足，水谷精微失于供養(yǎng)，外感火熱、風(fēng)冷之邪，積寒客于胞宮，沖脈損傷引起，久之形成月經(jīng)不調(diào)。

針刺可有效改善臨床癥狀，提高身體素質(zhì)，避免病情反復(fù)。通過(guò)針灸能借助中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激下丘腦-垂體的興奮，刺激LH分泌，誘發(fā)排卵。同時(shí)，針灸還能調(diào)節(jié)內(nèi)啡肽水平，增加GnRH分泌。針灸能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌實(shí)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生及分泌，調(diào)整月經(jīng)期及經(jīng)量［6］。桃紅四物湯配方顆粒方由桃仁、當(dāng)歸、熟地、紅花、白芍、川芎及炙甘草組成。方中桃仁活血化瘀，當(dāng)歸活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛，熟地、補(bǔ)血，紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛，白芍養(yǎng)血柔肝、緩中止痛，川芎活血祛瘀、行氣開(kāi)郁、祛風(fēng)止痛，炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏調(diào)經(jīng)理氣、養(yǎng)血活血功效。

研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，觀察組治療后雌二醇指標(biāo)低于對(duì)照組，觀察組治療后促黃體素、促卵泡素指標(biāo)均高于對(duì)照組。說(shuō)明針灸聯(lián)合桃紅四物湯配方顆粒治療月經(jīng)不調(diào)療效較好，能改善性激素指標(biāo)。