楊寶勤，王天紅

（陜西省寶雞市陳倉區(qū)虢鎮(zhèn)楊寶勤中醫(yī)診所中醫(yī)科，陜西 寶雞 721300）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床常見疾病，臨床癥狀為肌肉、關(guān)節(jié)以及筋骨產(chǎn)生麻木、酸痛、屈伸不利以及重著關(guān)節(jié)腫大灼熱等情況［1-2］。本研究用類風(fēng)湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共107例，均為1997年3月至2016年8月收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為兩組。對照組54例，男13例、女41例；年齡為6～70歲，平均（36.85±1.65）歲；病程5～150個月，平均（85.63±20.32）個月；其中12例關(guān)節(jié)功能為Ⅰ級，28例為Ⅱ級，14例為Ⅲ級。研究組53例，男13例、女40例；年齡為6～69歲，平均（36.9+±1.25）歲；病程為5～150個月，平均（85.52±20.14）個月；其中12例關(guān)節(jié)功能為Ⅰ級，27例為Ⅱ級，14例為Ⅲ級。兩組臨床一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)節(jié)功能評價為Ⅰ～Ⅲ級，接受過非甾體抗炎藥或激素治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡或干燥綜合征，晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎易出現(xiàn)嚴(yán)重畸形，存在心、肝、腎等臟器功能障礙或全身性疾病，相關(guān)治療禁忌癥，妊娠或哺乳期，接受過免疫抑制劑治療。

2 治療方法

對照組給予保泰松［開封制藥（集團(tuán)）有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021807］治療 ，配合健康的飲食習(xí)慣以及生活方式，定期參加適量的運動鍛煉。1個月為一療程，共治療3個療程。

研究組給予類風(fēng)湯。制川烏10g、制草烏10g，麻黃10g，地龍10g，蜈蚣3條，僵蠶10g，桂枝10g，木瓜10g，干姜10g，生薏仁30g，黃芪30g，細(xì)辛15g，生地60g，當(dāng)歸15g，澤瀉15g。疼痛游走明顯加青風(fēng)藤30g，防風(fēng)10g，疼痛明顯重用細(xì)辛、生地，腫脹明顯加白術(shù)20g，豬苓15g。首先用開水將制川烏以及制草烏先煎1h，然后加入其他中藥再煎40min，將藥汁倒出，加開水再煎40min，將兩次藥汁合勻，分4次服，每3h1次，日1劑。1個月為一療程，共治療3個療程。

3 觀察指標(biāo)

治療前后均進(jìn)行體征以及癥狀檢查，檢查類風(fēng)濕因子以及紅細(xì)胞沉降率、C-反應(yīng)蛋白。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥治療痹癥臨床研究指導(dǎo)原則》。顯效：臨床癥狀（關(guān)節(jié)酸痛、腫脹麻木）以及體征消失，關(guān)節(jié)功能得到完全恢復(fù)，理化治療也恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀（關(guān)節(jié)酸痛、腫脹麻木）以及體征改善，理化指標(biāo)檢查好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀以及體征無明顯變化，關(guān)節(jié)功能未改善，理化指標(biāo)異常。

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組治療效果比較見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

兩組治療前后理化指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后理化指標(biāo)比較 例（%）

6 討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“歷節(jié)”、“白虎歷節(jié)”、“頑痹”、“尪痹”等范疇。病機(jī)為正氣虛弱、肝腎精虧、氣血運行不暢等，發(fā)病基礎(chǔ)為氣血不足。因此治療主要以清熱解毒、祛風(fēng)除濕、活血化瘀以及通絡(luò)止痛為主。類風(fēng)湯方中川烏、草烏祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛，麻黃利水消腫、發(fā)汗散寒，地龍、蜈蚣通絡(luò)除痹，桂枝補(bǔ)元陽、通血脈、暖脾胃，木瓜順氣、止痢，干姜溫中散寒、回陽通脈，生薏仁健脾利濕、清熱排膿，生地清熱涼血、益陰生津，當(dāng)歸補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)止痛。諸藥合用，可有效治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎［3］。

綜上所述，類風(fēng)湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效果顯著。