黃曉超

（上海市崇明區(qū)三星鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，上海 202152）

神經(jīng)性皮炎也稱作單純性苔蘚，皮損集中于肘關(guān)節(jié)伸側(cè)、頸部、腰部等，表面覆蓋少量鱗屑，皮紋加深，皮膚增厚。筆者用天王補(bǔ)心湯聯(lián)合針灸治療神經(jīng)性皮炎血虛風(fēng)燥型療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年1月至2017年10月收治患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組男24例，女16例；年齡19～60歲，平均（36.4±6.1）歲；病程2～17個(gè)月，平均（8.2±2.2）個(gè)月。對(duì)照組男23例，女17例；年齡20～58歲，平均（36.2±6.0）歲；病程2～15個(gè)月，平均（7.8±2.0）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《臨床皮膚病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。皮損集中為頸側(cè)、項(xiàng)部、背部、腰部、肘部、陰囊部、股內(nèi)側(cè)等，起初為機(jī)械性刺激，如摩擦或搔抓，導(dǎo)致隆起和皮紋加深斑片。典型癥狀為皮損黃褐色或淡紅色的扁平丘疹，形狀如類圓形或不整形錢(qián)幣大小苔蘚樣變。皮損位置皮膚干燥、肥厚且粗糙，表面有抓痕和色素沉淀；斑片狀的形狀大小不同，數(shù)目不定。呈現(xiàn)陣發(fā)性瘙癢，病情輕重不定，進(jìn)程緩慢，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。②符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。表現(xiàn)為皮損粗糙，肥厚如牛皮，表面覆蓋鱗屑，瘙癢難忍，影響睡眠，乏力短氣，心悸，苔淡等。③年齡18～65歲。④治療前1個(gè)月未用其他藥物治療。⑤簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在真菌感染、病毒感染合并循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病和對(duì)藥物有過(guò)敏史。

2 治療方法

對(duì)照組用鹽酸西替利嗪片（蘇州東瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980014）10mg，每天1次口服。丁酸氫化可的松乳膏（天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940095）外搽，每天1～2次。

觀察組用天王補(bǔ)心湯加減。藥用麥冬、玄參、酸棗仁、柏子仁、當(dāng)歸、五味子、遠(yuǎn)志、桔梗、天冬各10g，茯苓、丹參各15g，生地黃各30g。皮損鮮紅加梔子、牡丹皮，失眠心煩加以夜交藤、柴胡、赭石，病程較長(zhǎng)、皮膚肥厚且表面粗糙加以桃仁，頭暈加黃芪，瘙癢甚加白鮮皮、烏梢蛇。每天1劑，水煎分早晚2次服，治療過(guò)程中禁食辛辣油膩的刺激性食物。另用針刺治療，選擇0.5mm毫針，皮損位置消毒，垂直刺入皮損0.2～0.5cm，刺入間距同樣保持0.2～0.5cm，皮膚較厚則可適當(dāng)加深。每周治療1次。

兩組均以1個(gè)月為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈：丘疹、紅斑、皮損癥狀消退，瘙癢消失，有一定的色素沉淀殘留。顯效：癥狀消退超過(guò)60%以上，瘙癢明顯減輕。有效：癥狀消退30%～60%，瘙癢有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：癥狀無(wú)變化，瘙癢無(wú)減輕。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較。觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)照組有1例胃部不適合，1例輕度腹瀉，發(fā)生率5%。

5 討 論

神經(jīng)性皮炎疾病屬中醫(yī)“牛皮癬”范疇。多分為血熱生風(fēng)、血虛風(fēng)燥、肝郁化火、風(fēng)濕蘊(yùn)阻4型，最常見(jiàn)的是血虛風(fēng)燥型。為營(yíng)血虧損，肌膚失養(yǎng)而發(fā)病。治療當(dāng)潤(rùn)燥止癢，滋陰養(yǎng)血。天王補(bǔ)心湯中生地黃滋陰養(yǎng)血，當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血，玄參、天冬、麥冬甘寒滋潤(rùn)，柏子仁、酸棗仁滋陰養(yǎng)心安神，茯苓、遠(yuǎn)志、五味子養(yǎng)心安神，丹參活血。針刺具有疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血的作用。

天王補(bǔ)心湯聯(lián)合針刺治療神經(jīng)性皮炎血虛風(fēng)燥型療效較好。