王俊杰
(河南省滑縣中心醫(yī)院,河南 滑縣 456400)
本研究用針?biāo)幒嫌弥委熛リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果較好,報(bào)道如下。
共86例,均為2015年7月至2017年7月本院診治患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各43例。對(duì)照組男16例,女27例;年齡41~67歲,平均(54.33±7.82)歲;病程6個(gè)月~10年,平均(5.25±2.04)年;單側(cè)發(fā)病24例,雙側(cè)發(fā)病19例。觀察組男17例,女26例;年齡40~67歲,平均(54.26±7.73)歲;病程7個(gè)月~10年,平均(5.31±2.12)年;單側(cè)發(fā)病25例,雙側(cè)發(fā)病18例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合《膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診療專家共識(shí)(2015年版)》[1]中的西醫(yī)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),簽署知情同意書(shū)。
排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他類型關(guān)節(jié)炎疾病,合并心、肝、腎等系統(tǒng)嚴(yán)重功能障礙,既往存在精神疾病史,接受過(guò)相關(guān)藥物治療。
兩組均口服骨疏康膠囊(遼寧康辰藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060270)4粒,1日3次,連續(xù)服用30天。
觀察組加用溫針治療。取內(nèi)、外膝眼、陽(yáng)陵泉、足三里、阿是、血海、鶴頂、梁丘等穴中壓痛較為明顯的1~3穴為主穴,濕熱痹阻加曲池、合谷,肝腎虧虛加膝陽(yáng)關(guān)、太溪穴,血瘀阻滯加三陰交,陽(yáng)虛寒凝加關(guān)元、風(fēng)市、氣海。用平補(bǔ)平瀉法,針刺得氣后點(diǎn)燃2cm艾段插入針柄,針與艾段間墊硬紙片防止皮膚灼傷,1次30min,1日1次,1個(gè)療程10天,后間隔2天進(jìn)行下一療程。
兩組均治療3個(gè)療程。
用WOMAC評(píng)分量表[3]評(píng)估骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù),包括僵直、疼痛及功能障礙等,共100分,分值越高表示癥狀越嚴(yán)重。用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)[4]評(píng)估疼痛情況,共10分,分值越高表示疼痛情況越嚴(yán)重。
用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以(±s)表示、用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。顯效:疼痛消失,活動(dòng)功能恢復(fù)正常,實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。有效:關(guān)節(jié)疼痛及腫脹情況緩解,活動(dòng)功能有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效:未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)照組顯效14例(32.56%),有效20例(46.51%),無(wú)效9例(20.93%),總有效率79.07%。
觀察組顯效21例(48.84%),有效20例(46.51%),無(wú)效2例(4.65%),總有效率95.35%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.108,P=0.024)。
兩組疼痛及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分見(jiàn)表1。
表1 兩組疼痛及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 (分,±s)
表1 兩組疼痛及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 (分,±s)
注:與本組治療前比較,aP<0.05。
組別 例 VAS評(píng)分 WOMAC評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 43 7.61±1.07 5.12±1.03a 33.43±4.02 18.64±2.31a觀察組 43 7.54±0.92 3.47±0.86a 32.68±3.74 16.17±1.54a t 0.325 8.064 0.896 5.834 P 0.724 0.000 0.314 0.000
兩組治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”范疇。主要為風(fēng)、寒、濕邪入侵,氣血閉阻、滯留于膝關(guān)節(jié)[5]。溫針通過(guò)針刺相應(yīng)穴位及艾條的刺激可促進(jìn)局部血液循環(huán),改善代謝,達(dá)到通絡(luò)止痛、活血化瘀之效。
骨疏康膠囊由黃芪、熟地黃、丹參、淫羊藿、骨碎補(bǔ)、黃瓜子、木耳等組成,具有補(bǔ)腎益氣、活血壯骨之效。
針?biāo)幒嫌弥委熛リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可提高療效,更利于緩解疼痛,促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù),且安全性較高。