杜英杰 劉巖

摘要：本文通過對照實習生采取常規(guī)帶教模式，觀察組實習生在常規(guī)帶教基礎(chǔ)上采取臨床模擬教學法指導(dǎo)，分析臨床模擬情景教學法在中醫(yī)教學中的應(yīng)用效果。實踐證明，臨床模擬教學法在中醫(yī)兒科教學中效果理想，學生能夠更好地運用所學知識，提升動手能力，學生綜合素質(zhì)得到明顯提升，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：臨床模擬教學法；中醫(yī)兒科教學；價值

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）46-0192-02

中醫(yī)兒科屬于中醫(yī)領(lǐng)域中的重要組成部分，本次研究以中醫(yī)理論作為臨床指導(dǎo)理論依據(jù)，并運用針灸、中藥以及推拿方式進行實踐教學，分析兒童以及青少年病理、生長發(fā)育以及喂養(yǎng)保健等疾病防治知識。中醫(yī)兒科在多年發(fā)展中已經(jīng)形成獨具特色的理論實踐體系，為我國培養(yǎng)中醫(yī)兒科人才奠定了堅實基礎(chǔ)。經(jīng)過多年研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)帶教方式使學生處于被動地位，實踐能力較差，創(chuàng)新意識不足，無法將理論與實際相結(jié)合，所以帶教結(jié)果往往達不到理想。因此本次研究將對傳統(tǒng)代教方式與臨床模擬代教方式形成對比。

一、資料與方法

（一）一般資料

將2016年10月-2017年1月于我院實習的中醫(yī)專業(yè)實習生40例作為研究對象，確立為對照組。將2017年2月-2017年6月于我院實習的中醫(yī)專業(yè)實習生40例作為研究對象，確立為觀察組。對照組中男性實習生20人，女性實習生20人。觀察組中男性實習生15人，女性實習生25人。兩組實習生年齡在20-24歲，平均年齡為（20±3.25）歲。兩組實習生一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

（二）方法

對照組實習生采取常規(guī)帶教方式，內(nèi)容為：通過集中教學聯(lián)合單一教學方式對實習生進行指導(dǎo)。帶教組教授學生理論知識以及操作示范，并講述中醫(yī)內(nèi)科實習內(nèi)容以及相關(guān)規(guī)劃，在學習過程中會進行一對一指導(dǎo)[1]。實習生在出科前會完成相關(guān)測評。

觀察組實習生在常規(guī)帶教方式基礎(chǔ)上采取臨床模擬帶教方式，內(nèi)容如下：

首先，帶教教師會對學生進行經(jīng)典案例講解[2]，其中包括患者的一般資料以及發(fā)病時間、發(fā)病史、患者主訴、遺傳等，并通過望、聞、問、切的方式觀察患者體征。

其次，根據(jù)案例記載內(nèi)容進行模擬演練，帶教教師會模擬患者表情、動作以及體征和家長反映，在模擬患者以及家長情緒時，一定要形象具體。

第三，學生以醫(yī)生的角色對帶教教師進行模擬診療，首先會根據(jù)患者家屬填寫的一般資料，通過望、聞、問、切明確患者實際病情以及發(fā)病程度[3]，并書寫正規(guī)門診病歷。帶教教師需要對患者病情進行適當?shù)难a充，并將實習生演示錯誤的部分糾正，做出評判。在演示結(jié)束后，對患者體征以及病史進行再次討論，并結(jié)合西醫(yī)診斷使學生有更加清晰的認知，并教授學生通過實踐檢驗，最終制定處方。帶教教師還需要對學生的診視方式進行講評，分析其中的優(yōu)劣[4]。

（三）觀察指標

1.本次研究試卷為本院制定，考核內(nèi)容為評判兩組學生中醫(yī)兒科病理知識掌握情況、病情判斷能力和分析能力以及實際操作能力。試卷采取百分制[5]。

2.在經(jīng)過階段實習后，通過本院制定的調(diào)查問卷，分析學生滿意度，主要內(nèi)容是學生對知識的掌握與理解程度，學習主動性以及興趣，團隊協(xié)作意識以及處理問題能力，醫(yī)患關(guān)系以及臨床思維等七項內(nèi)容，采取百分制，分數(shù)越高學生滿意度越高[6]。

（四）統(tǒng)計學方法

本次研究通過SPSS20.0作為數(shù)據(jù)處理軟件，計量資料通過（x±s）表示，并利用t值檢驗，若p<0.05則證明差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1.經(jīng)過本次對兩期實習生進行研究發(fā)現(xiàn)，觀察組學生通過臨床模擬教學法后考核成績明顯高于對照組常規(guī)帶教法學生，兩組學生分值差異對比具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。具體見表1。

2.經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組實習生實習效果較好，并在學習方面更加主動，對中醫(yī)兒科具有較高興趣，創(chuàng)新意識得到明顯提升，在處理醫(yī)患關(guān)系方面更具信心。具體見表2。

三、討論

中醫(yī)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學，傳承幾千年，是我國古代人民經(jīng)過無數(shù)的實驗形成的醫(yī)學體系。中醫(yī)教學是培養(yǎng)中醫(yī)人才的基礎(chǔ)，并且備受社會各界關(guān)注。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)臨床教學方式已經(jīng)無法滿足中醫(yī)發(fā)展需求，學生所學理論往往與實際脫節(jié)，動手能力較差，創(chuàng)新意識較低。并且經(jīng)過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)專業(yè)學生實習困難已經(jīng)成為一項較為普遍的現(xiàn)象，大部分患者及其家屬無法忍受臨床教學實踐方式，兒童本身體質(zhì)較差，不能夠配合實習，所以教學質(zhì)量根本無法滿足需求。

臨床模擬情景教學方式屬于一種新型的中醫(yī)實踐活動，帶教教師在課程開展前，需要做好課程準備，設(shè)計課程大綱，選擇經(jīng)典案例，通過生動形象的場景，能夠有效幫助學生感受臨床診治工作，發(fā)揮學生主觀能動性。臨床教學模擬情景教學法屬于理論與實踐之間構(gòu)建的橋梁，使學生的學習變得更加豐富。

臨床模擬情景教學方式能夠有效提升中醫(yī)兒科教學質(zhì)量，使實習生實踐能力得到提升。這種教學方式與傳統(tǒng)教學方式存在明顯差異，臨床模擬情景教學方式更加注重實踐，能夠有效調(diào)動學生學習積極性，激發(fā)學生學習興趣，使學生獨立思維得到提升，并可以使學生語言表達能力得到發(fā)展[7]，臨床辯證能力與思維能力以及職業(yè)素質(zhì)得到培養(yǎng)。臨床模擬教學模式使實習生對疾病理解能力有更加理性的認識，能夠解決臨床資源不足難以解決的配合問題。通過臨床模擬教學方式使學生能夠?qū)⒃谛W習的零散知識點重新整合，融會貫通，建立適合自己的理論知識體系，并在處理臨床問題過程中，能夠?qū)⒅R運用得更加靈活，增加對原有知識的理解。學生在學習過程中占據(jù)主動地位，學習積極性較高，并且能夠親身體驗醫(yī)生的感受，并理解醫(yī)生的責任，也能感受到治好患者的喜悅，樹立處理醫(yī)患關(guān)系的信心，能夠?qū)崿F(xiàn)互動教學。臨床模擬情景教學方式有利于培養(yǎng)學生的自主學習能力，使實習生能夠樹立正確的醫(yī)學觀，并掌握全面的醫(yī)學思維模式[8]，能夠提升實習生的綜合素質(zhì)，增強其創(chuàng)新能力，在實習過程中盡快適應(yīng)醫(yī)院生活。這種教學方式符合我國現(xiàn)階段教學所需人才要求，通過實踐發(fā)現(xiàn)，實習生滿意度較高。所以臨床模擬教學方式應(yīng)當被大范圍推廣。

參考文獻：

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