楊拂曉

摘要：近些年農(nóng)村養(yǎng)老問題日趨嚴(yán)峻，探索一種適合我國農(nóng)村的養(yǎng)老模式刻不容緩?；ブ金B(yǎng)老模式作為新興養(yǎng)老方式對解決我國農(nóng)村養(yǎng)老問題具有重大影響，是我國農(nóng)村養(yǎng)老模式的現(xiàn)實(shí)選擇。本文通過對三省市農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的探索，總結(jié)該模式的特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)該模式在發(fā)展的過程中存在的問題，針對問題分析原因，多角度提出合理化建議。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；老齡化；互助式養(yǎng)老

一、農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式各地區(qū)的探索及特點(diǎn)總結(jié)

（一）農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式的各地區(qū)探索

1、河北省平鄉(xiāng)縣、肥鄉(xiāng)縣農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式

河北省是我國率先實(shí)行農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式的省份之一。河北省的平鄉(xiāng)縣和肥鄉(xiāng)縣對于該模式的建立和推廣尤為突出。2008年，肥鄉(xiāng)縣前屯村建立了第一個農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式——“互助幸福院”?；ブ腋Ｔ菏窃谡闹С窒?，由村級單位主辦，群眾參與、自助互助的情況下建立起來的。

第一，組織方式。河北省民政廳下發(fā)文件《河北省民政廳關(guān)于大力推進(jìn)農(nóng)村社會養(yǎng)老“幸福工程”的意見》，由政府主導(dǎo)在全省范圍內(nèi)推廣該模式。

第二，參與對象。村莊60歲以上的留守老人、殘疾老人、孤寡老人等自愿參與的老人。這些老人申請，經(jīng)村委研究后同意后即可入住。

第三，幸福院的場所選擇。河北省平鄉(xiāng)縣、肥鄉(xiāng)縣的幸福院主要是利用村莊中舊的閑置的校舍、廠房、民房等資源進(jìn)行改造的，合理利用了村莊資源。

第四，基本日常生活供應(yīng)。水、電、氣、暖等有幸福院承擔(dān)，柴米油鹽等生活用品有老人或其子女承擔(dān)，老人們自己做飯，互幫互助，幸福院不設(shè)專職的管理和服務(wù)人員，忙不過來或者生活不能自理的老人可以請家里人過來照料。

第五，基礎(chǔ)設(shè)施，幸福院的基礎(chǔ)設(shè)施有政府購買或者是社會組織的捐贈或者是村集體出資購買，包括娛樂設(shè)施和健身設(shè)施。

2、四川省崇州市農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式

與河北省不同，四川省并未在全省范圍內(nèi)推廣農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式，而是選取幾個地區(qū)作為試點(diǎn)。試點(diǎn)地區(qū)是選擇那些經(jīng)濟(jì)條件相對較好，老年人口較多并且居住比較集中的自然村莊或社區(qū)。四川省崇州市的農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式是由村級單位主導(dǎo)建立的，從選址選房、運(yùn)營方式、服務(wù)對象等內(nèi)容都是有村莊做決定的，政府只是輔助作用，只是提供一些相應(yīng)的資金支持，政府發(fā)揮的作用很少。因此，互助式養(yǎng)老模式更加自主但相對來說規(guī)范性不如河北省“幸福院”高。日常管理和服務(wù)是由社會化的企業(yè)來承擔(dān)的，服務(wù)不僅注重物質(zhì)方面而且更加關(guān)注精神和心理方面，服務(wù)的水平和質(zhì)量比較高。

3、山東省濱州市農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式

山東省濱州市采取的農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式基本與河北省相似。一是政府占主導(dǎo)地位，濱州市委市政府高度重視本市“農(nóng)村”幸福養(yǎng)老院的建設(shè)，并專門制定出臺了《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村幸福院建設(shè)的實(shí)施意見》，濱州市幸福院的資金主要來源于政府補(bǔ)助。二是幸福院的場所是在村莊中選址新建設(shè)的房屋，資金由市、鄉(xiāng)、縣三級政府投入。三是日常生活用品采取自給方式，飲食起居體現(xiàn)互幫互助集體生活原則，由年紀(jì)較小的院民，在自身?xiàng)l件允許的情況下，照顧那些年紀(jì)較大的生活不能自理的院民。

二、我國農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式特點(diǎn)總結(jié)

（一）模式共同點(diǎn)

從各個地區(qū)的實(shí)踐探索經(jīng)驗(yàn)中，我們不難發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式有著許多共同的特點(diǎn)，簡單清晰地概括為：

第一，村級主辦，政社支持；

第二，自我保障，自助互助；

第三，因地制宜，資源巧用；

第四，自我運(yùn)營，自我決策。

（二）模式差異

農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式在整體機(jī)制上基本相同，但由于地域差異該模式也有不同之處。通過對以上三個省份農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式的案例分析，農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式以主體主導(dǎo)地位的不同為劃分依據(jù)，可以分為兩類：

1、政府主導(dǎo)，村級為輔

這種模式較為突出的是河北省和山東省濱州市的幸福院互助養(yǎng)老模式。該互助養(yǎng)老模式不管是籌措建立還是日常運(yùn)營都是政府相關(guān)部門主導(dǎo)的。資金主要來源于政府的財政撥款，基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)也是由政府投資的，幸福院領(lǐng)導(dǎo)管理機(jī)構(gòu)也是以政府為主體的。這種模式的服務(wù) 人員一般是院民和村莊其他閑散人員，服務(wù)以老人之間互助為主，服務(wù)水平偏低。

2、村級主辦，政府支持

這種模式以四川省崇州市為典型，運(yùn)營機(jī)制多為：村級主辦+養(yǎng)老互助協(xié)會主導(dǎo)+政府扶持+老年人互助。互助養(yǎng)老院的資金主要來源于村莊集體和社會組織，各種規(guī)章制度的制定以及日常運(yùn)營都是由村莊自己決定的，管理人員主要是養(yǎng)老互助協(xié)會和社會組織人員，養(yǎng)老服務(wù)一般有社會企業(yè)來承擔(dān)，采取專業(yè)服務(wù)與志愿服務(wù)相結(jié)合的形式，服務(wù)質(zhì)量較高。

三、農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式出現(xiàn)的問題及原因分析

（一）問題表現(xiàn)

農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式在實(shí)際運(yùn)行中并非盡順人意，由于資金不足、體制機(jī)制不健全、政府支持不夠等方面的原因，這使得農(nóng)村互助式養(yǎng)老還存在一些亟需解決的問題。

1、起步慢，發(fā)展水平低

農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式適應(yīng)了當(dāng)前我國農(nóng)村面臨的養(yǎng)老問題，是緩解農(nóng)村養(yǎng)老壓力的一種可行性選擇。但就目前來看，農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式在實(shí)踐中發(fā)揮的作用很有限，主要是起步慢問題。當(dāng)前，互助式養(yǎng)老模式只是在我國個別省市做試點(diǎn)，并未全面推行。由于受各方面的條件的限制，互助式養(yǎng)老模式在地方上推行的特別慢，進(jìn)程緩慢。

就目前來看，農(nóng)村互助式養(yǎng)老發(fā)展水平還比較低。第一，基礎(chǔ)設(shè)施不完善，比如一些地方互助養(yǎng)老院房屋破舊存在安全隱患，沒有暖氣、空調(diào)等用品，沒有娛樂設(shè)施或是健身設(shè)施，老年人物質(zhì)生活和精神生活水平低。第二，醫(yī)療保健水平低。農(nóng)村老人大多數(shù)無定期體檢意識，老人們只有在生病時才去診所或醫(yī)院看病，很少有互助養(yǎng)老院為老人提供醫(yī)療方面的服務(wù)，醫(yī)療保健僅僅停留在生理方面，對于老人們的心理保健不夠。

2、互助可持續(xù)性差

農(nóng)村互助式養(yǎng)老最大的特點(diǎn)就是體現(xiàn)在“互助”上，由低齡的老人照顧高齡的老人，由生活等夠自理的老人照顧生活不能自理的老人。當(dāng)照料他人的老人年齡增長或行動不便時，再由其他較低年齡和生活能夠自理的老人照料，如此循環(huán)。但是當(dāng)前，互助式養(yǎng)老模式運(yùn)行比較好的地區(qū)主要是靠老人們的道德意識，覺悟能力，而在一些地區(qū)老人們受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響，不愿意幫助其他老人，或者是照料他人的老人年老時得不到其他低齡老人的照料，致使互助養(yǎng)老模式的互助可持續(xù)性差，不能循環(huán)下去。

3、缺乏資金和服務(wù)指導(dǎo)

農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式一般是民間機(jī)構(gòu)主導(dǎo)，老人自愿參與的方式聚在一起，互助養(yǎng)老院的運(yùn)行的經(jīng)費(fèi)主要來源于老人子女的繳納以及社會組織的捐贈，因此農(nóng)村互助養(yǎng)老院并無固定的資金來源，而老人的基本生活、服務(wù)人員的工資，養(yǎng)老院設(shè)備維修等都要資金來支持。資金的缺乏可能會使互助式養(yǎng)老模式后備資金匱乏，沒有持續(xù)發(fā)展的動力，吸引不到合適的人員，甚至可等會出現(xiàn)機(jī)構(gòu)停運(yùn)等不良結(jié)果。

互助養(yǎng)老院的服務(wù)人員基本上是生活等夠自理的老人或者村里的其他閑散人員，他們沒有經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的培訓(xùn)，在照料老人方面有很多不足之處。一是服務(wù)形式單一，互助養(yǎng)老院的服務(wù)人員一般只提供基本的生活照料，而對老人的精神方面的關(guān)懷較為缺乏。二是服務(wù)質(zhì)量得不到保障，互助養(yǎng)老院的服務(wù)人員不僅匱乏而且服務(wù)水平較低，對老人的照料比較粗糙。這種粗放式的護(hù)理會使老人產(chǎn)生失望感，同時降低互助式養(yǎng)老模式的社會認(rèn)可度，不利于該模式的可持續(xù)發(fā)展。

（二）原因分析

1、機(jī)構(gòu)不健全

一是沒有統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，互助養(yǎng)老院的管理人員多是一些生活等夠自理的老人，或者是互助養(yǎng)老院之外的其他社會人士，管理人員具有臨時性和不確定性，這不利于互助工作的開展。二是沒有正規(guī)的居住場所，目前一些地區(qū)的互助養(yǎng)老院是在村莊舊屋舍、廢棄學(xué)校的基礎(chǔ)上建立起來的，條件比較簡陋并且存在一定的安全隱患。三是相關(guān)的法律法規(guī)不健全，我國目前尚未有明確的法律或規(guī)章來規(guī)范農(nóng)村互助式養(yǎng)老服務(wù)。這些體制機(jī)制的不健全造成了農(nóng)村互助式養(yǎng)老起步比較慢，推廣不開，發(fā)展水平也比較低，基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)跟不上。

2、互助意識不足

農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式“互助”可持續(xù)性差最主要的原因就是老人們的互助意識不足。傳統(tǒng)上，老人們在家受子女們的照顧或是照料自己的兒孫們，而在互助養(yǎng)老院老人們需照顧跟自己沒有血緣關(guān)系的其他老人，這完全是靠老人們的自我約束和奉獻(xiàn)精神。但是人都是有惰性的，再加上沒有相應(yīng)的激勵措施和規(guī)范的監(jiān)督機(jī)制，老人很容易失去互助的動力，這樣一來互助服務(wù)便存在很多不確定性，可持續(xù)性差。

3、政府部門支持不夠

目前，我國農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式處于起步階段，大多數(shù)互助養(yǎng)老院都是民間機(jī)構(gòu)主導(dǎo)的，政府的參與比較少。沒有政府資金的支持，單靠民間資金，互助養(yǎng)老模式很難持續(xù)運(yùn)行下去。二是沒有政府的支持，農(nóng)村互助養(yǎng)老院互助服務(wù)得不到正規(guī)的指導(dǎo)，服務(wù)的形式、水平及質(zhì)量都得不到保障，沒有政府相關(guān)部門的橋梁作用，信息閉塞的村莊也很難得到社工及志愿者的幫助。

四、農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式政策建議

（一）完善機(jī)構(gòu)建設(shè)

第一，規(guī)范領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，可以組建一支有政府人員，社會組織人員、互助養(yǎng)老院有威望的老人以及村莊社會精英共同參與的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。第二，在地方政府及社會組織的支持下建立農(nóng)村互助養(yǎng)老的院，除基本的生活設(shè)施外，還應(yīng)有娛樂設(shè)施和健身設(shè)施，比如電視、棋牌室、圖書室、體育器材等，以豐富老年人的精神生活和增強(qiáng)老年人體質(zhì)。

（二）提高互助意識

農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式的持續(xù)運(yùn)行需要老人互助意識的提高。提高老人的互助意識一是可以采取教育說服等道德方面的措施，使老人們不會失去互助的動力。二是要建立相應(yīng)的激勵機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，形成規(guī)范，使老人們相信“互助”是一種循環(huán)模式，自己將來也會受到其他老人的幫助。三是通過一些老人們可以力所能及的活動來增進(jìn)老人們之間的感情，比如開墾一片菜園或者老人們茶余飯后做一些手工藝品等，這樣在豐富老年人的精神生活又帶來經(jīng)濟(jì)價值的同時無形中也增進(jìn)了老人之間的情感交流。

（三）發(fā)揮政府作用

1、政府投資，全方位多渠道籌措資金

政府應(yīng)加大對互助養(yǎng)老服務(wù)的投入，使老年人能夠更多更好的享受政府購買帶來的服務(wù)。各級政府應(yīng)該將互助養(yǎng)老支出列入每年的財政計劃中，加強(qiáng)對該模式的支持力度。此外，政府應(yīng)主導(dǎo)建立一個以子女供養(yǎng)或個人負(fù)擔(dān)為主，社會捐贈、政府支持為輔的完善的資金籌措體系，保證互助養(yǎng)老院的持續(xù)發(fā)展。有子女的老人子女需要定期為老人支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)，沒有子女的老人可以以土地、低保等方式來個人負(fù)擔(dān)。社會組織不僅可以捐款而且還可以捐贈一些基礎(chǔ)設(shè)施。有集體收入的村莊要拿一部分資金用于該模式的持續(xù)發(fā)展上，為該模式提供最基層的資金保障。

2、引入對服務(wù)人員的定期培訓(xùn)機(jī)制

政府要發(fā)揮作用，對互助養(yǎng)老院的服務(wù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)。首先是對互助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升她們的服務(wù)技能和服務(wù)水平。其次是對互助養(yǎng)老院中生活能夠自理的老人進(jìn)行培訓(xùn)，使她們在照顧好自身生活的同時也能通過互助幫助其他老人，這種幫助主要是精神上的幫助。最后是引入一批具有專業(yè)水平和教育背景的社會工作者來指導(dǎo)互助養(yǎng)老服務(wù)，同時積極鼓勵志愿者參與到農(nóng)村互助式養(yǎng)老服務(wù)模式中，發(fā)揮自愿者的專長，提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。

結(jié)語

當(dāng)前，在我國農(nóng)村老齡化日趨嚴(yán)峻，村莊日益“空心化”，留守老人愈來愈多，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式越來越不能滿足養(yǎng)老需要。農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式是時代發(fā)展的產(chǎn)物，是農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)選擇。該模式緩解了農(nóng)村養(yǎng)老的壓力，使青年勞動力的養(yǎng)老壓力減輕。農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式的出現(xiàn)對于農(nóng)村的社會穩(wěn)定、小康社會的建設(shè)以及我國農(nóng)村社會保障體系的完善都有著重大的影響和意義。

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