何艷萍

摘要 目的：探討人性化護理干預對血液凈化治療尿毒癥患者的干預效果。方法：收治行血液凈化治療的尿毒癥患者120例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用人性化護理，比較兩組護理效果。結果：兩組血尿氮素（BUN）、β2一微球蛋白（β2-MG）、C反應蛋白（CRP）水平差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后兩組生活質量（SF-36）評分與抑郁評分（HAMA）差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對行血液凈化治療的尿毒癥患者實施人性化護理效果顯著。

關鍵詞 人性化護理；血液凈化；尿毒癥

尿毒癥為腎內科常見病，臨床上多采用血液凈化方式進行治療[1]。但部分患者在行血液凈化治療的過程中極易出現(xiàn)抑郁、皮膚瘙癢等癥狀，影響治療療效。為提高治療效果，本研究在給予患者血液凈化治療的同時配合人性化護理方式進行干預，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月- 2017年1月收治尿毒癥患者120例，隨機將患者分為兩組，對照組60例，男34例，女26例，年齡21～ 68歲，平均（46_3±4.3）歲。觀察組60例，男33例，女27例，年齡23～69歲，平均（46.9±4.9）歲。組間基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

方法：以常規(guī)健康教育、皮膚干預、飲食干預等方式對60例對照組患者進行干預，觀察組則在此基礎上以人性化護理方式進行干預，詳細措施如下：①心理護理：尿毒癥的病情較為嚴重，血液凈化治療的操作也相對較為復雜，多數(shù)患者因對疾病的恐懼及對治療方式的不了解而極易產生抑郁、焦慮等負面情緒。因此，護理人員必須要加強對患者心理干預的重視，和善、耐心的態(tài)度是打開患者心門的關鍵，護理人員必須要以良好的態(tài)度為患者提供服務，與患者建立良好的關系。同時，增加患者認知也是幫助患者正確面對疾病的有效方式，以簡單、易懂的方式向患者講解疾病與治療方法是護理人員的一項重要工作。此外，護理人員還可列舉治療成功的案例來鼓舞患者，增加患者面對疾病的信心。②并發(fā)癥護理：在行血液凈化治療期間患者極易產生低血壓、痙攣等并發(fā)癥。護理人員必須要加以重視，對于低血壓患者護理人員必須要及時調整血流量，暫停超濾，待患者病情穩(wěn)定后再繼續(xù)行血液透析；而對于痙攣者則需調整超濾速度，并適當注入生理鹽水，以化解患者不適感。此外，多數(shù)患者可見睡眠紊亂現(xiàn)象，護理人員還可指導患者堅持泡腳、按摩，以促進患者睡眠。此外，還需叮囑患者睡眠前不可做劇烈運動，以防引起機體興奮而難以入睡。③運動護理：給予患者血液凈化治療前，護理人員可指導患者進行適度運動，例如散步、伸展四肢等等，通過適當?shù)倪\動提高患者機體的抵抗力。治療完成后30min，可協(xié)助患者下床進行適當?shù)纳煺惯\動、有氧運動等。

觀察指標：①對比兩組血液凈化干預效果，包括血尿氮素（BUN）、β2一微球蛋白（β2-MG）、C反應蛋白（CRP）水平等；②以漢密爾頓抑郁量表（HADM）對患者抑郁情緒進行評定，分值越高表示抑郁情緒越嚴重[2]；③以生活質量（SF-36）評分量表對患者生活質量進行評定[3]。

統(tǒng)計學分析：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用（%）表示，采用x 2檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組血液凈化效果比較：兩組患者在BUN、β2-MG、CRP水平方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組抑郁程度與生活質量評分比較：干預前組間SF-36與HADM評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

尿毒癥又稱慢性腎衰竭，主要是指各種腎臟病所造成的腎臟功能漸進性不可逆性減退，使得功能喪失所引發(fā)的臨床綜合征[4]。臨床上通常將血液凈化作為治療該病的常用方式，其對患者治療效果，改善患者腎功能方面有重要的幫助。但是由于尿毒癥的病情較為嚴重，加之患者對血液凈化治療的了解較少，故而，治療期間極易產生抑郁、焦慮等負面情緒[5]。而這些情緒則會在一定程度上擴大軀體疾病，使患者的生活質量降低[6]。因此，對行血液凈化治療的患者給予必要的護理干預非常必要。

本研究中以人性化護理方式對觀察組患者進行干預，在治療前護理人員以耐心、和善的態(tài)度為患者提供各項護理服務，讓患者感受來自醫(yī)護人員的關心與愛護，與其建立良好的護患關系。同時，通過向患者講解疾病與治療方式的相關內容還可增加患者對疾病的了解，有利于患者對疾病治療方式客觀的認識，幫助改善不良情緒。而給予患者運動干預及并發(fā)癥干預則有利于改善患者并發(fā)癥情況，并可提高患者機體抵抗力，對改善患者治療效果有重要意義。

本研究結構顯示干預后，兩組在BUN、β2-MG、CRP水平方面，SF-36評分與HADM方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明對行血液凈化治療的尿毒癥患者實施人性化護理效果顯著，有利于改善患者血液凈化效果及不良情緒，并可提高患者生活質量，可推廣應用。

參考文獻

[1]賈磊，孫宇鳳.探討不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質量的影響[J].當代醫(yī)學，2017，23（8）：162-163.

[2]邵明靜.不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質量的影響[J].飲食保健，2016，3（5）：197.

[3]張海祖.不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（3）：560-561.

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