曹俊華

摘要 目的：探討人文關懷護理對惡性腫瘤患者的影響。方法：收治惡性腫瘤患者78例，分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用人文關懷護理，比較兩組治療效果。結果：干預后，觀察組SAS、SDS和生活質量評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：人文關懷護理能夠有效緩解患者焦慮、抑郁的負性情緒，提高患者的生活質量。

關鍵詞 人文關懷護理；惡性腫瘤；效果

近年來，我國惡性腫瘤發(fā)病和死亡人數(shù)逐年遞增，大多數(shù)患者確診后，會陷入極度的絕望和恐慌之中，同時放療、化療等一系列治療，身體所受痛苦以及經(jīng)濟壓力極易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀、敵對等負面情緒，不僅影響生活質量，而且易使患者喪失信心，放棄治療。許娟等人在研究中發(fā)現(xiàn)了對腫瘤末期患者進行關懷護理能夠緩解患者和家屬的消極心理[1]。人文關懷作為對人的生存狀況的關懷，是對人的尊嚴和人生價值的關懷，其核心在于“以人為本”。人文關懷護理體現(xiàn)了腫瘤患者的個人尊嚴及生命價值的尊重，這在優(yōu)質護理中是不可缺少的。對此，本研究分析了人文關懷護理對惡性腫瘤患者的影響，旨在舒緩患者緊張、焦慮和抑郁的心理，同時可緩解其痛苦，提高生活質量，讓患者有尊嚴地度過余生。

資料與方法

納入標準：①經(jīng)細胞學、病理學確診為惡性腫瘤晚期；②患者具備正常的閱讀能力，無既往精神病史；③自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。2015年12月-2016年12月收治惡性腫瘤患者78例，男50例，女28例，年齡48～ 72歲，其中結腸癌10例，胃癌21例，肺癌32例，肝癌15例。按照隨機字母表法，將所選患者分為觀察組和對照組，其中觀察組42例，對照組36例。兩組患者的性別、年齡、學歷、腫瘤類型等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

對照組：給予患者常規(guī)護理，包括飲食指導、用藥護理、健康教育等內(nèi)容，并耐心對患者和家屬講解病情和注意事項，指導患者進行必要的功能訓練和運動鍛煉。觀察組：①營造整潔舒適的治療環(huán)境。保持病房干凈整潔，寬敞明亮，按時通風換氣，定期消毒，按時為患者更換床單和被套，使患者感到干凈、舒適。在病房配備音樂播放器，可隨時播放輕音樂，舒緩患者的焦慮情緒。在病房窗臺擺放多肉、綠蘿等生命力強的植物來感染患者，使其增強抵抗疾病的信心，同時營造出溫馨的治療環(huán)境。在病區(qū)走廊設色彩豐富的文化墻，并對潮濕地面設防滑標志，張貼溫暖貼心的標識。保持護士站舒適、整潔，要求護士儀表端莊，接待時要熱情。②心理護理：在癌癥治療過程中，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心非常重要，可通過以下措施給予心理護理：a.勵志教育：播放勵志視頻，發(fā)放“心靈雞湯”閱讀資料，以PPT、視頻、微信推送等方式講述抗癌成功的案例，邀請抗癌成功的患者現(xiàn)身說法，來疏導患者的壓力，開導患者、在醫(yī)療技術發(fā)展迅速的今天，癌癥并不是絕癥，只要樹立信心并積極配合治療，就有可能戰(zhàn)勝癌癥，成為一名抗癌英雄。b.情感支持：腫瘤患者在知曉病情后，心理脆弱，失去生存希望，對家屬更加留念和依戀。因此家屬要花更多的時間陪伴患者，給予患者親情的溫暖和鼓勵，幫助其建立樂觀的心態(tài)，輕松愉悅地度過余生。護理人員要以耐心和包容心去關愛腫瘤患者，給予其理解和尊重，同時叮囑家屬在患者焦慮、抑郁甚至暴躁的同時，要更有耐心，保持患者情緒穩(wěn)定。③治療護理：在患者治療過程中，護理人員要充分尊重患者，保護好患者的個人隱私，并與患者家屬協(xié)同一致，耐心疏導患者，消除患者的緊張、恐怖等不良心理，讓患者對治療后的康復充滿希望，并以良好的狀態(tài)全力配合手術。④疼痛護理：疼痛作為惡性腫瘤患者在臨床中最為常見的癥狀，發(fā)作時患者痛不欲生，易導致患者出現(xiàn)自殺傾向，嚴重影響了患者的治療效果[2]。護理人員應指導患者準確報告疼痛程度和疼痛部位，從而為患者制定合理的止痛方案，并消除患者對止痛藥的錯誤認知，教會患者能夠利用冷熱水敷、按摩等物理止痛的方式。⑤飲食護理：由于惡性腫瘤患者在治療過程中普遍存在精神狀態(tài)差、煩躁、進食困難等情況，以及放、化療過程中可能出現(xiàn)的惡性、嘔吐、不思飲食等不良反應，護理人員應指導患者日常中攝入營養(yǎng)豐富的食物，少食多餐，多食用易于消化、富含纖維素、蛋白質的食物，如水果、蔬菜等。

評價指標：①采用Zung編制的焦慮自評表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者的焦慮和抑郁情況[3]。其中，SAS的臨界分值50分，50～ 59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。SDS的臨界分值為53分，患者的SDS分值越高，說明患者的抑郁癥狀越嚴重。②采用QoL-RT生活質量量表評估護理前后的生活質量[4]。該量表包括了生理機能、心理職能、社會功能、疾病治療4個維度，共34個條目。每個條目采用Likert 5級評分，分值1～5分。量表的總分越高，患者的生活質量越好。

統(tǒng)計學分析：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者干預前后的SAS、SDS評分：干預前，兩組患者的SAS、SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患者的SAS、SDS評分均顯著低于干預前評分，也顯著低于對照組干預后評分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者干預前后的生活質量評分：兩組患者干預前的生活質量量表各維度評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患者的生活質量評分顯著高于干預前評分，也顯著高于對照組干預后評分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著人們對疾病和健康認識的不斷加深，目前醫(yī)學模式已實現(xiàn)了由傳統(tǒng)生物醫(yī)學轉變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣F(xiàn)代醫(yī)學模式，這就要求不僅要關注患者發(fā)病的生物學因素，更要充分考慮患者的需求。傳統(tǒng)的護理過程中只滿足于完成日常照護中的常規(guī)護理，忽略了護理人員與患者之間的交流，忽視了患者應有的選擇、保密、參與、隱私等權利，不重視患者可能產(chǎn)生的焦慮、緊張和抑郁的消極情緒，使得患者對護理效果滿意度普遍偏低[5]。因此，提升護理人員的人文關懷能力對緩解惡性腫瘤患者的緊張、抑郁心理，改善其生活質量具有重要意義。

由于病情的發(fā)展和惡化，惡性腫瘤患者大多數(shù)采用姑息療法，患者也對治療失去了信心，通常處于無助、絕望的邊緣，希望能夠得到更多的關心和照顧。人文關懷護理中遵循“以人為本”的宗旨，充分尊重患者，重視患者的健康和生命，用心聆聽患者的訴說。本研究中兩組患者在護理前的SAS、SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對觀察組患者進行人關懷護理后，觀察組的SAS、SDS評分均顯著低于干預前，也顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這說明了在營造整潔舒適的治療環(huán)境條件下，以心理、治療、疼痛和飲食四位一體的人文關懷護理，通過合適的語言、自然的微笑、溫柔的話語、耐心的傾聽向患者表示關愛和照顧，有效緩解了患者的不良心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而能夠從容應對疾病，對生活充滿希望。

惡性腫瘤易出現(xiàn)疼痛、食欲減退、貧血、嘔吐、水腫等不良癥狀。陳萬青等人在其研究中發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤患者的5年期生存率< 30.9%[6]。本研究中對觀察組患者實施人文關懷護理后，觀察組患者的生活質量各維度評分均顯著高于干預前，同時也高于對照組干預后評分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這說明了人文關懷護理通過融人人性化的護理理念，以“患者為中心”，對患者進行積極的心理疏導和治療，用心感知患者在生理、心理、社會等各方面的需求，尊重患者的權利，構建和諧的護患關系，充分調(diào)動了患者的主觀能動性，使得患者能夠積極參與、配合治療過程，從而提高了患者的生活質量。

綜上所述，人文關懷護理能夠有效地緩解患者焦慮、抑郁的負性情緒，提高患者的生活質量，值得推廣運用。

參考文獻

[1]許娟，劉義蘭關懷護理研究現(xiàn)狀[J].護理研究：上旬版，2007，21（9）：2271-2273.

[2]羅幗英.癌痛患者止痛治療依從性影響因素分析及護理[J].護理學報，2010，17（10）：29-30.

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