楊乾紅

摘要 目的：研究護理安全管理在危重患者院前轉(zhuǎn)運中的應用效果。方法：收治危重患者100例作為觀察組，在院前轉(zhuǎn)運中實施護理安全管理；實施傳統(tǒng)院前轉(zhuǎn)運的危重患者100例作為對照組。比較兩組護理效果。結果：觀察組意外事件發(fā)生率、轉(zhuǎn)運死亡率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在危重患者院前轉(zhuǎn)運中應用護理安全管理可有效提升轉(zhuǎn)運安全性。

關鍵詞 護理安全管理；危重患者；院前轉(zhuǎn)運

危重患者具有病情危重、進展迅速的特點^[1]，需在短時間內(nèi)得到及時的救治，因此在院前轉(zhuǎn)運過程中保證危重患者的安全具有十分重要的意義。本研究收治危重患者200例，詳細內(nèi)容見下文。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治危重患者200例，根據(jù)收治時間和轉(zhuǎn)運方式分為對照組和觀察組，每組100例。觀察組男61例，女39例；年齡14～ 76歲，平均（47.26±3.11）歲。對照組男63例，女37例；年齡15～ 78歲，平均（47.31±3.20）歲。兩組各項資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以實施對比研究。

方法：對照組實施傳統(tǒng)院前轉(zhuǎn)運：使用擔架床或者是平車將患者護送至救護車上，護理人員陪伴在左右，予以心電監(jiān)護儀監(jiān)測、給氧、穿刺輸液等操作，快速送至醫(yī)院進行急診救治。觀察組在院前轉(zhuǎn)運期間實施護理安全管理，具體內(nèi)容：①完善轉(zhuǎn)運流程、強化安全意識：定期安排急診科醫(yī)護人員參與相關知識的培訓，熟練掌握《醫(yī)療事故處理條例》，增加院前轉(zhuǎn)運過程中的護理安全意識和法律意識；制定《院前急救記錄單》《急診救護車接診知情同意書》，同時規(guī)范院前轉(zhuǎn)運工作流程，改善救護車上的設備，定期對相關急救用品和設備進行檢查和保養(yǎng)，使其處于正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)。②完善準入制度：制定并完善醫(yī)護人員的準入制度，經(jīng)考核合格的醫(yī)護人員方可參與院前轉(zhuǎn)運工作；通過培訓提高出診醫(yī)護人員的專業(yè)知識及技能，要求醫(yī)護人員熟練掌握常見危重疾病的護理搶救流程和相關操作技能。③病情評估：在將患者進行轉(zhuǎn)運之前，需正確評估患者的病情，配備專人接線，護理人員認真接聽呼救電話，由120指揮中心派遣，仔細詢問患者的地址、聯(lián)系人及聯(lián)系方式、病情，認真填寫《院前急救記錄單》并及時通知相關人員出診（3min內(nèi)），針對呼吸或心搏驟停的患者必須在1 min內(nèi)出診，同時事先需將搶救藥物和器材準備齊全。出診人員配備通信設備每間隔5 min與患者家屬聯(lián)系，以掌握患者的病情并進行現(xiàn)場急救指導。④轉(zhuǎn)運準備：轉(zhuǎn)運前，救護車上的急救設施需時刻處于備用狀態(tài)；定期檢查搶救器材、物品、用品；轉(zhuǎn)運中需保持氧氣和電量充足，同時加強病情監(jiān)測，根據(jù)患者的病情進行及時的處理并進行心理指導；加強與急診科的溝通，以便急診科做好接診和診治準備。

觀察指標：觀察兩組危重患者在轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生的情況，包括意外發(fā)生情況和轉(zhuǎn)運死亡率。

統(tǒng)計學方法：應用軟件SPSS 20.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采取率表示，采用χ²檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

觀察組意外事件發(fā)生率8.00%，死亡率1.00% （1/100）；對照組意外事件發(fā)生率、轉(zhuǎn)運死亡率分別為21.00%、7.00%（7/100），差異有統(tǒng)計學意義（χ²=6.82、4.69，P=0.01、0.03），見表1。

討論

目前臨床上，危重患者的院前轉(zhuǎn)運主要包括兩種：在現(xiàn)場接受初步搶救以及在基礎醫(yī)院接受治療的患者，需更進一步接受更先進的治療。多種因素會影響危重患者的院前轉(zhuǎn)運安全，如轉(zhuǎn)運路程遠、救護車條件限制、患者病情惡化、交通堵塞等^[2，3]，會對患者的生命安全造成威脅，故降低院前轉(zhuǎn)運過程的護理風險和減少安全隱患十分必要。

院前急救轉(zhuǎn)運具有復雜性、不可預測性、緊張性等多種特點^[4]，一旦處理不當就可能引發(fā)糾紛，且隨著人們對急救需求、維權意識的增強，院前急救糾紛的發(fā)生率也不斷提高，因此加強院前轉(zhuǎn)運的護理安全管理是減少糾紛的重要舉措。本次研究在院前轉(zhuǎn)運過程中使用護理安全管理能夠建立及完善院前轉(zhuǎn)運流程，提高出診醫(yī)護人員的護理安全意識和護理急救操作水平，通過安全轉(zhuǎn)運評估、妥善準備急救用品和器械，能夠減少轉(zhuǎn)運途中意外事件的發(fā)生，從而有效減少突發(fā)死亡事件。通過護理安全管理能夠規(guī)范轉(zhuǎn)運過程中的每一個細節(jié)，降低護理風險，可防止出現(xiàn)護理糾紛。

綜上所述，護理安全管理的應用能夠提高危重患者院前轉(zhuǎn)運的安全性，促進院前轉(zhuǎn)運護理質(zhì)量的提升。

參考文獻

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