薛澤華

摘要 本文探討患者在接受核素檢查、治療時(shí)的心理狀態(tài)，制定相應(yīng)的干預(yù)對(duì)策。根據(jù)患者進(jìn)行核素診治的心理狀態(tài)，找準(zhǔn)問題，分清共性和個(gè)性，了解社會(huì)支持，分別對(duì)患者及家屬進(jìn)行有效溝通，讓患者在接受檢查、治療時(shí)變被動(dòng)為主動(dòng)，愉快接受，按時(shí)完成檢查、治療。

關(guān)鍵詞 核素診斷治療；心理；對(duì)策

隨著核醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，核素診斷治療已用于臨床的多種疾病。SPECT顯像、放射性內(nèi)照射已成為一種重要的診治手段，但在實(shí)施該診療技術(shù)的過程中都具有放射性，放射線對(duì)人體正常組織必然產(chǎn)生一定的影響，從而造成一定的放射反應(yīng)與損傷。因此，患者在接受核素診治時(shí)，絕大多數(shù)有恐懼、緊張心理，對(duì)核素診治有抵觸情緒，有的患者焦慮煩躁，有的則憂郁少言。針對(duì)患者不同的心理，制定相應(yīng)的方案進(jìn)行安撫，讓患者打消顧慮，積極配合，順利完成核素診治。

患者的心理狀態(tài)

恐懼、焦慮心理：要進(jìn)行核素檢查、治療的患者，大多數(shù)對(duì)核素都有恐懼心理，認(rèn)為核素是一種對(duì)人體傷害很大的東西，一旦進(jìn)入體內(nèi)就永久存在身體，對(duì)核素相當(dāng)恐懼，由此產(chǎn)生焦慮心理，導(dǎo)致飲食、睡眠不好，影響到檢查治療的實(shí)施，有的患者甚至拒絕進(jìn)行核素診治^[1]。

急躁易怒的心理：甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，由于血液循環(huán)中甲狀腺激素過多，引起神經(jīng)系統(tǒng)興奮增高，患者性情急躁易怒，容易與家庭成員及周圍的人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，情緒不穩(wěn)定。

孤獨(dú)、憂郁的心理：由于核素檢查治療的特殊性，接受核素診治的患者身體暫時(shí)成了放射源，患者的分泌物、嘔吐物、排泄物均具有放射性，對(duì)周圍的人群包括家屬、環(huán)境造成放射污染，因此，無論門診檢查還是住院治療都設(shè)有專門的區(qū)域，并與家人暫時(shí)隔離。隔離過程中，患者無人與其交流，產(chǎn)生孤獨(dú)情緒，導(dǎo)致憂郁。

悲觀心理：有的甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，經(jīng)藥物治療，病程長(zhǎng)，因藥物引起了一系列的不良反應(yīng)，例如藥疹白細(xì)胞減少，肝功腎功損害、粒細(xì)胞缺乏等，對(duì)患者造成了巨大的心理壓力，導(dǎo)致了悲觀的情緒產(chǎn)生，而甲狀腺癌手術(shù)后的患者覺得自己患了絕癥，無藥可救了，產(chǎn)生悲觀厭世的心理，沉默少言，不愿與人交流，性格相當(dāng)孤僻。

相關(guān)對(duì)策

知識(shí)普及：根據(jù)患者對(duì)核素具有共同的恐懼心理，集中對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及，讓他們了解到所要進(jìn)行檢查治療的核素名稱，講解核素作用原理、方法、核素的半衰期、核素會(huì)隨大小便排出以及如何加快核素從體內(nèi)排泄的方法。目前顯像常用的99MTe半衰期僅6.02 h，^[131]I 1周后不用隔離。讓他們解除思想顧慮，消除恐懼焦慮心理，愉快接受檢查治療。

動(dòng)用社會(huì)支持：針對(duì)急躁易怒患者的心理，耐心向患者的家屬解釋病情與情緒的關(guān)系，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)知水平，讓患者及家屬了解到情緒與性格的改變是暫時(shí)的，可以經(jīng)過治療得到改善，鼓勵(lì)患者把內(nèi)心的感受表達(dá)出來，要理解、同情患者，建立相互信任，與患者及家屬共同探討控制情緒和減少壓力的方法，讓患者保持平靜，消除易怒急躁的心理。對(duì)孤僻憂郁的患者，護(hù)士要告知與家屬分別是短暫的，向他們講明只有把病治好，才能有更多的時(shí)間與家屬相伴，說明接受核素診治的必要性及優(yōu)勢(shì)，讓患者坦然面對(duì)翻。

有針對(duì)性地對(duì)個(gè)體進(jìn)行疏導(dǎo)：對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)久治不愈產(chǎn)生悲觀情緒的患者，要讓他們了解¹³¹I治療的安全及有效性，¹³¹I具有快速、簡(jiǎn)便、不良反應(yīng)少、治療效果好等優(yōu)點(diǎn)，被臨床廣泛應(yīng)用，有內(nèi)科甲狀腺手術(shù)之稱，經(jīng)治療使許多患者擺脫了多年的病痛困惑，一些西方國家專門立法，甲亢患者首選¹³¹I治療，而且治愈率高達(dá)95%，對(duì)分化型甲狀腺癌患者，告知患者¹³¹I能被甲狀腺濾泡選擇性攝取，一旦聚集病變組織，核素會(huì)發(fā)生電離輻射生物效應(yīng)，有效地破壞病灶，能清除殘留于甲狀腺組織的微小病灶，治療效果顯著，讓患者對(duì)治療充滿信心，樂意接受¹³¹I治療。

充分了解和深入分析患者在接受核素診斷治療時(shí)存在的心理狀態(tài)，找準(zhǔn)問題的共性與個(gè)性，分別對(duì)患者進(jìn)行群體和個(gè)體知識(shí)普及，對(duì)有共性的患者進(jìn)行群體知識(shí)普及，節(jié)約了患者及醫(yī)務(wù)人員的時(shí)間，取到事半功倍的作用。針對(duì)特殊情況的患者，給予個(gè)別開導(dǎo)，并了解社會(huì)支持，動(dòng)用家屬力量，讓家屬參與配合，從關(guān)心體貼患者人手，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)及有效溝通，使我科患者在進(jìn)行核素診治時(shí)，解除恐懼緊張心理，有悲觀厭世心理的患者也能放下思想包袱，變被動(dòng)為主動(dòng)，配合醫(yī)護(hù)人員順利完成核素檢查治療。由此我們認(rèn)為，認(rèn)真分析患者存在的對(duì)核素診治時(shí)的各種心理，采取相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行干預(yù)，能收到較為滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]劉淑杰，聶芳.核醫(yī)學(xué)診治過程中醫(yī)患的壓力探究與防范[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（15）：239-240.

[2]任守琴，李雅立.門診核素檢查患者的心理護(hù)理[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2009，4（4）：238-239.