馬俊

摘要 目的：探討多層螺旋CT在診斷和鑒別肺結(jié)核上的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治肺結(jié)核患者52例，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)x線診斷，觀察組采用多層螺旋CT診斷，比較兩組診斷結(jié)果。結(jié)果：觀察組病灶診斷檢測(cè)率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：多層螺旋CT診斷肺結(jié)核有較高的鑒別和診斷率。

關(guān)鍵詞 多層螺旋CT；診斷；鑒別；肺結(jié)核

現(xiàn)階段，我國(guó)肺結(jié)核患者比較多，其主要因?yàn)榻Y(jié)核桿菌致使肺部出現(xiàn)慢性肉芽腫性傳染疾病，該病癥具有較高的發(fā)病率和死亡率，嚴(yán)重危及患者的生命安全^[1]。所以，對(duì)其進(jìn)行早期的診斷和治療至關(guān)重要。常規(guī)X線診斷存在一定局限性，隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步和發(fā)展，多層螺旋CT在診斷肺結(jié)核上應(yīng)用十分廣泛。因此，在本次研究中，選取本院的肺結(jié)核患者56例，對(duì)其采用常規(guī)X線和多層螺旋CT診斷，分析其診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治肺結(jié)核患者52例，依照不同診斷方式將其分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組26例，女12例，男14例；年齡21～65歲，平均（43.22±4.33）歲；病程1～6個(gè)月，平均（4.32±1.36）個(gè)月。觀察組26例，女13例，男13例；年齡22～ 66歲，平均（43.20±4.85）歲；病程1～6個(gè)月，平均（4.32±1.36）個(gè)月。經(jīng)手術(shù)病理表明，共84個(gè)肺結(jié)核病灶，其中，10個(gè)雙肺上葉前段病灶，15個(gè)雙肺下葉背段，22個(gè)雙肺上葉尖后段病灶，21個(gè)隱藏部位病灶，16個(gè)雙肺下葉基底段。兩組年齡、性別等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署知情研究協(xié)議書；③本次研究同醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)的規(guī)定相符，并通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核，只有有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員知曉患者的隱私信息。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有肺不張、肺炎等其他肺部疾病患者；②伴有血液系統(tǒng)病癥等患者；③語(yǔ)言、意識(shí)障礙患者；④依從性較差患者；⑤哺乳期或妊娠期患者；⑥合并心、肝、腎等嚴(yán)重器官疾病。

方法：①對(duì)照組采取常規(guī)X線診斷，對(duì)其正側(cè)位掃描，檢查結(jié)果由本院影像科專業(yè)醫(yī)師共同診斷確定。②觀察組采取多層螺旋CT診斷，采用本院規(guī)定的螺旋CT診斷儀器，讓患者保持仰臥體位，將雙臂向上舉，并對(duì)其進(jìn)行一次性屏氣，完成后由肺尖到肺底部連續(xù)性螺旋CT掃描。設(shè)置掃描參數(shù)，以4s為掃描時(shí)間、120 kV為管電壓、200 mA為管電流，以5 mm為層厚、10 mm為層間距。同樣將檢查結(jié)果由本院影像科專業(yè)醫(yī)師共同診斷確定。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的肺結(jié)核病灶檢測(cè)率，記錄例數(shù)和比例值。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組的雙肺上葉前段病灶、雙肺下葉背段、雙肺上葉尖后段病灶、隱藏部位病灶、雙肺下葉基底段等部位病灶診斷檢測(cè)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

肺結(jié)核是一種感染性較強(qiáng)的肺部病癥，其主要是由于結(jié)核分歧桿菌在帶菌人體中發(fā)生炎性反應(yīng)、感冒等，導(dǎo)致免疫能力降低進(jìn)而發(fā)病。其主要以咳嗽、盜汗、低燒和消瘦等臨床癥狀呈現(xiàn)，有些患者會(huì)出現(xiàn)咳痰癥狀，隨著病情加劇，患者會(huì)呈現(xiàn)出呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。依照肺結(jié)核的類型分為結(jié)核性胸膜炎、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、浸潤(rùn)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核和原發(fā)型肺結(jié)核等^[2]。近年來，我國(guó)肺結(jié)核疾病的發(fā)病率和死亡率逐年上升，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。所以，臨床的首要任務(wù)就是對(duì)肺結(jié)核進(jìn)行有效的診斷和治療，提高結(jié)核疾病的發(fā)現(xiàn)率，體現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療肺結(jié)核的重要價(jià)值。隨著影像學(xué)檢查方式的不斷進(jìn)步和發(fā)展，多層螺旋CT檢查技術(shù)憑借較高的分辨率、較低的誤診率和漏診率在診斷肺結(jié)核上廣泛應(yīng)用，降低了病情加重概率，保證其擁有最佳的治療時(shí)機(jī)，取得了顯著的診斷成效^[3]。經(jīng)過此次研究結(jié)果可知，觀察組患者的雙肺上葉前段病灶、雙肺下葉背段、雙肺上葉尖后段病灶、隱藏部位病灶、雙肺下葉基底段等部位病灶診斷檢測(cè)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，多層螺旋CT在診斷肺結(jié)核上具有較高的診斷率，明顯高于常規(guī)X線診斷，其應(yīng)用前景良好。

總之，對(duì)肺結(jié)核患者采取多層螺旋CT診斷方式，其具有較高的鑒別和診斷率，充分體現(xiàn)其價(jià)值意義，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]葉曉雪，許崇永.多層螺旋CT在肺結(jié)核診斷及分型中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（2）：321-323.

[2]陳蘇云.多層螺旋CT在肺結(jié)核診斷和鑒別診斷中的價(jià)值探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（9）：95-96.

[3]梁海川.多層螺旋CT在肺結(jié)核診斷和鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（1）：52-53.