李紅

摘要 目的：探討臨床輸血相容性室間質(zhì)評結(jié)果。方法：選擇2015年和2016年ABO反定型、正定型、Rh（D）血型、交叉配血和抗體篩查進(jìn)行試驗(yàn)，對其臨床輸血相容性室間質(zhì)評進(jìn)行分析。結(jié)果：2016年臨床輸血相容性室間質(zhì)評合格率明顯高于2015年，ABO反定性誤差的主要原因是所選試劑無法對弱抗體進(jìn)行有效檢測，而抗體篩查誤差的主要原因是篩查細(xì)胞缺陷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，交叉配血誤差的主要原因來自于結(jié)果讀取和操作不當(dāng)。結(jié)論：通過對臨床輸血相容性室間質(zhì)評進(jìn)行分析和探究，不僅可以有效提高相關(guān)工作人員的檢測水平，減小誤差，還可以確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確性，更好地保證輸血工作安全、有效進(jìn)行。

關(guān)鍵詞 臨床輸血；相客性；室間質(zhì)評

室間質(zhì)量評價(jià)簡稱為室間質(zhì)評，其同一樣本被委派給多家實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分析，并由外部獨(dú)立機(jī)構(gòu)來對實(shí)驗(yàn)室上報(bào)結(jié)果進(jìn)行全面的收集、反饋和評價(jià)。我院按照國家制定的相關(guān)規(guī)范和要求來開展臨床輸血相容性室間質(zhì)評工作，并對其結(jié)果進(jìn)行分析，從而確保臨床輸血工作安全、有效地開展。

資料與方法

試劑與材料：本次研究中，選擇上海血液中心生產(chǎn)的正、反定試劑；長春博德生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的抗-D試劑，A1型標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞、O型標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞、B型標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞及抗體篩查細(xì)胞；珠海貝索生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的凝聚胺介質(zhì)試劑。

儀器：本次研究選擇了東西儀（北京）科技有限公司生產(chǎn)的貝索離心機(jī)。

質(zhì)控品：本次研究中所使用的質(zhì)控品均由原衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心發(fā)放，并且每項(xiàng)5份標(biāo)本，每年進(jìn)行3次，每份標(biāo)本分別做ABO反定型、ABO正定型、Rh（D）血型、交叉配血和抗體篩查。

方法：本次研究篩選出了2015年和2016年ABO反定型、正定型、Rh（D）血型、交叉配血和抗體篩查，并借助用鹽水試管法來對其進(jìn)行鑒定，選擇凝聚胺法來對其進(jìn)行抗體的篩查，采用生理鹽水法及凝聚胺法來進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。所有的步驟都要求操作人員按照一定的規(guī)章和流程進(jìn)行操作。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床輸血相容性室間質(zhì)評合格率：通過對2015年和2016年我院臨床輸血相容性室間質(zhì)評結(jié)果進(jìn)行分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2015輸血相容性室間質(zhì)評誤差原因分析：統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

152批次交叉配血誤差原因：統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，交叉配血誤差的主要原因來自于結(jié)果讀取和操作不當(dāng)，因此在實(shí)際檢查過程中要嚴(yán)格按照流程進(jìn)行操作，從而有效降低交叉配血誤差的發(fā)生率，見表3。

討論

在進(jìn)行臨床試驗(yàn)過程中，臨床輸血相容性室間質(zhì)評是確保其實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵，其可以對實(shí)驗(yàn)過程中所選擇的實(shí)驗(yàn)方法及操作人員的能力水平進(jìn)行有效的評價(jià)，同時(shí)也可以對實(shí)驗(yàn)室檢測能力、技術(shù)狀態(tài)進(jìn)行直觀的反映，這樣不僅可以有效提升實(shí)驗(yàn)室檢測質(zhì)量，而且還可以對臨床輸血相容性室間質(zhì)評工作給予明確的規(guī)范，更好地提高室間質(zhì)評的整體質(zhì)量^[1]。

要想有效控制檢測質(zhì)量，就需要做好室間質(zhì)評工作，其一般需要從以下幾個方面著手：①做好室內(nèi)質(zhì)控。通常情況下，室內(nèi)質(zhì)控可以更好地反映日間、日內(nèi)測量的不精密度，其是室間質(zhì)評的基礎(chǔ)。因此，需要重視室內(nèi)質(zhì)控工作的開展，只有這樣才可以更好地提高室間質(zhì)評效果。②優(yōu)選試劑廠家，提高試劑質(zhì)量。一般要按照相關(guān)規(guī)定來對臨床輸血相容性檢測試劑進(jìn)行保存，對于不加防腐劑的材料和含有抗體的血清需要進(jìn)行冰凍保存，最好放置于普通冰箱進(jìn)行保存，即可。試劑細(xì)胞（除譜細(xì)胞和抗血清需要在使用之前與相應(yīng)的血清和細(xì)胞進(jìn)行陰、陽性對照，并對其活性進(jìn)行檢測^[2]。在開展抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)陰性過程中，需要適當(dāng)添加IgG致敏的紅細(xì)胞，從而實(shí)現(xiàn)對測抗人球蛋白試劑活性的有效檢測。③做好工作人員的培訓(xùn)與教育。如今，輸血醫(yī)學(xué)涉及多個邊緣學(xué)科，因此應(yīng)對輸血操作人員進(jìn)行專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)與教育，不僅可以更好地提高他們的綜合素質(zhì)水平，而且還可以有效提升輸血質(zhì)量。對于輸血科工作人員而言，其不僅需要具備認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度、優(yōu)良的道德修養(yǎng)，而且還需要掌握各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作技能，擁有過硬的專業(yè)理論知識。同時(shí)，工作人員還需要重視自身的學(xué)習(xí)，利用業(yè)余時(shí)間來參加一些繼續(xù)教育，以更好地了解和掌握輸血領(lǐng)域的最新發(fā)展，更好地提高他們的工作水平，為確保輸血質(zhì)量管理工作的順利進(jìn)行奠定良好的基礎(chǔ)。④檢測結(jié)果應(yīng)該做到正確判斷、準(zhǔn)確回報(bào)，并按照要求做好質(zhì)評小結(jié)工作。需要做好室間質(zhì)評結(jié)果的回顧性分析工作，并對其進(jìn)行有效的總結(jié)，對其存在的問題制定有效的改進(jìn)方法，將質(zhì)控工作納入到科學(xué)化、程序化的管理體系之中，進(jìn)而提高輸血的安全性。實(shí)際上，構(gòu)建一個科學(xué)、合理的質(zhì)控體系，不僅可以提高室間質(zhì)評結(jié)果的準(zhǔn)確性，而且還可以保障輸血工作的安全開展^[3]。

總之，在臨床輸血質(zhì)量管理體系中，臨床輸血相容性室間質(zhì)評工作扮演了十分重要的角色，其不僅可以有效提高工作人員的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和鑒別判斷能力，而且還可以對臨床輸血相容性檢測工作給予明確的規(guī)范，從而達(dá)到安全輸血的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]康丹，郝一文.2016年遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血相容性檢測室間質(zhì)量評價(jià)結(jié)果分析[J].中國輸血雜志，2017，5（4）：58-59.

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[3]段惠玲，李忠俊，秦艷.重慶市醫(yī)院輸血相容性檢測室間質(zhì)量評價(jià)結(jié)果分析[J].中國輸血雜志，2014，6（9）：89-90.