王靜

摘要 目的：探討超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用效果。方法：收治婦產(chǎn)科急腹癥患者100例，分別采用超聲診斷和手術(shù)病理診斷，比較診斷結(jié)果。結(jié)果：超聲診斷確診率達(dá)92%，手術(shù)病理診斷確診率為86%。超聲診斷的確診率較高。結(jié)論：在對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行診斷中，超聲診斷可以提高確診率。

關(guān)鍵詞 超聲診斷；婦產(chǎn)科急腹癥；臨床診斷

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治婦產(chǎn)科急腹癥患者100例，其中20～ 29歲23例，30～ 39歲38例，>40歲39例。發(fā)病時(shí)均伴隨著腹部疼痛，但是腹痛的劇烈程度不同，除此之外，還有一部分患者出現(xiàn)陰道引流、白帶增多以及白帶為膿性。兩組病例年齡、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

方法：100例患者在進(jìn)行治療手術(shù)前進(jìn)行超聲診斷，在結(jié)束治療手術(shù)后進(jìn)行病理診斷。超聲診斷方法為使用彩色多普勒超聲儀對(duì)患者的腹部進(jìn)行檢查診斷^[1]。調(diào)整凸式探頭的頻率，使得凸式探頭在檢查患者陰道部位時(shí)頻率調(diào)至4.5～7 MHz：在檢查患者腹部時(shí)頻率3～4 MHz。在檢查患者陰道部位時(shí)，為了不使凸式探頭傷害到患者的陰道結(jié)構(gòu)，要給患者的膀胱注入350～ 450 mL的無菌生理鹽水進(jìn)行膀胱充盈，并將保護(hù)套包裹在凸式探頭上。在對(duì)患者的腹部進(jìn)行檢查時(shí)，要將凸式探頭緩慢地伸入患者的宮頸，除了縱切和橫切，還要從各個(gè)角度對(duì)官腔情況進(jìn)行全方位的檢查^[2]。在檢查診斷中，要查看宮腔內(nèi)是否有包塊現(xiàn)象存在，子宮官腔的形態(tài)和大小是否正常。如果患者的官腔中存在包塊的現(xiàn)象，檢查包塊的形狀、體積、回聲和位置等特點(diǎn)。除此之外，還要檢查患者的盆腔、腎臟隱窩的狀況，觀察其中是否有積液和游離液體的現(xiàn)象存在。腹部檢查完成后，排清患者膀胱中充盈的無菌生理鹽水，對(duì)患者的陰道行進(jìn)一步檢查。詳細(xì)記錄各個(gè)檢查部位的檢測(cè)結(jié)果^[3]。進(jìn)行超聲診斷之后，采用手術(shù)病理診斷，并記錄結(jié)果。隨后，對(duì)100例患者進(jìn)行手術(shù)臨床診斷進(jìn)行確診。將確診結(jié)果和超聲診斷結(jié)果以及手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比、分析。

結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)臨床診斷確診后，發(fā)現(xiàn)100例患者分為黃體破裂、急性子宮穿孔、急性盆腔炎、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)和異位妊娠等病癥。其中，確診黃體破裂30例，急性子宮穿孔6例，急性盆腔炎17例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)11例，異位妊娠36例。

超聲診斷的診斷結(jié)果如下：經(jīng)過超聲診斷，確診黃體破裂28例，誤診、漏診2例，確診率93.33%；急性子宮穿孔6例，誤診、漏診0，確診率100%；急性盆腔炎16例，誤診、漏診1例，確診率94.12%；卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)13例，誤診、漏診3例，確診率81.82%；異位妊娠34例，誤診、漏診2例，確診率94.44%。經(jīng)過綜合的統(tǒng)計(jì)和計(jì)算，超聲診斷確診率達(dá)92%。

手術(shù)病理診斷的診斷結(jié)果如下：經(jīng)過手術(shù)病理診斷，確診黃體破裂27例，誤診、漏診3例，確診率90%；急性子宮穿孔4例，誤診、漏診2例，確診率66.67%；急性盆腔炎15例，誤診、漏診2例，確診率90%；卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)14例，誤診、漏診3例，確診率82.35%；異位妊娠32例，誤診、漏診4例，確診率88.89%。經(jīng)過綜合的統(tǒng)計(jì)和計(jì)算，超聲診斷確診率達(dá)86%。

經(jīng)過對(duì)比、分析，在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中，采用超聲診斷的方式確診率要高。

討論

婦產(chǎn)科急腹癥已經(jīng)成為當(dāng)下婦科癥的常見病癥，婦產(chǎn)科急腹癥在發(fā)病時(shí)伴隨著劇烈的腹痛現(xiàn)象，并以發(fā)病急，病情發(fā)展迅速、患病癥狀明顯等特點(diǎn)引起人臨床重視。引發(fā)婦產(chǎn)科急腹癥的因素眾多，因此在診斷和治療的過程中比較復(fù)雜。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，超聲診斷逐漸被應(yīng)用到診斷各種內(nèi)科疾病中，超聲診斷具有診斷方便、診斷結(jié)果準(zhǔn)確、不會(huì)給患者帶來痛苦和創(chuàng)傷的特點(diǎn)，越來越多地被應(yīng)用到現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的診斷當(dāng)中^[4]。

本文旨在探究超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用和表現(xiàn)，為了使試驗(yàn)結(jié)果客觀準(zhǔn)確，筆者選取婦產(chǎn)科急腹癥患者100例為研究對(duì)象。結(jié)果顯示，超聲診斷確診率高于手術(shù)病理診斷。

綜上所述，使用超聲診斷的方式診斷婦產(chǎn)科急腹癥有著較高的準(zhǔn)確率，值得在臨床醫(yī)學(xué)中進(jìn)一步推廣。

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