劉超群

摘要 目的：探討中醫(yī)活血通絡(luò)搜風(fēng)止咳方聯(lián)合西藥治療慢性咳嗽的臨床效果。方法：收治慢性咳嗽患者148例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予西藥治療，觀察組給予中醫(yī)活血通絡(luò)搜風(fēng)止咳方聯(lián)合西藥治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)活血通絡(luò)搜風(fēng)止咳方聯(lián)合西藥治療慢性咳嗽具有顯著的臨床效果，可有效改善肺功能，縮短各項(xiàng)癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間。

關(guān)鍵詞 活血通絡(luò)搜風(fēng)止咳方；西藥；慢性咳嗽；臨床效果

慢性咳嗽是臨床較為常見的呼吸科疾病，指咳嗽時(shí)間≥8周且經(jīng)X線胸片提示無明顯疾病癥狀的咳嗽。中醫(yī)認(rèn)為慢性咳嗽屬于“頑固性咳嗽”“久咳”等范疇^[1]?，F(xiàn)階段，西醫(yī)對(duì)于慢性咳嗽的治療多使用抗生素等藥物，雖可以在一定程度上緩解癥狀，但無法根治。研究指出，中西醫(yī)聯(lián)合治療可提高慢性咳嗽的治療效果^[2]。本研究旨在探討中醫(yī)活血通絡(luò)搜風(fēng)止咳方聯(lián)合西藥治療慢性咳嗽的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年5月-2016年6月收治慢性咳嗽患者148例，所有患者均符合《咳嗽的診斷和治療指南》中關(guān)于慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]。所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組74例。本研究獲得醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。所有患者均自愿參與本研究并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由呼吸系統(tǒng)慢性疾病導(dǎo)致的慢性咳嗽患者；②藥物、精神心因性等因素導(dǎo)致的慢性咳嗽患者；③妊娠期、哺乳期、藥物過敏史或患有嚴(yán)重的可影響本研究結(jié)果疾病的患者。

方法：對(duì)照組患者給予西藥治療，抗生素治療7d，后使用化痰止咳劑、支氣管解痙平喘劑維持治療7d。觀察組患者接受中醫(yī)活血通絡(luò)搜風(fēng)止咳方聯(lián)合西藥治療。方藥組成如下：桃仁、紅花、生地黃、桔梗、白前、蟬衣、牛子、地龍、川貝母、赤芍、枳殼、橘紅各10 g，蜈蚣1條，依據(jù)患者中醫(yī)辨證分型結(jié)果，可辨證增減藥物，將以上藥物混入清水中小火煎煮，取藥汁300 mL，分早中晚3次溫服。所有患者均連續(xù)接受治療14 d，治療結(jié)束后對(duì)比患者治療效果，治療期間若患者合并其他病癥，則給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。

觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分別觀察、記錄兩組患者治療前后1s用力呼氣容積、用力肺活量、每分鐘最大通氣量等肺功能指標(biāo)變化情況。統(tǒng)計(jì)咳嗽、喘息、憋悶、噦音、咳痰緩解時(shí)間及住院時(shí)間。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①無效：日?；顒?dòng)嚴(yán)重受限，咳嗽、喘息等臨床癥狀、體征未見好轉(zhuǎn)或加重；②有效：基本可正常參與日?；顒?dòng)，咳嗽、喘息等臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)；③顯效：可正常參與日?；顒?dòng)，咳嗽、喘息等臨床癥狀、體征完全消失。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，住院時(shí)間、治療前后肺功能等計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療前，兩組1s用力呼氣容積、用力肺活量、每分鐘最大通氣量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組1 s用力呼氣容積、用力肺活量、每分鐘最大通氣量均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

觀察組癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

慢性咳嗽指持續(xù)性咳嗽≥8周的呼吸道疾病，病因尚不明確。若治療不及時(shí)，部分患者可轉(zhuǎn)為慢性哮喘、慢性支氣管炎等疾病，嚴(yán)重危害患者身心健康。

現(xiàn)階段，西醫(yī)主要采用抗生素、支氣管解痙平喘劑等藥物對(duì)患者進(jìn)行止咳治療，但治療效果較差，僅部分患者治療后癥狀有所減輕，且無法從根源上治愈。中醫(yī)認(rèn)為，慢性咳嗽屬于“久咳”的范疇，主要病變?cè)诜危瑫r(shí)與肝、脾、腎亦有著緊密聯(lián)系，肺絡(luò)瘀阻、風(fēng)邪阻絡(luò)、痰瘀互結(jié)、肺失宣降、氣血不通是本病的主要病機(jī)。因此治療重點(diǎn)在于活血通絡(luò)、搜風(fēng)止咳。本研究使用的中醫(yī)活血通絡(luò)搜風(fēng)止咳方中，生地黃等可清熱養(yǎng)血、滋陰生津、開宣肺氣、祛痰排膿^[4]；蟬衣、地龍等可散風(fēng)除熱、利咽；紅花、桃仁等可活血通經(jīng)、散瘀止痛、祛瘀血、抗過敏。諸藥聯(lián)用具有良好的清肺平肝、清熱肅肺、活血通絡(luò)等功效。

本研究中兩組均完成治療，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；接受中醫(yī)活血通絡(luò)搜風(fēng)止咳方聯(lián)合西藥治療的觀察組患者1s用力呼氣容積等肺功能指標(biāo)均顯著高于僅接受西醫(yī)治療的對(duì)照組患者，咳嗽、咳痰、喘息等各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間亦均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這提示，相較于傳統(tǒng)西藥治療，中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式可有效提高治療效果，改善患者各項(xiàng)臨床癥狀。

綜上所述，中醫(yī)活血通絡(luò)搜風(fēng)止咳方聯(lián)合西藥治療慢性咳嗽療效顯著，提高治療效果，有效改善肺功能，同時(shí)縮短了各項(xiàng)癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間，且不良反應(yīng)較少，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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