歐曉芳

摘要 目的：探討機(jī)采血小板發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)原因和預(yù)防對策。方法：選擇機(jī)采血小板獻(xiàn)血者180例，分析出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的因素和處理手段。結(jié)果：出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)40例（22.21%），獻(xiàn)血反應(yīng)的出現(xiàn)和獻(xiàn)血者年齡、血型沒有關(guān)系，和獻(xiàn)血者的體重、性別、獻(xiàn)血次數(shù)和獻(xiàn)血量有關(guān)。結(jié)論：應(yīng)對獻(xiàn)血者的指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格管控，挑選機(jī)采血小板獻(xiàn)血者需具備體重合格、身體素質(zhì)強(qiáng)、相應(yīng)獻(xiàn)血經(jīng)歷等條件，在開始獻(xiàn)血前應(yīng)做好相應(yīng)健康教育，落實相應(yīng)護(hù)理工作可降低獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 機(jī)采血小板；獻(xiàn)血不良反應(yīng)；原因

機(jī)采血小板是成分獻(xiàn)血的主要方法，具備純度高、輸血不良情況少的特征，但是收集血小板需要的時間較長，并且收集時在體外循環(huán)的血液量極多，獻(xiàn)血反應(yīng)情況大量存在。為探討防范機(jī)采血小板發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的相關(guān)對策，該研究將本中心2016年5月-2017年5月期間達(dá)到機(jī)采血小板標(biāo)準(zhǔn)的獻(xiàn)血者180例作為研究對象，對出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的因素進(jìn)行歸納，給出防范處理對策，現(xiàn)將全部內(nèi)容總結(jié)、歸納如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月選擇本中心達(dá)到機(jī)采血小板標(biāo)準(zhǔn)的獻(xiàn)血者180例。男100例，女80例；年齡19～ 54歲；女性體重≥50 kg，而男性體重≥60 kg；和上次獻(xiàn)血機(jī)采血小板時間相隔>2周，開始獻(xiàn)血前外周血小板數(shù)量≥150×10⁹/L，獻(xiàn)血前1周之內(nèi)均未服用任何能控制血小板作用的藥品，全部獻(xiàn)血者均和《獻(xiàn)血者健康要求檢查》相符。

方法：①設(shè)備和抗凝劑：設(shè)備：均使用全自動Trima血細(xì)胞分離機(jī)、MCS+血細(xì)胞分離機(jī)和相應(yīng)配套的一次性應(yīng)用管路^[1]?？鼓齽┚捎肁CD-A抗凝劑，每袋500 mL，相關(guān)配方是葡萄糖、枸櫞酸鈉和枸櫞酸，全部都是山東威高集團(tuán)公司生產(chǎn)^[2]。②收集辦法：開始收集前，對獻(xiàn)血者的血細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)，將體重、性別等相應(yīng)數(shù)據(jù)資料錄進(jìn)血細(xì)胞分離機(jī)，并設(shè)置相應(yīng)的程序。ACD-A抗凝劑的比例是10：1～ 11：1。收集的速度：男性達(dá)到90～ 120 mL/min，女達(dá)到70～110 mL/min。③防范獻(xiàn)血反應(yīng)的決策：在進(jìn)行操作時應(yīng)緊密管控抗凝劑的流速，開始收集前給獻(xiàn)血者服食20 mL葡萄糖酸鈣口服液^[3]。

不良反應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)：①輕度：口周麻木，心跳速度變快，發(fā)生眩暈和接連呵欠情況；②中度：在不良反應(yīng)輕度的基礎(chǔ)上發(fā)生胸悶、心悸、惡心等情況，血壓顯著降低；③重度：獻(xiàn)血者發(fā)生意識蒙朧和障礙、抽搐、暈厥等情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

180例獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)40例，出現(xiàn)輕度獻(xiàn)血反應(yīng)15例（8.33%），出現(xiàn)中度獻(xiàn)血反應(yīng)5例（2.77%），出現(xiàn)重度獻(xiàn)血反應(yīng)20例（11.11%）；當(dāng)中因枸櫞酸鈉中毒10例，因為緊張、恐懼等相關(guān)因素18例，因勞累、空腹等原因?qū)е芦I(xiàn)血反應(yīng)7例，因暈針等相應(yīng)因素造成獻(xiàn)血反應(yīng)5例，均占據(jù)總中毒人數(shù)5.55%、10%、3.88%、2.77%。對全部獻(xiàn)血者的不良情況實施相應(yīng)的護(hù)理后都恢復(fù)正常，沒有任何1例發(fā)生并發(fā)癥現(xiàn)象。

討論

該次研究中，因為枸櫞酸鈉中毒10例（5.55%）；因為緊張、恐懼等相關(guān)因素18例（10%）；因勞累、空腹等原因?qū)е芦I(xiàn)血反應(yīng)7例（3.88%）；因暈針等相應(yīng)因素造成獻(xiàn)血反應(yīng)5例（2.77%）。從此次研究中能夠知道出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的主要因素：①精神原因：因為獻(xiàn)血者精神過于緊張，造成神經(jīng)過度興奮，在血壓降低的情況下就會出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)。②體質(zhì)原因：獻(xiàn)血者長期處于空腹、勞累、饑餓等狀態(tài)，就會造成機(jī)體應(yīng)激水平增強(qiáng)，從而致使神經(jīng)過度興奮，出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)；當(dāng)然有的也和獻(xiàn)血者本身的體質(zhì)有相應(yīng)聯(lián)系。

有效防范機(jī)采血小板出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的措施應(yīng)按照相關(guān)原理來設(shè)置：①獻(xiàn)血前做好相關(guān)宣教工作：面對無償獻(xiàn)血者，血站工作人員要以和藹的態(tài)度對待，積極主動地接待，然后詳細(xì)詢問獻(xiàn)血者的基本情況，與此同時以簡單易懂的語言向其介紹獻(xiàn)血的相關(guān)知識。另外，在獻(xiàn)血前要嚴(yán)格進(jìn)行體檢，對于不合格的獻(xiàn)血者要及時告知其體檢情況，并對其做好保密工作，增加其被尊重感及安全感。②飲食護(hù)理：對于無償獻(xiàn)血者，血站工作人員要詳細(xì)詢問其前1d晚上的睡眠情況以及獻(xiàn)血前的飲食情況。如果獻(xiàn)血前一晚睡眠不佳，則告知其未達(dá)到獻(xiàn)血要求，將一些有助于睡眠的方法告訴獻(xiàn)血者，待其睡眠充足后再進(jìn)行采血。對于獻(xiàn)血前未進(jìn)食者，血站要為其提供面包、雞蛋以及牛奶等食物；如果獻(xiàn)血前已經(jīng)進(jìn)食，工作人員要詳細(xì)詢問攝入了哪些食物，同時告知獻(xiàn)血者不可空腹獻(xiàn)血，否則容易引發(fā)出汗、暈厥等不良反應(yīng)。③心理疏導(dǎo)：對于部分獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)精神緊張的獻(xiàn)血者，工作人員要對其展開心理疏導(dǎo)，通過語言安慰對方，告知其不必過于驚慌，要以平常心對待。與此同時，工作人員要告訴獻(xiàn)血者，血站采血技術(shù)專業(yè)、消毒效果極高，所有獻(xiàn)血者均是使用一次性的采血物品，并且當(dāng)面將包裝拆開進(jìn)行采血，消除獻(xiàn)血者緊張、焦慮的情緒，穩(wěn)定其心理，以免精神過于緊張；如果獻(xiàn)血者出現(xiàn)暈血、暈針，工作人員可以建議其在采血過程中轉(zhuǎn)移注意力^[4]。④不良反應(yīng)處理：采血完畢之后，工作人員要將獻(xiàn)血者攙扶到休息區(qū)進(jìn)行休息和觀察至少0.5 h，如無不良反應(yīng)方可允許獻(xiàn)血者離開。對于獻(xiàn)血后出現(xiàn)不良反應(yīng)的人，要將其隔離到人流量小、空氣質(zhì)量佳、安靜的地方，并且以頭低腳高的體位平躺，同時加強(qiáng)其血壓、呼吸、脈搏以及腦部供血等檢查，獻(xiàn)血者清醒后及時給予口服糖水或者高滲葡萄糖靜注，使其充分休息。⑤提高工作人員的綜合能力：血站工作人員也要不斷提升自己的專業(yè)能力，學(xué)習(xí)新的采血技術(shù)，全面提升自己的綜合素養(yǎng)及能力，促進(jìn)采血質(zhì)量不斷提高，促進(jìn)我國無償獻(xiàn)血事業(yè)持久發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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