張莉

摘要 目的：探討小切口白內(nèi)障手術治療的臨床效果。方法：收治老年性白內(nèi)障患者150例，隨機平分為兩組。對照組實施超聲乳化白內(nèi)障摘除術，觀察組實施小切口白內(nèi)障手術。比較兩組患者的治療效果。結果：術后6個月觀察組患者角膜散光度數(shù)明顯低于對照組（P<0.05）。結論：實施小切口白內(nèi)障手術，手術治療有效率高，有利于改善患者的角膜散光度數(shù)，不良反應發(fā)生率低，手術難度不高。

關鍵詞 小切口白內(nèi)障手術；超聲乳化白內(nèi)障摘除術；白內(nèi)障

白內(nèi)障是指由于各種原因?qū)е碌木铙w發(fā)生代謝紊亂，晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性引起的晶狀體混濁^[1]。目前手術為唯一有效的治療方式。為探討小切口白內(nèi)障手術治療的臨床效果，特做此次研究，具體分析如下。

資料與方法

2014年7月-2016年7月收治老年性白內(nèi)障患者150例，男80例，女70例；年齡60～ 75歲，平均（65.2±7.11）歲；其中皮質(zhì)性白內(nèi)障90例，核性白內(nèi)障30例，后囊膜下白內(nèi)障30例。將這150例患者隨機分觀察組和對照組，各75例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者已簽署知情同意書。

納入及排除標準：①納入標準：患者年齡≥60歲；患者均出現(xiàn)漸進性無痛性視力下降，裂隙燈檢查示晶體混濁。②排除標準：凝血功能障礙的患者；意識障礙的患者；嚴重心腦血管疾病的患者；合并其他引起視力下降的眼部疾病的患者。

方法：對照組實施超聲乳化白內(nèi)障摘除術，觀察組實施小切口白內(nèi)障手術。觀察組術前做好患者的心理護理和健康宣教，術前常規(guī)術前完善相關檢查，根據(jù)患者的病情用藥調(diào)節(jié)眼內(nèi)壓。在術前30 min行眼科常規(guī)術前準備，使用托吡卡胺散瞳，2%鹽酸進行眼球周圍浸潤麻痹，在患者顳上方的透明角膜緣的后方大約1 mm處，做1條寬度6mm左右的切口為鞏膜隧道，切口需要深入到透明角膜內(nèi)1 mm左右，隧道長度2 mm左右，內(nèi)口大于外口，在前房處灌入黏彈劑，然后用針頭環(huán)形撕囊，擴大切口后進行水分離，使用注水圈匙把晶狀體核圈出，植入人工晶體，術后在球結膜下給予3 mg的地塞米松磷酸鈉注射。對照組術前予心理護理、健康宣教、術前檢查、托吡卡胺散瞳、鹽酸利多卡因麻醉方法和觀察組一致，但是對照組為透明角膜隧道切口。

觀察指標及療效判定^[2]：觀察兩組患者的治療總有效率、不良反應發(fā)生率、術后6個月的角膜散光度數(shù)。療效判定標準：①顯效：術后第1天視力恢復≥0.4；②有效：術后第1天視力恢復在0.1～ 0.4；③無效：術后第1天患者的視力恢復< 0.1。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，角膜散光度數(shù)是計量資料，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，做t檢驗；治療總有效率、不良反應發(fā)生率等計數(shù)資料以n（%）表示，行χ²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組治療療效比較：觀察組治療總有效率與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

兩組不良反應比較：觀察組和對照組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

兩組術后6個月的角膜散光度數(shù)比較：治療前，觀察組和對照組患者的角膜散光度數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組術后6個月的角膜散光度數(shù)明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

討論

白內(nèi)障是指由各種原因?qū)е碌木铙w發(fā)生代謝紊亂，晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性引起的晶狀體混濁。年齡、遺傳、免疫因素、外傷等因素都可導致白內(nèi)障^[3]。年齡相關性白內(nèi)障是最常見的白內(nèi)障類型，又稱作老年性白內(nèi)障，是指隨著年齡的增長在中老年發(fā)生的晶狀體混濁，是主要的致盲原因之一^[4]。臨床表現(xiàn)主要為漸進性無痛性視力下降。此次研究對照組采用超聲乳化白內(nèi)障摘除術，觀察組實施小切口白內(nèi)障手術。超聲乳化白內(nèi)障摘除術，手術切口的密閉性好，但是術中高眼壓可能會使角膜內(nèi)皮細胞脫落、變性壞死^[5]。超聲乳化白內(nèi)障摘除術可能會引起切口灼傷、內(nèi)皮細胞丟失、角膜水腫，對白內(nèi)障手術的安全性造成影響^[6]。小切口白內(nèi)障手術能夠很好地彌補超聲乳化白內(nèi)障摘除術的不足，在手術中從側(cè)切口向內(nèi)注入黏彈劑，維持前房的深度和眼壓，術中注意保護角膜內(nèi)皮，所以術后角膜水腫程度較輕，手術效果顯著^[7]。

本研究結果顯示，在減輕術后散光方面，小切口白內(nèi)障手術效果優(yōu)于超聲乳化白內(nèi)障摘除術。且小切口白內(nèi)障手術對手術儀器要求不高，適合在基層開展。

參考文獻

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