李君

摘要 目的：探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心痛的療效。方法：收治高血壓合并冠心痛患者80例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用硝苯地平治療，觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的治療率高，心絞痛發(fā)生次數(shù)少，血壓控制理想（P<0.05）。結(jié)論：氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心痛的療效顯著。

關(guān)鍵詞 心絞痛；血壓；冠心痛；氨氯地平阿托伐他汀鈣片

隨著我國(guó)逐漸步入老齡社會(huì)，冠心病、高血壓等疾病發(fā)病率上升。臨床已證實(shí)高血壓是心血管疾病發(fā)生的高危因素，長(zhǎng)期血壓升高可致局部血液循環(huán)受阻、血脂升高，造成血管粥樣硬化，誘發(fā)冠心病發(fā)生或加重病情，嚴(yán)重影響患者身心健康^[1]。若同時(shí)合并其他疾病，不僅增加臨床治療難度，且可相互促進(jìn)發(fā)展。為降低病死率，有效防治疾病，選擇安全、有效的藥物對(duì)疾病治療意義重大。硝苯地平是臨床早期治療藥物，通過(guò)降低患者血壓來(lái)改善患者癥狀，但大量實(shí)踐表明，單藥治療療效較差且治療時(shí)間長(zhǎng)，因此有學(xué)者提出使用氨氯地平阿托伐他汀鈣來(lái)提高治療效果^[2]。本文觀察高血壓、冠心病者使用上述藥物治療的可行性。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治高血壓合并冠心病患者80例，患者經(jīng)心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為高血壓、冠心病，無(wú)甲狀腺疾病、感染性疾病、惡性腫瘤，無(wú)用藥禁忌證，自愿參與并簽署知情同意書(shū)，醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。按患者病床單雙號(hào)分組，其中對(duì)照組38例，男21例，女17例；年齡51～ 69歲，平均（60.9±2.3）歲；病程2～7年，平均（5.4±1.2）年。觀察組42例，男23例，女19例。年齡50～79歲，平均（60.8±2.5）歲；病程1～8年，平均（5.6±1.4）年。組間一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組：遵醫(yī)囑用藥硝苯地平，口服，20 mg/d，1次/d，根據(jù)患者病情調(diào)整用藥劑量。②觀察組：加用氨氯地平阿托伐他汀鈣，口服，5～ 10 mg/d，1次/d，可根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。本次治療時(shí)間兩組均為6周。

觀察指標(biāo)：比較不同用藥患者血壓水平差異，評(píng)估疾病治療情況，統(tǒng)計(jì)治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)。本次血壓測(cè)量采用直立式水銀血壓計(jì)對(duì)患者早、中、晚血壓進(jìn)行測(cè)量，取平均值。

療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)^[3]：①顯著治愈：經(jīng)治療患者血壓均控制在正常范圍內(nèi)或舒張壓降低>10 mmHg，收縮壓降低>20 mmHg，心絞痛無(wú)復(fù)發(fā)或發(fā)作次數(shù)減少> 80%；②改善：患者血壓較治療前有改善，心絞痛發(fā)作減少；③無(wú)效：患者血壓無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或升高，心絞痛等癥狀無(wú)改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血壓治療前后水平情況：入院時(shí)血壓指標(biāo)組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），用藥后觀察組收縮壓、舒張壓改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組治療效果評(píng)估：觀察組治療率95.2%，對(duì)照組86.8%，組間比較觀察組治療效果理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組心絞痛發(fā)病次數(shù)比較：治療后觀察組AP病發(fā)次數(shù)減少，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓可損害機(jī)體血管內(nèi)皮功能，造成血脂上升、動(dòng)脈硬化，進(jìn)而誘發(fā)或促進(jìn)冠心病，因此臨床提出通過(guò)使用降壓藥物，控制患者血壓，恢復(fù)血管內(nèi)皮功能，從而改善患者癥狀^[4]。

本次對(duì)照組治療有效率86.8%，結(jié)果表明硝苯地平在冠心病、高血壓疾病治療上具有一定積極性意義，但仍有13.2%患者治療無(wú)效，分析原因可能與降壓藥只能避免脂質(zhì)沉積于動(dòng)脈血管壁，而無(wú)法從根本上改善機(jī)體血脂上升有關(guān)，故造成疾病治療不太理想。本次觀察組治療率95.2%，高于對(duì)照組（P<0.05），提示氨氯地平阿托伐他汀鈣用于治療患者癥狀效果理想，分析原因與此藥有調(diào)脂、降壓作用有關(guān)。其作為復(fù)方劑由氨氯地平、阿托伐他汀按一定比例配制而成，在降壓的同時(shí)能兼顧調(diào)脂，從而有效保護(hù)血管內(nèi)皮功能，促NO釋放，提高動(dòng)脈順應(yīng)性^[5]。本次結(jié)果觀察組治療后血壓控制、心絞痛改善均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明氨氯地平阿托伐他汀鈣降壓、改善癥狀效果良好。分析原因：此藥中的氨氯地平能擴(kuò)張外周動(dòng)脈、松弛血管平滑肌，從而增加冠脈血流量，有效改善心肌氧供量，達(dá)到防治心絞痛發(fā)生的目的。同時(shí)復(fù)方劑的使用能減輕炎性反應(yīng)、降低血管壓力，從而避免高血壓引發(fā)功能性損害，而阿托伐他汀能抑制膽固醇合成.有效阻礙心室重構(gòu)，起到防治心血管疾病的作用^[6]。

綜上所述，對(duì)高血壓、冠心病者治療時(shí)應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片，患者癥狀改善良好，血壓控制理想。

參考文獻(xiàn)

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