李軍榮

摘要 目的：探討阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥的療效。方法：收治糖尿病伴骨質(zhì)疏松患者60例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用鈣爾奇D治療，觀察組采用阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組腰椎骨密度、股骨頸骨密度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)兩組治療后VAS疼痛分?jǐn)?shù)均顯著低于治療前，且觀察組治療后分?jǐn)?shù)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥的療效顯著。

關(guān)鍵詞 鈣爾奇D；阿侖膦酸鈉；糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥

臨床上較為多發(fā)的老年慢性疾病之一便是糖尿病伴骨質(zhì)疏松。相關(guān)研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)，在糖尿病患者當(dāng)中約有66%的患者存在骨密度降低的情況，剩余34%的患者確診為伴有骨質(zhì)疏松癥^[1]。在臨床上治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松患者多采用促進(jìn)骨形成或抑制骨吸收的藥物。本次研究選取接受治療的60例患者，給予阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療，觀察療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治糖尿病伴骨質(zhì)疏松患者60例，平均分成對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組男17例，女13例；年齡48～ 70歲，平均（60.87±5.11）歲。對(duì)照組男15例，女15例；年齡46～ 71歲，平均（59.66±6.17）歲。兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：在入院后，控制患者血糖，避免血糖過高引起不必要的影響，并給予飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥指導(dǎo)^[2]。在控制血糖的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予鈣爾奇D進(jìn)行治療，3次/d，1片/次；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，服用阿侖膦酸鈉進(jìn)行治療，1次/周，70 mg/次。對(duì)照組和觀察組的患者均需要連續(xù)治療0.5年，在0.5年以后對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)價(jià)^[3]。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：檢查患者的腰椎L_2～4以及股骨頸骨密度情況，采用EXA3000型雙能X線骨密度儀作為檢測(cè)的儀器，患者治療前后疼痛的程度變化采用VAS視覺模擬評(píng)分進(jìn)行評(píng)分。0分為沒有痛感；0～3分為疼痛感輕微，但對(duì)日常生活影響較小，疼痛程度可評(píng)定為輕度疼痛；4～6分為患者的睡眠受到疼痛感明顯的影響，但仍在忍受范圍內(nèi)，可評(píng)定為中度疼痛；7～ 10分為患者有劇烈的疼痛感，對(duì)食欲以及睡眠均造成嚴(yán)重的影響，評(píng)定為重度疼痛^[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后的骨密度情況：治療前兩組患者的腰椎骨密度、股骨頸骨密度水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后兩組骨密度均顯著高于治療前，同時(shí)觀察組水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

兩組患者治療前后的VAS疼痛分?jǐn)?shù)比較：治療前兩組患者的VAS疼痛分?jǐn)?shù)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后兩組分?jǐn)?shù)均顯著低于治療前，同時(shí)觀察組水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

討論

作為全身代謝紊亂性疾病的一種，糖尿病會(huì)造成體內(nèi)鈣、磷、鎂等骨礦物質(zhì)發(fā)生代謝異常的狀況，因此對(duì)糖尿病患者而言，發(fā)生骨質(zhì)疏松癥是高概率事件?；颊卟〕淘介L(zhǎng)，其發(fā)生合并骨質(zhì)疏松癥的概率會(huì)越高。糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病人群中，女性發(fā)病率顯著高于男性，原因在于女性在步人中年后，其卵巢功能不斷衰退。患者胰島素缺乏或敏感性下降是造成糖尿病患者骨質(zhì)疏松的主要原因，其導(dǎo)致骨基質(zhì)成熟度降低、轉(zhuǎn)化，密切關(guān)聯(lián)著骨基質(zhì)在分解中鈣鹽的丟失。除此之外，對(duì)于糖尿病患者而言，飲食控制也與發(fā)生骨質(zhì)疏松癥有關(guān)聯(lián)，飲食當(dāng)中減少了能夠促進(jìn)骨生長(zhǎng)的物質(zhì)^[5]。

在本次研究當(dāng)中，給予對(duì)照組患者鈣爾奇D進(jìn)行治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用阿侖膦酸鈉進(jìn)行治療。結(jié)果表明，鈣爾奇D聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥在臨床上具有更顯著的療效和更高的應(yīng)用價(jià)值。

鈣爾奇D的作用在于有利腸道對(duì)磷、鈣的吸收，穩(wěn)定骨骼內(nèi)的環(huán)境狀況，有助于骨骼鈣化和骨礦化，骨量由此得以增加，是骨代謝的一種調(diào)節(jié)劑。阿侖膦酸鈉的作用在于能夠有效抑制破骨細(xì)胞活性，促進(jìn)破骨細(xì)胞凋亡以避免骨轉(zhuǎn)化，有效抑制骨吸收^[6]。

綜上所述，鈣爾奇D聯(lián)合阿侖膦酸鈉的治療效果更顯著，對(duì)糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥的患者而言能夠有效緩解疼痛癥狀，抑制骨吸收。在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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