劉洋

摘要 目的：探討恩替卡韋膠囊聯(lián)合胸腺肽α₁注射劑對(duì)乙肝肝硬化失代償期患者的治療效果。方法：收治乙肝肝硬化失代償期患者80例，分為常規(guī)組與綜合組。常規(guī)組采用恩替卡韋膠囊治療，綜合組采用恩替卡韋膠囊聯(lián)合胸腺肽α₁注射劑治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，綜合組總有效率和肝功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：恩替卡韋膠囊聯(lián)合胸腺肽α₁注射劑對(duì)乙肝肝硬化失代償期患者的治療效果顯著。

關(guān)鍵詞 恩替卡韋膠囊；胸腺肽α₁注射劑；失代償期

慢性乙肝屬于全球性的公共衛(wèi)生的問題，對(duì)人類的生命健康造成威脅。根據(jù)臨床資料分析，乙肝是造成肝硬化患者的主要因素。并且患者會(huì)合并各種并發(fā)癥?；颊咧委熾y度大，預(yù)后差^[1]。在本次研究中，對(duì)本院80例采用不同治療方法的患者進(jìn)行分析，探究恩替卡韋膠囊聯(lián)合胸腺肽α₁注射劑治療的應(yīng)用意義。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治乙肝肝硬化失代償期患者80例，根據(jù)患者入院治療先后順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)組40例與綜合組40例。常規(guī)組男25例，女15例；年齡35～ 79歲，平均（65.2±3.1）歲。綜合組男27例，女13例；年齡35～81歲，平均（71.2±3.1）歲。兩組在基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比較性。

方法：①常規(guī)組采用恩替卡韋膠囊治療，1次/d，0.5 mg/次，采用口服用藥方式，持續(xù)治療24周。②綜合組采用恩替卡韋膠囊聯(lián)合胸腺肽α₁注射劑治療，胸腺肽α₁注射劑，1次/d，1.6 mg/次，采用靜脈注射用藥方式，持續(xù)治療24周。恩替卡韋膠囊，1次/d，0.5 mg/次，采用口服用藥的方式，持續(xù)治療24周。

觀察標(biāo)準(zhǔn)：①治療總有效率；②肝功能指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療效果：綜合組治療總有效率97.5%，常規(guī)組治療總有效率87.5%，綜合組治療效果優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

肝功能指標(biāo)：觀察組患者肝功能指標(biāo)ALT（59.54±17.80）U/L， AST（61.46±22.32）U/L， TBiL（28.16±7.14）mol/L；對(duì)照組肝功能指標(biāo)ALT（82.11±16.56）U/L，AST（88.76±25.50）U/L， TBiL（36.94±8.90）mol/L，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。

討論

乙肝肝硬化失代償期患者一般采用胸腺肽α₁注射劑治療^[2]，從現(xiàn)代藥理學(xué)分析，胸腺肽α₁注射劑可以對(duì)CD4細(xì)胞進(jìn)行激活，并且起到增強(qiáng)自體的人類混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)。并且還可以通過刺激外周血液淋巴細(xì)胞絲裂原的方式來使得患者體內(nèi)的T淋巴細(xì)胞成熟，另外還可以通過增加抗原激活后T細(xì)胞分泌的干擾素淋巴因子水平來增加T細(xì)胞表面淋巴因子受體水平^[3]，影響患者治療效果，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者死亡^[4]。而恩替卡韋膠囊可以有效地對(duì)胸腺肽α₁注射劑耐藥株進(jìn)行抑制。恩替卡韋屬于一種核苷類似物^[5]，恩替卡韋在進(jìn)入細(xì)胞之后，可以在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為三磷酸鹽，與體內(nèi)的三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競(jìng)爭(zhēng)性抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制，可以有效地避免乙型肝炎患者病情進(jìn)一步惡化^[6]。

在本次研究過程中，治療后，綜合組患者與常規(guī)組患者治療總有效率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中綜合組較優(yōu)異（P<0.05）；治療后，兩組患者肝功能指標(biāo)ALT、AST、TBiL組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中綜合組較為優(yōu)異（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)乙肝肝硬化失代償期患者采用恩替卡韋膠囊聯(lián)合胸腺肽α₁注射劑可有效提高患者治療效果，改善其肝功能指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]張學(xué)偉，石煒，殷曉飛，等.胸腺肽注射液聯(lián)合恩替卡韋治療對(duì)肝硬化代償期患者病毒負(fù)荷、肝纖維化、免疫應(yīng)答的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（20）：2779-2782.

[2]刁云輝，薛萌，樊宏偉，等.胸腺肽α₁注射劑聯(lián)合恩替卡韋膠囊治療肝硬化肝功能代償期的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（11）：974-976.

[3]張連濤，梁賢棟，周文亮，等.恩替卡韋聯(lián)合胸腺肽治療乙型肝炎肝硬化臨床療效分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（2）：239-242.

[4]宋英杰，陳雅萍.恩替卡韋聯(lián)合注射用胸腺肽α-1治療失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化療效觀察[J].河北中醫(yī)，2011，33（3）：476-477.

[5]許愈強(qiáng).胸腺肽α₁注射劑聯(lián)合恩替卡韋膠囊治療乙肝肝硬化肝功能代償期的臨床研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（27）：114-115.

[6]董佳馨，張洪玲，隋洪婷，等.恩替卡韋單藥和聯(lián)合胸腺肽對(duì)代償期乙肝肝硬化患者APRI和LSM值的影響[J].交通醫(yī)學(xué)，2017，31（3）：221-224.