程洋 殷治國 龔中堅

摘要 目的：探討微創(chuàng)拔除兒童埋伏多生牙的價值。方法：收治兒童埋伏多生牙患兒90例，隨機分為兩組。對照組采用傳統(tǒng)的拔牙方法，觀察組給予微創(chuàng)拔除方法，比較兩組拔除效果、手術(shù)平均操作時間、術(shù)中疼痛感及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組拔除效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)平均操作時間、術(shù)中疼痛感優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)拔除兒童埋伏多生牙可減輕術(shù)中疼痛，縮短操作時間，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞 微創(chuàng)拔除；兒童埋伏多生牙；術(shù)中疼痛

兒童埋伏多生牙是口腔外科常見多發(fā)疾病，拔除不及時可引發(fā)鄰牙牙根吸收和牙髓壞死等情況，對兒童口腔健康產(chǎn)生嚴重不良影響。目前治療兒童埋伏多生牙一般采用手術(shù)拔除的方法，但傳統(tǒng)手術(shù)一般用骨鑿拔除，創(chuàng)傷大且容易導致鄰牙損傷，患兒配合度低，恐懼感強烈。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，微創(chuàng)拔牙術(shù)在兒童埋伏多生牙中應用越來越廣泛^[1]。本研究納入90例兒童埋伏多生牙患兒，分析了微創(chuàng)拔除兒童埋伏多生牙的價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年5月收治兒童埋伏多生牙患兒90例，以數(shù)字表法分為兩組。觀察組男29例，女16例；年齡7—15歲，平均（8.24±1.76）歲；上頜36顆，下頜9顆。對照組男28例，女17例；年齡7～ 15歲，平均（8.22±1.78）歲；上頜35顆，下頜10顆。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：對照組給予傳統(tǒng)拔牙術(shù)治療，用錘擊骨鑿去骨、分牙和增隙，用牙挺松動患牙，將其拔除。拔除患牙后，將拔牙窩殘留牙囊組織清除，給予生理鹽水沖洗，并對位縫合創(chuàng)口，術(shù)后常規(guī)給予抗生素預防感染的發(fā)生。觀察組給予微創(chuàng)拔牙術(shù)，具體方法如下：用頜面外科微動力系統(tǒng)輔助去骨，轉(zhuǎn)速16 000 r/min，用球鉆磨除埋伏牙表面骨質(zhì)，直至全部去除冠部骨阻力，暴露埋伏多生牙面。用裂鉆進行牙體表面增隙，必要時用牙鉆分牙，插入牙挺，松動患牙并拔除。術(shù)后常規(guī)給予抗生素預防感染的發(fā)生。

觀察指標：比較兩組兒童埋伏多生牙拔除效果、手術(shù)平均操作時間、術(shù)中疼痛感及鄰牙損傷、軟組織腫脹等并發(fā)癥發(fā)生情況。

療效評價標準：①顯效：患牙完整拔除，無疼痛和并發(fā)癥；②有效：拔牙過程患兒有恐懼感，出現(xiàn)輕度疼痛，但基本可配合；③無效：拔牙過程明顯恐懼，無法忍受?？傆行轱@效、有效之和^[2]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組拔除效果比較：觀察組埋伏多生牙拔除效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組手術(shù)平均操作時間、術(shù)中疼痛感比較：觀察組手術(shù)平均操作時間、術(shù)中疼痛感低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組并發(fā)癥比較：觀察組鄰牙損傷、軟組織腫脹等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

討論

兒童埋伏多生牙一般多見于混合牙列和恒牙列，目前關(guān)于其發(fā)生的機制尚未完全清晰，其可占據(jù)正常牙齒位置，對恒牙正常生長產(chǎn)生影響，可導致牙列擁擠，造成恒牙異常，對患兒美觀產(chǎn)生嚴重影響^[3，4]。因此，對于兒童埋伏多生牙需及時拔除。傳統(tǒng)拔除兒童埋伏多生牙容易因骨鑿去骨和分牙力度掌握不恰當而無法有效控制去除的骨量，可導致去除過多的骨質(zhì)而影響治療效果，引起鄰牙損傷，創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多。微創(chuàng)拔除手術(shù)則有創(chuàng)傷輕、定位準確、操作簡單、并發(fā)癥少、患兒接受度高等特點，其應用可明顯縮短手術(shù)時間，減輕患兒痛苦，減少鄰牙軟組織破壞和相關(guān)并發(fā)癥^[5，6]。

本研究中，對照采用傳統(tǒng)的拔牙方法，觀察組則實施微創(chuàng)拔除方法。結(jié)果顯示，觀察組埋伏多生牙拔除效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組手術(shù)平均操作時間、術(shù)中疼痛感短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組鄰牙損傷、軟組織腫脹等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，微創(chuàng)拔除兒童埋伏多生牙的價值高，可減輕術(shù)中疼痛，縮短操作時間，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣應用。

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